在一个看似平常的日子里，生命的脆弱性有时会在一瞬间显露无遗。可能就在我们身边，一个健康的人突然倒下，没有了脉搏，没有了呼吸，这就是心脏骤停。

心脏骤停是医学紧急情况中最紧迫的一种，它不分时间和地点，可能在任何人身上发生。生与死可能在几分钟内改变。

当患者发生心脏骤停时，及时抢救非常重要，抢救时间每延迟1分钟，其生存率会降低7%～10%^[1]。当遇到他人发生心脏骤停，我们应该如何正确施救？请牢记：立即快速心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）除颤是最简单、有效的现场急救方法！这不仅关乎他人，也可能关乎你我。

Part 1：心脏骤停，黄金抢救时间只有4分钟

心脏骤停是指各种原因如心脏病突发、窒息、淹溺等引起的心脏突然停止跳动，表现为颈动脉、股动脉搏动消失；心音消失；意识丧失。由于心脏的泵血功能消失，引起全身重要器官严重缺氧、缺血，短时间内就会危及生命。

心脏骤停可由任何导致心脏停止跳动的因素引起。其中一种常见原因，特别是对于成年人来说，是心律异常（心律失常）。

心脏骤停发生后，10-20秒患者就会出现意识丧失，30-60秒后呼吸停止，4-6分钟后会出现不可逆的脑细胞损伤。因此，心脏骤停救治的黄金时间是4分钟。

遗憾的是，在我国，心脏骤停发生率约40.7/10万，总体复苏成功率只有4.0%，在院外心脏骤停患者中，出院存活率更是仅有1%^[2]。心脏骤停常是心源性猝死的直接原因，据估计，我国每年发生心源性猝死的患者约为54.4万^[3]。

如何在黄金抢救时限4分钟内及时进行现场急救呢？

Part 2：遇到心脏骤停，如何进行现场急救？

很多心脏骤停发生在公共场所，如运动场所、交通枢纽（如机场、火车站、地铁站）、大型购物中心和工厂等，这些场所专业急救人员难以在5分钟内到达。所以现场旁观者的急救至关重要。

美国心脏协会（AHA）强调，现场旁观者早期呼救、早期实施高质量的心肺复苏、早期进行AED除颤等急救措施对提高心脏骤停患者的存活率十分重要。

数据显示：如果能在心脏骤停发生3～5 分钟内进行AED除颤，可使心脏骤停患者存活率达到50%～70%^[4]。

如果遇到身边的人突发心脏骤停，大家不要惊慌，施救时要记住以下三个环节，关键时刻可以救人性命。

第一步：呼救

遇见有人突然倒地，而且叫他没有回应（可以轻拍患者肩膀并大声呼唤），首先应立即呼救，拨打急救电话120，并让周围人帮助寻找AED。

第二步：心肺复苏

观察患者意识丧失、呼吸停止或颈动脉搏动消失，应立即做心肺复苏。

心肺复苏方法：

使患者仰卧于安全、坚硬的平面，施救者在双乳头连线中点处实施胸外按压，频率为100~120次/分钟，按压深度至少5厘米，心脏按压30次吹气2次。一直按压到病人恢复自主呼吸，或取得AED、医护人员到达为止。

第三步：AED除颤

AED到达现场，及时给予电除颤，除颤后需继续行心肺复苏。

AED被称为“傻瓜式救命神器”，只要一键识别、一键启动使用方法很简单，听着语音提示，照着做就行，千万别因为害怕不敢用：

（1）开机后按照语音提示操作；

（2）贴好电极片，一个放右上胸壁（锁骨下方），一个放在左乳头外侧，上缘距腋窝7厘米左右；

（3）AED自动分析是否需要除颤，如需除颤AED自动充电；

（4）按下放电建，完成除颤。

 （AED除颤，图源：Resuscitation Council UK）

注意：AED放电时不可触碰救助对象，放电后，应在保持AED电极贴连接完好的情况下继续进行心肺复苏。

除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期心肺复苏，然后再次分析心律、除颤、心肺复苏，反复操作直到急救人员到来。

希望大家牢记关于心脏骤停的3个救人命的技能，你的一个小小行动，未来可能挽救某人的生命。转发这篇文章，让更多的人一起加入救援生命的行动。

审核专家：北京急救中心知名资深急救专家贾大成

参考文献

[1]American Heart Association. What Is an Automated External Defibrillator?[EB/OL].[ 2019-11-10].

