下肢水肿的23种原因

主要原因 1

非血栓性髂静脉病变; 单侧水肿

作用机理

髂静脉的外源性压迫，最典型的发生在动脉结构和脊柱椎体之间。这种压迫导致固有静脉管腔狭窄，静脉回流受阻

主要原因 2

心脏: 右心衰竭; 两侧水肿

双室衰竭; 两侧水肿

射血分数保留的心力衰竭; 两侧水肿

作用机理

中心静脉高压增加导致毛细血管通透性增加和血浆容量增加

主要原因 3

肝源性; 两侧水肿

作用机理

蛋白质合成减少，血浆胶体渗透压降低，导致体循环静脉高压和毛细血管通透性增加

主要原因 4

肾源性; 两侧水肿

作用机理

蛋白质丢失增加导致血浆胶体渗透压降低，通过钠/水潴留增加血浆容量

主要原因 5

甲状腺和肾上腺疾病; 两侧水肿

作用机理

水排泄异常和低钠血症

主要原因 6

阻塞性睡眠呼吸暂停; 两侧水肿

作用机理

肺血管阻力增加、肺动脉高压以及由此产生的毛细血管静水压

主要原因 7

过敏原因: 血管性水肿和荨麻疹; 两侧水肿

作用机理

毛细血管通透性增加

主要原因 8

吸收不良和营养不良; 两侧水肿

作用机理

降低蛋白质合成和降低血浆胶体渗透压

主要原因 9

怀孕相关; 两侧水肿

作用机理

血浆容量增加

主要原因 10

经前水肿; 两侧水肿

作用机理

血浆容量增加

主要原因 11

特发性; 两侧水肿

作用机理

未知

主要原因 12

药物: 钙通道阻滞剂、血管扩张剂、非甾体抗炎药、抗癫痫药、抗抑郁药、抗精神病药、激素疗法、糖皮质激素、α肾上腺素能受体阻滞剂、化疗、噻唑烷二酮类药物; 两侧水肿

作用机理

多种机制包括血管扩张导致毛细血管通透性增加，钠/水潴留导致血浆容量增加，以及毛细血管通透性增加

主要原因 13

脂肪水肿; 两侧水肿

作用机理

脂肪组织堆积

主要原因 14

淋巴水肿; 单侧或双侧

作用机理

淋巴液过多积聚。富含蛋白质的液体在间质组织和纤维脂肪组织内的这种慢性、进行性积聚超过了淋巴系统有效运输这种液体的能力

主要原因 15 

慢性静脉功能不全; 单侧或双侧水肿

作用机理

静脉高压和毛细血管通透性增加

主要原因 16

下腔静脉 (IVC) 或髂静脉阻塞/深静脉血栓形成/浅静脉血栓形成; 单侧或双侧水肿

作用机理

静脉高压和毛细血管通透性增加

主要原因 17

蜂窝织炎; 单侧或双侧水肿

作用机理

增加毛细血管通透性

主要原因 18

复杂区域综合征 (Complex regional syndrome); 单侧或双侧水肿

作用机理

毛细血管通透性增加是由神经源性/促炎细胞因子介导的

主要原因 19

肿瘤/肿块/放射疗法; 单侧或双侧水肿

作用机理

增加局部静脉高压

主要原因 20

静脉-静脉或淋巴-静脉畸形; 单侧或双侧水肿

作用机理

静脉高压和毛细血管通透性增加

主要原因 21 

筋膜室综合征; 单侧或两侧水肿

作用机理

局部静脉高压导致毛细血管通透性增加

主要原因 22

贝克囊肿破裂; 单侧或两侧水肿

作用机理

血管外液体积聚和毛细血管通透性增加

主要原因 23

小腿肌肉破裂/肌内血肿; 单侧或两侧水肿

作用机理

血液外渗和炎症相关的毛细血管通透性增加

水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面，生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿，特别是眼睑处，常见于 20-40 岁的女性，这种称为特发性水肿，多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走，也会导致腿部出现水肿，这是由于下肢血液回流受阻，淤积导致的水肿。

常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者，病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍，血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降，血浆渗透压降低，大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿，最常见的是腹水，常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降，肾小球滤过功能差，导致大量大分子物质从尿里面丢失，引起水肿。

妊娠性水肿，由于怀孕晚期本身心脏充盈，血液增多加上胎儿发育，腹部显著增大压迫腔静脉，使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病，如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外，局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

