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视频简介
作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹
继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。
筛查
- 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
- 筛查对象为:
- 难治性高血压
- 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
- 肾上腺意外瘤
- 一级亲属患原醛症
- 睡眠呼吸暂停综合征
- 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)
确诊试验
- 高钠饮食试验
- 静脉生理盐水试验
- 氟氢考地松抑制试验
- 卡托普利试验
- 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。
分型诊断
- 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)
治疗
- 外科手术及内科药物治疗
- 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
- 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
- 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。
辅助检查:
- 立卧位实验
- 氟氢可的松实验
- 生理盐水注射实验
- 卡托普利实验
此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。
治疗:
原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。
总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。
临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。
辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。
治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。
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如何解读精液分析报告:一步步教你成为自己的健康侦探
精液分析,作为评估男性生育能力的重要检查之一,其报告内容对于准备生育的夫妇来说至关重要。然而,面对专业术语和数据,很多人可能会感到一头雾水。今天,我们就来一起学习如何解读精液分析报告,让你成为自己健康的侦探。
一、了解基本结构
精液分析报告通常包含多个部分,包括基本信息、精液外观、精液量、液化时间、精子浓度(或密度)、精子活力(或活动力)、精子形态等。在解读之前,先对这些基础概念有个大概的了解。
二、详细解读各项指标
基本信息:包括姓名、年龄、采集日期等,确保报告是你的,且采集时间符合医生要求。
精液外观:正常精液通常呈乳白色或淡黄色,略带腥味。如果颜色过深或有明显异味,可能提示存在炎症等问题。
精液量:正常成年男性一次射精的精液量通常在1.5-6毫升之间。过多或过少都可能影响生育能力。
液化时间:刚射出的精液呈胶冻状,一段时间后应逐渐液化成水样。液化时间一般不超过60分钟。过长或过短的液化时间都可能影响精子活力。
精子浓度(或密度):表示每毫升精液中精子的数量。世界卫生组织(WHO)规定,正常成年男性精子浓度应不低于15百万/毫升。浓度过低可能意味着生育能力下降。
精子活力(或活动力):评估精子在精液中的运动能力。通常分为a、b、c、d四级,其中a级和b级精子为快速前向运动精子,对生育能力至关重要。一般来说,a级精子应占25%以上,或a+b级精子占50%以上。
精子形态:正常形态的精子应占一定比例,以确保有足够数量的健康精子参与受精过程。WHO规定,正常形态精子比例应不低于4%。
三、综合评估与建议
在解读完各项指标后,需要将它们综合起来评估你的精液质量。如果所有指标均在正常范围内,那么你的精液质量良好,生育能力正常。如果某些指标偏离正常范围,则需要根据具体情况咨询医生,寻求进一步的检查和治疗建议。
四、注意事项
精液分析应在禁欲2-7天后进行,以确保结果的准确性。
采集精液时应遵循医生的指导,避免污染或稀释样本。
解读报告时应结合个人实际情况和医生的专业意见。
通过以上步骤,相信你已经掌握了如何解读精液分析报告的基本方法。记住,精液质量只是评估男性生育能力的一个方面,保持健康的生活方式和积极的心态同样重要。如果你有任何疑问或担忧,请及时咨询医生。
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长期手淫与早泄之间的关系是一个复杂且备受关注的问题。为了深入理解这一问题,我们需要从多个角度进行分析。
首先,我们要明确的是,手淫,即自慰行为, 在生理和心理上对个体可能产生不同的影响。 适度的自慰行为通常被认为是正常的性行为表现,对大多数人而言并不会直接导致健康问题。然而,当这种行为变得过度或频繁时,就可能引发一系列身体和心理上的反应。