[2]中华医学会急诊医学分会复苏学组, 等. 成人心脏骤停后综合征诊断和治疗中国急诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021, 30(7): 799-808.

[3]Zhang S . Sudden cardiac death in China: current status and future perspectives[J]. Europace, 2015,17(suppl 2):14-18. doi: 10.1093/europace/euv143 .

[4]Koster RW , Baubin MA ,et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators[J]. Resuscitation, 2010,81(10):1277-1292.

中毒心搏呼吸骤停复苏原则

开放气道，给予足够通气

应用非再呼吸面罩高浓度吸氧

确认毒源和中毒方式

尽早洗胃（<6h）

建立静脉通道（NS），采集血标本

积极有效行 BLS、ALS 、PLS

延长复苏时间

  —中青年患者居多

  —多无器质性基础疾病

  —假死概率多

终止抢救标准宜适当放宽

  —胸外心脏按压无效尽早开胸、心脏临时起搏

  —呼吸未恢复尽早应用呼吸机、膜式氧合器

常用降温方法

外部降温－降温速度较慢

 冰帽、降温毯、冰袋、湿毛巾、风扇等

体内降温－显著降温不引起肺水肿

 30 分钟静脉输注 4℃ 晶体 30ml／kg

心肺转流(CPB )

  降温最有效，技术难和创伤性

血管内热交换降温法

---冷盐水输入静脉系统进行降温

 

心脏骤停三秒是非常严重的疾病，正常人体心脏心跳低于 60 次就属于心动过缓，如果心脏骤停三秒再起搏，一分钟 60 秒当中，心跳只有 20 次，出现这样的情况，多数为患者突发的急性心肌梗死导致恶性心律失常，患者由于心力衰竭，终末期导致心脏功能下降，说白了就是心脏跳不动了，再有房室传导阻滞、窦房传导阻滞，这些恶性的心律失常，都可能会导致患者出现心脏骤停三秒，还有一部分房颤的患者也会有心脏骤停三秒以上，一旦患者心跳骤停三秒必须进行积极的抢救治疗，否则患者随时会有生命危险。

1.持续精神紧张、思想压力大

这在职场人士中很常见。咋办？关键是调整好心态，工作要努力去做、去做好，但是精神不能持续紧张。学会把工作当成乐趣，用愉悦的心情去迎接各种挑战。把工作当成打游戏、闯关，就会少很多焦虑与烦恼。

2.长期饮用浓茶、浓咖啡、酒

适量饮茶（特别是绿茶）和咖啡有益健康，但大量饮用浓茶、浓咖啡会导致心率过快，对身体产生不利影响。饮酒也会导致心率快，无论饮酒多少，对身体都没好处，所以最好一点也别喝。

3.睡眠不足

成年人每天也要保证睡眠，睡眠过少不仅会导致心率快，还会对身体产生多种不利影响。

4.缺乏运动

适量运动是降低静息心率的有效方法。虽然运动过程中心跳会加快，但经常运动的人休息状态下心跳会比不运动的人更慢。

5.肥胖

对于肥胖人士来说，减重不仅会减慢心跳，还会对血压、血脂、血糖产生全方位的好处。

知道了这些，你就知道如何保护自己的心脏了。

      心动过速是指心率超过100次/分钟，可以引发心动过速的原因有很多，大体分为两种，生理性和病理性的。生理性的原因包括熬夜，饮浓茶，喝咖啡，运动，饮酒。病理性的原因包括发热，甲状腺功能亢进，贫血，心衰，乏氧，疼痛，离子紊乱等。

 

      心动过速的常见症状为心慌，有些人可能会出现胸闷，乏力，头晕，发绀，气促，血压下降，甚至是出现一过性的晕厥。还可以诱发急性心力衰竭，以及心绞痛。严重的心动过速，甚至可以诱发心室纤颤，出现心脏骤停、猝死。如果是心房纤颤，心房扑动，这样的心动过速，有可能还会诱发血栓栓子脱落，出现肺拴塞，脑梗死。对于窦性心动过速的患者，往往心率加快或者是转慢都是逐渐进展的。而阵发性室上性心动过速，一般来讲是突发突止为特征。心房纤颤会出现第一心音强弱不等，脉率小于心率的特征。室性心动过速的患者可能会出现快而略不规则的心律。

 