关键要找导致下肢浮肿的原因，引起下肢浮肿的疾病比较多，有可能是心脏方面的疾病，比如右心衰竭以及全心衰竭，这种情况主要是积极的纠正心衰。

还有肾脏方面的疾病，肾功能下降、急慢性肾小球肾炎、尿毒症都会导致下肢浮肿，严重的肾病有可能需要透析治疗。

再就是肝脏方面的疾病，肝炎、肝硬化，尤其是导致严重的低蛋白血症，就会导致下肢浮肿，甚至有可能会导致全身浮肿，主要是保肝治疗，严重的有可能需要进行肝脏移植。

再有就是下肢血管血栓或下肢静脉曲张，主要治疗方式为手术。

还有一些疾病，主要是内分泌疾病，比如甲状腺功能减低，也会出现下肢浮肿，治疗主要是通过口服左旋甲状腺素片，使甲状腺功能恢复正常，针对浮肿的情况，可以适当的应用利尿剂。

一个人的健康状况可以从很多细节反应出来，皮肤发黄眼睛发黄，可能有肝病；舌苔白而厚脾虚伤湿；眼睑浮肿下肢水肿，小心肾脏疾病。有人说指甲也是健康的晴雨表，这些观点都正确吗？

月牙数量低于八个，说明身体健康状况比较差，没有半月痕，表示精力越差，体质越差，免疫力越低，真是这样吗？其实即使半月痕很少，也不必太担心，因为半月痕并不是一成不变的。

半月痕是由于人体新陈代谢旺盛，指甲生长迅速，新生指甲没有完全角化且没有血管通过而形成的。指甲半月痕会随着年龄的增大而越来越小，逐渐变得短浅，颜色也会由白变暗。一旦有疾病发生，半月痕还会随着身体疾病的发生而变化，当身体恢复正常，半月痕又会慢慢长出来。仅仅是半月痕在不同阶段的些许变化，不是判断是否健康的标准。

由于氨氯地平应用比较广泛，因此，朋友们对其副作用也比较关切，氨氯地平的副作用主要体现在以下几点：

水肿：主要表现是下肢水肿，踝关节发病的最多。这是由于，地平类降压药有扩张血管的作用，导致血液回流减慢，因此，下肢部位容易形成水肿。如果出现这种副作用，张医生建议可以联合应用其他类别的降压药物，例如：沙坦类药物或利尿剂，可以有效缓解这种水肿症状。

脸红：很多朋友在服用了氨氯地平之后会出现脸红的表现，这也是由于地平类药物扩张了面部血管，导致面部变红，这类副作用，女性患者发病率要高于男性，大多数都没有什么不良影响，但是对一些特殊职业，例如：主持人、演员等可能影响比较大。

心跳加快：由于氨氯地平可以激活交感神经系统，所以可以引起心跳加快。一般发生在服药早期，很多朋友经过一段时间用药之后都可以逐渐缓解，部分不可以耐受者，可以改用其他的类的降压药。

牙龈增生：长期服用氨氯地平之后，都会引发牙龈增生，导致一系列的口腔疾患。所以，如果服药过程中出现了牙龈增生，建议停止用药，改换成其他类的降压药物。

上述 4 种不良反应是在临床应用中比较常见的，另外张医生需要提醒大家注意的是：对于有充血性心力衰竭者和有冠状动脉阻塞性疾病者，慎用氨氯地平。在与其他周围血管扩张剂联合应用时应该注意，预防低血压的发生。

总之，氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，其特点是作用时间长，降压平稳，服用方便。其适合于老年人高血压、合并有冠心病的高血压，合并有高盐饮食的高血压、合并有高尿酸血症的高血压、合并有糖尿病的高血压的降压治疗。其主要副作用有水肿、脸红、心跳加速、牙龈增生等，有充血性心衰和冠脉阻塞疾病的朋友应用这类药物的时候，要注意安全性。

心衰患者的心脏功能受损，体内的血液无法有效地流动起来，随之导致体内各器官的淤血，继而患者出现气短、夜间不能平卧、以及下肢甚至全身浮肿等症状。医生通常会说患者体内“水钠潴留”，这是什么意思呢？

心力衰竭患者体内水的潴留主要继发于钠的潴留。众所周知，钠盐有吸附水分的作用，每 1 克钠盐在体内可携带水分 200~250 毫升。如果摄入钠盐过多，身体内的液体容量也就随之增多，心脏负担也会随之增加，使本来就已经功能衰竭的心脏“雪上加霜”、不堪重负，病情程度更加重。

因此，控制了钠盐的摄入时，水分也就同时得到了控制，但也要杜绝大量饮水，避免给心脏增加负担。一般情况下，水分的摄入量控制在每天 1500~2000 毫升即可。

当然，水分的限制应因人而异，因病而异，随着病情变化而调整。严格来讲，心衰患者需要使用有刻度的水杯以及一台体重计。需要记录自己每日的液体出入量、以及体重的变化情况。