其中,早泄是一种常见性功能障碍,它可能由多种因素引起,包括心理因素(如焦虑、压力等)和生理因素(如龟头敏感、前列腺炎等)。虽然长期手淫不是早泄的唯一原因,但一些研究表明,过度的自慰行为可能与早泄的发生有一定关联。这主要是因为频繁的自慰可能导致龟头敏感度增加,进而降低射精的阈值,使得在性交时更容易发生早泄。
助手最近长期手淫与早泄之间的关系是一个复杂且备受关注的问题。为了深入理解这一问题,我们需要从多个角度进行分析。
首先,我们要明确的是,手淫,即自慰行为, 在生理和心理上对个体可能产生不同的影响。 适度的自慰行为通常被认为是正常的性行为表现,对大多数人而言并不会直接导致健康问题。然而,当这种行为变得过度或频繁时,就可能引发一系列身体和心理上的反应。
其中,早泄是一种常见的性功能障碍,它可能由多种因素引起,包括心理因素(如焦虑、压力等)和生理因素(如龟头敏感、前列腺炎等)。虽然长期手淫不是早泄的唯一原因,但一些研究表明,过度的自慰行为可能与早泄的发生有一定关联。这主要是因为频繁的自慰可能导致龟头敏感度增加,进而降低射精的阈值,使得在性交时更容易发生早泄。
此外,长期手淫还可能对个体的心理产生影响。过度的自慰行为可能导致心理上的依赖和成瘾,从而影响到个人的情感和生活质量。这种心理状态反过来也可能对性功能产生负面山响,加剧早泄等问题。
然而,需要强调的是,并非所有长期手淫的人都会出现早泄问题。每个人的身体状况和性欲反应都是独特的,因此不能简单地将手淫与早泄划等号。
那么,如何预防或减少手淫对性功能的不良影响呢?以下是一些建议:
1.控制频率:适度减少自慰的频率,给身体足够的休息时间,有助于降低龟头的敏感度。
2.寻求专业帮助:如果你认为自己的手淫行为已经影响到日常生活和健康,建议咨询心理医生或性治疗师,他们可以提供专业的建议和治疗方案。
3.加强锻炼:适当的体育锻炼有助于提高身体素质和增强性功能。
4.调整生活方式:保持良好的作息习惯,避免过度劳累和压力,有助于维护性功能健康。
总之,虽然长期手淫不一定会导致早泄,但为了避免潜在的健康风险,我们应该保持适度的手淫行为,并关注身体的整体健康状况。如果出现任何性功能问题,应该及时寻求专业帮助。
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精液发黄可能由多种原因导致,其中包括正常的生理原因,也可能是由于疾病或生活习惯不佳导致的。这篇文章将探讨精液发黄的可能原因,并提醒读者保持良好的生活习惯和及时就医的重要性。
首先,我们需要了解精液的组成和正常颜色。 精液是由精子和精浆组成的混合物,其正常颜色通常为灰白色或略带黄色。因此,偶尔出现精液发黄的情况并不一定意味着存在健康问题。然而,如果精液持续发黄,或者伴有其他症状,如射精疼痛、尿频、尿急等,则可能需要引起关注。
导致精液发黄的原因有多种,其中一些可能是生理性的。例如,长时间未排精可能导致精液颜色偏黄。此外,饮食和生活习惯也可能影响精液的颜色。过量食用某些食物,如维生素B 族摄入过多,或者长期熬夜、饮水过少等不良生活习惯,都可能导致精液发黄。
然而,精液发黄也可能是一些疾病的征兆。例如,前列腺炎、精囊炎等生殖系统疾病可能导致精液颜色异常,并伴有其他不适症状。这些疾病需要及时治疗,以免对生育能力和性功能造成严重影响。
为了预防精液发黄以及可能的生殖系统疾病, 我们应该养成良好的生活习惯。这包括保持规律的作息时间,避免过度劳累和精神紧张;均衡饮食,避免过量摄入特定食物;适当进行体育锻炼以增强体质;注意个人卫生,尤其是私密部位的清洁。
总之,精液发黄可能由多种原因导致,既包括正常的生理原因,也可能与疾病和生活习惯有关。我们应该密切关注自己的身体状况,保持良好的生活习惯,并及时就医以排除潜在的健康问题。通过综合调理身体和积极治疗潜在疾病,我们可以维护精液的正常颜色和健康状态。
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胚胎移植后不会掉出来……点视频,听洪医生解惑……
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有一位前段时间在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士给我留言,她说自己术后已经半个月了,刚才喝水不小心呛着,咳嗽了一阵,会不会影响肺里边或者伤口?另外她现在时不时还会咳嗽几声,没事吧?
先来回答第一个问题,有些朋友喝水呛到,咳嗽还是比较剧烈的。但这不会影响肺组织恢复和切口的愈合。手术在肺的切缘用腔镜器械缝合的很好,切口也是缝了好几层,深咳不会有什么影响。实际上在肺的手术之后,为了促进肺部恢复,还是鼓励患者自己主动地进行深部咳嗽,但不鼓励通过把水呛到气管里面引发咳嗽。
肺磨玻璃结节手术以后,大家对咳嗽症状比较重视,手术短期内有可能会出现咳嗽感觉比手术前频繁的情况,这是比较常见的术后反应。大家可以再观察一下,如果感觉咳嗽比较频繁,也可以吃点止咳药,不频繁不需要吃药。
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我经常跟朋友们讲,没事就做做深蹲,对于男同志有帮助,这可不是说说而已,今天呢,就来教你正确的做深蹲。
首先是双脚与肩同宽,慢慢的下蹲,呼气,蹲起时呢吸气并提肛,重复以上动作30~50次,坚持做,就可以锻炼盆底肌肉,锻炼腿部的大肌群,能够提升控制力,增强腿部爆发力。懂的都懂,看完啊,就赶紧去练吧。
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