      如想有效控制病情的话，那么首先要明确导致心动过速的原因，针对病因进行治疗，才能够更好的控制心动过速。一般来讲，首先建议患者可以查一下血常规，甲状腺功能，离子以及做一个动态心电图的检查，先初步排除一下导致心动过速的原因。如果是由于其他基础疾病，继发而来的心动过速，那么往往可以通过有效的控制原发病，心动过速的症状就会明显缓解。

心脏骤停，是指心脏射血的功能突然之间停止，并且造成了全身血液循环中断，呼吸的停止以及意识的丧失。如果患者的脑血流中断 10 秒钟左右，患者就会出现意识丧失。

在发生心脏骤停以后，如果不能在 4~6 分钟的黄金时间段及时的进行救治，那么患者存活的概率就微乎其微。

判断与初级心肺复苏

当考虑患者目前出现心脏骤停时，首先要进行判断，快速检查患者目前有没有呼吸以及脉搏。如确定患者目前存在心脏骤停，要立即开始初级的心肺复苏。

此时要先将患者仰卧在坚固的平面上，然后立刻进行胸外按压，按压频率大约是每分钟 100~120 次，按压的幅度不要少于 5 厘米，但是也不要超过 6 厘米。在按压过程当中，如果有不得已的事情需要临时中断，那么应当将中断时间控制在 10 秒以内。

对于存在异常呼吸或者是无呼吸的病人，先行 30 次心外按压后，再开通气道。当开通气道以后要进行两次人工呼吸，每次吹气时间要持续一秒以上，要保证有足够的潮气量使胸廓起伏。在实际临床操作当中要注意，无论是单人还是双人进行心肺复苏，按压与通气的比例皆为 30: 2 交替进行。

电除颤治疗

对于心脏骤停的病人，如果目前存在室颤，可以给予电除颤治疗，如果患者目前属于电击无效的室颤或者是无脉室速，此时可以静脉注射肾上腺素。同时要根据患者实际情况，结合应用相应的抗心律失常药物。

心肺复苏后的处理

心脏骤停的患者，在心肺复苏成功以后要及时的进行左心室功能的评估，同时要给予心电、血压、呼吸的监测，要注意维持有效的循环和呼吸功能，特别是要注意维持脑灌注，这样才有助于更好的预防再次发生心脏骤停。

    心脏骤停，是指心脏射血的功能突然之间停止，并且造成了全身血液循环中断，呼吸的停止以及意识的丧失。如果患者的脑血流中断10秒钟左右，患者就会出现意识丧失。在发生心脏骤停以后，如果不能在4~6分钟的黄金时间段及时的进行救治，那么患者存活的概率就微乎其微。

 

    当考虑患者目前出现心脏骤停时，首先要进行判断，快速检查患者目前有没有呼吸以及脉搏。如确定患者目前存在心脏骤停，要立即开始初级的心肺复苏。此时要先将患者仰卧在坚固的平面上，然后立刻进行胸外按压，按压频率大约是每分钟100~120次，按压的幅度不要少于5厘米，但是也不要超过6厘米。在按压过程当中，如果有不得已的事情需要临时中断，那么应当将中断时间控制在10秒以内。对于存在异常呼吸或者是无呼吸的病人，先行30次心外按压后，再开通气道。当开通气道以后要进行两次人工呼吸，每次吹气时间要持续一秒以上，要保证有足够的潮气量使胸廓起伏。在实际临床操作当中要注意，无论是单人还是双人进行心肺复苏，按压与通气的比例皆为30:2交替进行。

 

    对于心脏骤停的病人，如果目前存在室颤，可以给予电除颤治疗，如果患者目前属于电击无效的室颤或者是无脉室速，此时可以静脉注射肾上腺素。同时要根据患者实际情况，结合应用相应的抗心律失常药物。

 

    心脏骤停的患者，在心肺复苏成功以后要及时的进行左心室功能的评估，同时要给予心电、血压、呼吸的监测，要注意维持有效的循环和呼吸功能，特别是要注意维持脑灌注，这样才有助于更好的预防再次发生心脏骤停。

    心脏骤停，是指心脏射血的功能突然之间停止，并且造成了全身血液循环中断，呼吸的停止以及意识的丧失。如果患者的脑血流中断10秒钟左右，患者就会出现意识丧失。在发生心脏骤停以后，如果不能在4~6分钟的黄金时间段及时的进行救治，那么患者存活的概率就微乎其微。

 