对于有症状的心力衰竭患者，要求每日液体的“出量”一般要比“入量”多，这靠合理使用利尿剂来调节，每日体重减轻 0.5~1 千克（公斤）；没有明显症状的心衰时，则需要尽量维持“入量”和“出量”差不多，同时防止过量利尿、造成血液容量不足，继而导致重要脏器的血液灌注不足。对于严重低钠血症患者，就需要严格控制液体的摄入，并适量补充钠盐。

同时需要注意，医生所说的“入量”中，除了单纯饮水之外，还包括所有液体，如我们喝粥、汤、奶、水果，这些都要算进液体摄入的总量之内才是准确计量。一碗粥大约 200 毫升，1 两水果含有的液体量大约为 30 毫升。

此外，饮水时需要小口喝水，缓慢咽下，切忌大口快速吞咽。如果口渴明显，也仍需要控制液体入量，可在口中含冰块，以解除口渴感。

综上所述，心衰患者需严格监测每日液体出入量、体重、心衰相关症状和体征（如下肢水肿），注意每日饮水与尿量的平衡，根据心衰症状的不同时期来掌握摄水量。同时要与医生保持密切沟通，医生会根据实际需要调整利尿药物的剂量。

"心力衰竭患者可能需要吃好几种药物，为什么要吃这些药？它们能带来哪些好处？下面就来简要“盘点”一下。

利尿剂

有肢体水肿（双下肢、腰骶部常见）、呼吸困难等淤血症状的患者，医生一般会处方利尿剂治疗。

利尿剂通过促进患者多排尿、减轻心脏负担，能够有效控制肺部、消化道和肢体的淤血，减轻呼吸困难、食欲不振、下肢水肿等症状。不仅如此，合理使用利尿剂，还是其他心衰药物治疗取得成功的一个关键因素。如果利尿剂用量不足，机体淤血不能及时解除，会降低对ACEI类药物（血管紧张素转化酶抑制剂）的反应，增加使用β受体阻滞剂的风险。

常用的利尿剂包括：呋塞米（也称“速尿”）、托拉塞米、布美他尼、托伐普坦等，其中托伐普坦更适合在合并低钠血症的患者中使用。

利尿剂的副作用包括：引起低血压、加重肾功能不全和血液钠、钾离子的紊乱。

医生使用利尿剂一般会从小剂量开始，逐渐增加至适宜剂量，一般以尿量增加至体重每天减轻 0.5~1 公斤为宜。一旦症状缓解、病情控制，往往会减少利尿剂剂量，并根据患者的体重及每日尿量情况随时调整。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

这是目前治疗慢性心力衰竭最根本、最基础的药物，能改善生活质量、延长寿命。对于症状性和无症状的心力衰竭都有效。除非存在血压低、肾功能不全等禁忌证，医生通常会给所有左室射血分数降低的心衰患者处方ACEI类药物，并且可能需要终身使用。

常用药物包括依那普利、雷米普利、卡托普利及群多普利等。

使用 ACEI 时，应从小剂量开始，逐步增加剂量。服用后血压可能会降低，如果服药后出现干咳，应及时告知医生，这有可能是药物的不良反应，医生可能会更换成作用相似的血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，如缬沙坦或坎地沙坦等。

血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）：

其治疗心力衰竭的作用机制和疗效与ACEI相似，副作用较少。对不能耐受 ACEI 副作用（如常见的干咳等）的患者，医生通常用 ARB 类药物替代。使用时通常从小剂量开始，逐步增加剂量。

β 受体阻滞剂

近年来专业界认识到，长期神经系统兴奋对心力衰竭是不利的。β受体阻滞剂可以抑制交感神经兴奋，通常在心力衰竭症状基本改善后，尽快开始使用。使用时应从小剂量开始，逐步增加剂量。除非有禁忌症或不能耐受，否则一般需要终身使用。如果在使用中心力衰竭症状加重，医生一般会暂缓增加剂量、或略减少剂量，并加强利尿剂及 ACEI 用量。

