别被肾虚绑架了，早泄不能简单归为肾虚。
“你是不是肾虚呀?"这应该是很多男性听得很多又最不想听的话。中医有几千年的历史,肾虚几乎是家喻户晓的名词。肾虚是中医的一个说法,中医说的“肾”不同于肾器官,是一组功能的总称,肾主藏精、主生殖,涵盖了内分泌、泌尿、生殖、免疫、神经、循环、呼吸、运动等人体主要生理功能,可以说是一个很宽泛的概念。传统认知中,如果“肾”出现问题,会导致腰腿酸软、骨质疏松、性功能下降等方方面面的问题,所以身体一旦出现功能下降方面的问题,人们总是下意识地认为是肾虚了,时间久了,很少去探究肾虚的本来意义,都不自主加入自己的理解,长此以往肾虚的概念被无限放大。在性功能方面也一样,男人补肾常被理解为壮阳,肾虚几乎成了“男人不行"的代名词,其实我们千万别被肾虚绑架了,很多性功能障碍方面的问题可能与肾虚没有半毛钱关系,肾虚需要专业中医师辨证论治明确是什么证型,而不是简单地把所有症状为肾虚。对于早泄这一常见男科疾病也一样,早泄与肾虚有一定关系,但不能简单地把早泄都认为是肾虚。早泄是一个西医学的疾病,其致病原因很多,包括中枢、外周神经及很多疾病因素;肾虚是中医的概念。两者可能有交叉,肾虚可能是早泄的原因之一,只有少部分患者有可能是某种类型肾虚导致早泄,例如典型的肾阴亏虚导致的早泄,临床主要表现为性欲亢进、五心烦热、头晕耳鸣、潮热盗汗、舌红苔少、脉细数,给予滋阴潜阳中药治疗。因此,对于部分早泄,如果考虑和肾虚有关,可以通过专业中医师辨证论治,采用科学的治疗办法,找到最适合的方案,而不能笼统认为全部早泄患者都是肾虚。
1.六味地黄丸：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。
男生射精一次之后恢复的时间需要依据男生年纪和身体素质的情况来确定，并不能够一概而论。
青春期前后的男性身体内的雄性激素分泌比较旺盛，体力也比较好，这个年龄段的男生射精一次之后休息的时间比较短，恢复的比较快。一般一两个小时就足够了，而且每次射精之后，对身体的影响比较小。随着年纪的增长，超过 40 岁之后，男性的体力会逐渐下降，休息的时间也会逐渐延长，到达五十岁以后，个别男性的休息时间可能达到 24 小时。
虽然年轻男性恢复的比较快，但是仍需节制。如果射精过于频繁，可能会造成腰膝酸软、四肢无力等症状，会出现肾精亏虚和肾阳虚衰等情况，不利于男生的身体健康。
说到肝，大家耳熟能详的是肝火旺，一说这个人怎么脾气这么大，稍微一点火就着，面红目赤，怒发冲冠，口中连珠，甚至破口大骂，这火真是止都止不住。
诶，这就是肝火，看起来很凶啊。肝火旺的人自己也很苦恼呢，因为自己也控制不住啊。可别人心平气和，自己怎么就肝火旺呢？我们就先来说一说肝的生理病理特点。肝属木，喜条达而恶抑郁。木生火，肝气旺的话，就容易生，导致肝火旺。木生于水而长于土，如果水温土暖的话，树木就长的条达，枝繁叶茂。如果水寒水少，比如秋冬之季，树叶凋零，风中萧瑟。肝风内动，风助火势，则肝火旺。换句话说，水就是肾阴，土就是脾胃，如果肾阴亏虚，脾虚虚弱，肝木就失去水土的滋养，就容易导致肝火旺。
所以肝火旺不单纯是肝本身的病变，还和脾、肾密切相关，五脏都是相互影响的。对于肝火旺的人，平时要注意控制自己的情绪，同时饮食要少吃辛辣的食物，因为辛辣助火。而生冷、油腻的食物也要少吃。平时可以多吃一些水果，有助于平息肝火。
当然，如果肝火旺，自己不能控制的话，那么就得求助医生来帮忙了。对于肝郁脾虚，肝郁化火的情况，可以吃点丹栀逍遥丸，疏肝健脾泻火。对于肝经湿热下注，或者肝火上炎的可以选择龙胆泻肝丸治疗。当然具体药物选择还得在医生指导下进行。
中医所说的肾精亏虚，不仅仅指的是肾阴虚或者肾阳虚，肾精包含的范围比肾阴和肾阳要更为广泛，它是一种更为精华的物质。肾精亏虚主要涉及到生长发育和生殖等方面。
比如在儿童时期会出现儿童的生长缓慢、智力发育延迟或迟缓、动作迟钝、遗尿等等。在成人身上一般多见体质瘦弱、性欲低下，或者不孕不育，或者女性容易流产、月经不调等等方面，主要表现为生长发育和生殖等方面。
肾精亏虚的调理方式有以下几点：
- 通过运动，比较常见于户外的有氧运动，通过晒太阳可以进行补钙，通过运动可以强壮骨骼和肌肉，对于纠正肾精亏虚，有很大的益处。
- 通过戒除手淫、减少性生活的次数，可以有利于肾精的恢复，对于纠正肾亏有很大的益处。
- 通过药物来进行调理，多见于金水宝、六味地黄丸、金匮肾气丸等等，对于肾精进行补益，来调养身体。
- 通过食物的方式来进行调养，多见于在食材中增加黄芪、当归、冬虫、夏草等一些中药的食材熬炖，做成药膳效果更好。
枸杞，是最常用的一种中药，主要是用来补肾阴，用于治疗肾阴虚。现代药理研究表明，枸杞中的枸杞多糖，能增强非特异性免疫功能，提高机体的抗病能力，还可以抑制肿瘤的生长和细胞的突变。而且枸杞多糖可以显著的消除疲劳，对抗疲劳。