    当考虑患者目前出现心脏骤停时，首先要进行判断，快速检查患者目前有没有呼吸以及脉搏。如确定患者目前存在心脏骤停，要立即开始初级的心肺复苏。此时要先将患者仰卧在坚固的平面上，然后立刻进行胸外按压，按压频率大约是每分钟100~120次，按压的幅度不要少于5厘米，但是也不要超过6厘米。在按压过程当中，如果有不得已的事情需要临时中断，那么应当将中断时间控制在10秒以内。对于存在异常呼吸或者是无呼吸的病人，先行30次心外按压后，再开通气道。当开通气道以后要进行两次人工呼吸，每次吹气时间要持续一秒以上，要保证有足够的潮气量使胸廓起伏。在实际临床操作当中要注意，无论是单人还是双人进行心肺复苏，按压与通气的比例皆为30:2交替进行。

 

    对于心脏骤停的病人，如果目前存在室颤，可以给予电除颤治疗，如果患者目前属于电击无效的室颤或者是无脉室速，此时可以静脉注射肾上腺素。同时要根据患者实际情况，结合应用相应的抗心律失常药物。

 

    心脏骤停的患者，在心肺复苏成功以后要及时的进行左心室功能的评估，同时要给予心电、血压、呼吸的监测，要注意维持有效的循环和呼吸功能，特别是要注意维持脑灌注，这样才有助于更好的预防再次发生心脏骤停。

    心脏骤停是指患者的心脏射血功能突然的终止，造成了全身血液循环的中断，呼吸停止和意识的丧失。在实际临床当中，心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。越快得到抢救，那么患者抢救成功的概率就会越高。同时在临床当中要尽可能的预防心脏骤停现象的发生，对于存在基础性疾病的患者，日常生活当中要注意生活方式上的干预，以及应用相关的药物进行预防。

 

    心脏骤停，常常发生于有器质性心脏病的患者。有研究显示，心脏性猝死中约有80%是由于冠心病及其并发症所导致。心肌梗死后出现左室射血分数降低，是造成心脏性猝死的主要预测性的因素。还有一些患者在心肌梗死后出现频发的或者是比较复杂的室性期前收缩，此种情况下的患者也容易发生心脏骤停。除此之外，像致心律失常型右心室心肌病，肥厚梗阻性心肌病的患者，相对也易出现心脏骤停、猝死。还有一些非心脏病器质性病变的患者，也有可能会出现心脏骤停的现象，比如说在患者极度情绪变化的时候，受到非常大刺激的时候或者是在发生呼吸性碱中毒的时候，也有可能会出现心脏骤停现象。

 

    当患者出现心脏骤停的时候，其生存率其实是比较低的，而抢救成功的关键就是要对患者尽早尽快的进行心肺复苏和进行复律治疗，这样才有助于最终抢救成功。

一、识别心脏骤停

拍打患者双肩，在耳侧大声呼唤患者：

 

如果没有反应

 

将头侧放在患者头部上方，耳朵位于患者面部上方，眼睛望向患者胸部，观察胸腹部是否起伏。

 

如果没有起伏

 

进入下一步

 

二、呼叫急救系统

拨打 120，讲清所在位置，留出通道。

 

三、开始胸外按压

双手重叠，下面那只手的掌根置于胸骨下半段，按压位置约为剑突上两横指。交迭双手，垂直向下，快速用力按压 30 次，每分钟 100～120 次，每次 5～6 厘米。

 

四、进行开放气道

将一只手置于患者额头

用另一只手的食指和中指提起下颌的骨性结构

嘴角与耳垂连线与地面垂直

五、进行人工呼吸

用手捏住患者鼻子；

对患者的嘴巴吹气，持续大约 1 秒；

见到患者胸腹部起伏后即可停止；

进行 2 次人工呼吸，返回第三步，继续进行胸外按压。

六、进行体外除颤

除颤可以终止多种无效的心脏跳动，是医生拯救心脏骤停患者时常用到的手段。目前一种名叫自动体外除颤器的设备，已经可供普通人使用。如果身边有自动体外除颤器，可以按如下步骤开始除颤：

 

除颤仪抵达后，将电极片置于患者身上；

按下分析按钮，分析期间不要触碰患者；

如果不建议除颤，返回第三步继续进行胸外压，如果建议除颤，离开患者，并按下电击按键；

完成除颤后，重复步骤三-四-五，按次序进行，连续 5 个循环，再判断是否需要继续除颤。