常用药物包括珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛等。

伴有房室传导阻滞、活动性哮喘等疾病的患者慎用。

醛固酮受体拮抗剂

这类药物在心力衰竭治疗中具有特殊地位，能明显降低患者的死亡率，改善预后。

常用药物如螺内酯等。一般不推荐大剂量使用，小剂量螺内酯与利尿剂合用是安全的。

地高辛

洋地黄类药物、如地高是传统的强心药，可以用于心力衰竭伴快速心室率房颤的患者，能减慢心室率。

医学研究表明，地高辛并不能改善心衰患者的预后，治疗时不需要大剂量使用，并需要严格监测药物浓度，防止出现地高辛中毒等不良反应。

最新上市的沙库巴曲缬沙坦由于临床效果明显而备受医学界的关注。

综上所述，心衰的治疗需要多种药物协同作战。"

人的健康状况会通过一些小的细节表现出来，如眼睑浮肿下肢水肿，可能是由于肾脏疾病；脸色苍白乏力可能是贫血的原因。也有很多人通过手掌上的一些变化，来识别健康状况。指甲的外表经常泛白，表示身体里的血液不太充足，大多由于贫血引起；若平时为灰白色，则警惕肺结核晚期和肺原性心脏病心力衰竭的征兆。

其实半月痕大小和数量每个人都不一样。它的发育受个人身体状况、营养、以及环境变化等等众多因素的制约。当人体血液循环良好，新陈代谢旺盛时，半月痕自然就会很大；身体出现疾病或异常时半月痕就减少，甚至消失。如果你的半月痕小，数量也少，不必惊慌。

因为半月痕并不是一成不变的。指甲半月痕会随着年龄的增大而越来越小，逐渐变得短浅，颜色也会由白变暗。一旦有疾病发生，半月痕还会随着身体疾病的发生而变化，当身体恢复正常，半月痕又会慢慢长出来。

心力衰竭失代偿就是指心脏已无法通过自身的代偿作用维持心脏的基本射血量。由于心脏射血能力的不足，可以导致外周组织灌注不足或器官循环淤血等一系列临床症候群。

对于心力衰竭的患者而言，在疾病的早期心脏可以通过病理变化、增快心率等措施尽量维持心脏的搏出量，以此来满足机体的循环需求。但是随着病情的不断加重，心肌细胞死亡的数量越来越多，这种代偿功能逐渐不能满足人体循环的需求。

因此患者就发展为心衰失代偿，从而出现一系列的临床症状，例如下肢水肿、呼吸困难、肝脾肿大、颈静脉怒张、腹腔积液等。

女性经期的身体比较脆弱，这时候我们应该在饮食上稍加注意以减轻身体的不适，适宜的饮食不仅可以减缓症状还有助于机体的恢复。

  
月经期的饮食禁忌大家应该或多或少地都听到过一些，比如忌生冷、忌辛辣刺激等，除了这些还有没有其他的饮食注意事项呢？

1、月经来潮的前十天适合吃一些清淡、有营养、易消化的食物（例如豆类、鱼类），并增加一些青菜和水果。许多女性会出现经期便秘的情况，这类人群在经前期要注意多喝水，多吃粗纤维食物、蔬菜、水果、核桃仁、花生仁等食物以保证大便通畅。

2、月经刚来潮时，我们会觉得身体比较虚弱，没有食欲，这时候适合吃一些开胃易消化的食物，比如大枣、薏米粥和面条，避免食用过酸（山楂、醋、酸菜）和刺激性大的食物（辣椒、花椒、芥末等）。此外，经期由于黄体酮的作用，我们的皮肤毛细血管扩张，皮质分泌增多，此时进食油腻食品会给皮肤造成不小的负担，从而导致痤疮和黑眼圈。

3、月经期间要吃一些营养丰富、容易消化的食物，比如鸡肉、牛奶、红糖、羊肉、苹果等。

4、女性的每次月经都是血液的一种损耗，所以月经干净后我们需要补充一些蛋白质以及补血的食品，比如牛奶、鸡蛋、牛羊肉、猪蹄、红萝卜、苹果等。

  
5、有的女性月经量较多，长期如此容易造成身体缺血，月经期多吃一些黑木耳、动物血、鱼类、海带、菠菜、大豆等含铁食物有助于补血；部分女性会出现周期性抽筋的情况，这些女性每到月经期就会出现紧张易怒、情绪低落或者肌肉痉挛的情况，这是因为月经来潮前一周以及月经期女性体内血钙降低的缘故，这类患者要注意在月经前以及月经期补钙；还有一些女性会随着月经周期出现下肢水肿、头痛、易怒等症状，这是因为月经来潮前体内孕激素水平上升所致，这类患者需要在月经来潮的前十天左右开始限制盐分的摄入，避免食用腌制、烟熏等食物。

以上便是月经期间女性需要注意的饮食问题，我们可以试着调整饮食结构来改善自身症状，如果症状明显不能改善者需要及时去医院就诊。