沈阳医学院附属二四二医院始建于1954年，前身为沈阳飞机工业（集团）有限公司职工医院。1988年成为沈阳医学院教学医院，2002年成为沈阳医学院附属医院。医院主院区位于沈阳市皇姑区乐山路3号，占地面积6万5千平方米，建筑面积9万6千平方米。是一所集医疗、教学、科研、康复、预防为一体的大型三级综合性医院。医院601院区，位于沈阳市皇姑区塔湾街40号，原为中航工业沈阳飞机设计研究所（601所）职工医院，于2018年9月正式并入沈阳医学院附属二四二医院。医院编制床位1000张，有临床一级诊疗科目22个，临床二级诊疗科目55个，医技一级诊疗科目3个，医技二级诊疗科目13个。2022年全院门急诊量76万人次，出院人数3.6万人次，手术量1万余台次。设有内、外、妇产、儿、护理5个教研室。2022年全院员工1315人，专业技术人员1137人，高级职称人员191人，博士、硕士学位研究生176人。有140余人分别在国家级、省级、市级各类学术组织任职。获得省自然科学基金课题1项，市卫健委科研课题7项，沈阳医学院课题9项。年发表国家级核心期刊以及SCI检索论文数十篇。烧伤慢创整形中心、介入科（妇儿介入）、骨创伤与关节外科、手足显微外科、脊柱微创外科、耳鼻咽喉科、内分泌与代谢病科、心血管内科、神经内科是医院临床重点专科，儿科是沈阳市临床重点专科，普外科是辽宁省临床重点专科。是沈阳医学院硕士研究生培训基地。医院于2017年被沈阳市规划为沈阳北部区域医疗中心。拥有沈阳市创伤中心、国家急性上消化道出血急诊救治快速通道救治基地、辽宁省胸痛中心、辽宁省手术治疗糖尿病培训基地、辽宁省癌痛规范化诊治病房、张西峰脊柱微创外科东北诊疗中心、国家心衰中心、国家高血压达标中心、国家综合防治卒中中心、国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）、中华慢性创面修复学会创面修复中心专家工作站。医院是辽宁省和沈阳市城镇职工和城镇居民基本医疗保险、商业保险、工伤保险、道路交通事故医疗定点医院。医院坚持遵循“团结、至诚、精益、奉献”院训，持续保持医院高质量发展，时刻以服务人民群众健康为中心，不断提升沈阳医学院附属二四二医院的品牌价值，努力打造好“环境一流、管理一流、技术一流、服务一流”的沈阳北部区域性医疗中心。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。