枸杞泡酒，就是将最好的枸杞放到白酒里，浸泡 30 天以上，然后再饮用。从中医角度讲，枸杞酒具有滋阴补虚、袪寒风、益精气、止泪、健腰膝的功效。适用于糖尿病患者，眼疾患者，肝功异常患者及胃炎患者来饮用。
1.滋补肝肾 枸杞泡酒后，可以起到滋补肝肾之阴，益精，明目，止咳润肺的效果。主要用于腰膝酸软，耳鸣头晕，消渴口干，舌尖红尿频，眼睛干涩昏花等病症。
2.调节免疫力 枸杞泡酒后，可以调节人体的免疫功能，能有效抑制肿瘤的生长和细胞突变，具有抗癌防癌症，延缓衰老，调节血脂及血糖等作用。
3.抗衰老 枸杞泡酒后含有的丰富的枸杞多糖、维生素 E、硒及黄铜类等抗氧化物质，所以有很强大的抗氧化效果，可以对抗自由基氧化，减少自由基的过氧化损伤，从而可以延缓衰老的发生，起到延长寿命的效果。
4.养肝明目 枸杞泡酒后含有的有机物，能保护肝脏，减少脂肪在肝脏的堆积，中医理论上讲，肝开窍于目，所以可以间接起到明目的效果。
口干是临床常见的症状之一，大家一般认为适量喝水就可以缓解，但许多情况下往往饮不解渴，这就说明可能体内出现了问题。中医认为口干即口渴症。古医籍中多有论述，如《证治准绳》：“口燥咽干，此寻常渴，非三消证”；《景岳全书.传忠录》谓其“内无邪火，所以不欲汤水，真阴内亏，所以口无津液”。在《伤寒论》中，“口苦咽干”是少阳证的主症之一，通俗说就是上火，属肝胆之火。中医认为肝胆相表里，口苦属胆气上溢，所以肝胆火易引起口苦。而胆经属于中医所说的少阳经，有火又容易伤耗津液，所以同时也会出现口干。以下我简要谈谈口干常见的辨证分型，以飨大家：
- 阴虚火旺型：患者表现为口干咽燥，夜间尤甚，虚烦失眠，头目晕眩，手足心热，或潮热骨蒸，脉细数，舌红苔黄燥等。治宜滋阴降火，可选用知柏地黄丸治疗。
- 脾胃实热型：表现为口渴想多喝水，且喜欢冷饮，尿黄，大便干燥，脾气急躁，心烦失眠，舌红苔黄腻，脉实有力等。治宜清热降火，可选用黄连上清丸治疗。
- 脾胃虚弱型：表现为口干但并不想喝水，或只喝少量热水，食量减少，消化欠佳，舌质淡红，脉缓弱等。治宜温补脾胃，可选用补中益气丸治疗。
- 肾阴亏虚型：表现为口干且喜欢饮水，但不影响进食，尿多，腰膝酸软，常常伴有心烦头昏，舌红苔薄，舌乳头萎缩，脉细数。治宜滋阴补肾，可选用六味地方丸治疗。
- 瘀血内阻型：表现为口干，饮水少，漱口或不欲咽，夜间加重，舌质淡暗有瘀斑瘀点苔白，舌下络脉可见怒张，脉涩等。治宜活血化瘀，可选用血府逐瘀汤治疗。
临床上病证往往是复杂的，口干亦可见湿热郁蒸、水饮内停、肺燥津伤等证型，以上证型的选方也要根据具体病情随证加减，正所谓“方无成方”。辨证论治正是中医的精髓所在，也是评价中医水平的金指标。如果有些人出现了口干的症状，切忌对号入座，随意用药，最好咨询专业的医生，才能更好地遣方用药，以上是自己对口干的粗浅认识，希望对大家有所裨益！
1.肾阴虚
主要症状是腰膝酸软，两腿无力，心烦易怒，还会有以下诸症：眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进，遗精早泄，妇女经少、经闭、崩漏、不孕、尿短赤黄。
2.肾阳虚
男性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多；听力下降或耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；易患腰痛、关节痛等；易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；小腹牵引睾丸坠胀疼痛，或阴囊收缩，遇寒则甚，遇热则缓；须发易脱落、早白；形体虚胖或羸瘦；反映在面部则色青白无光或黧黑。
48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。
“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。
在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。
1.放射性药物治疗
使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。
2.激素治疗
激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。
前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：
-
醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。
-
促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。
-
抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。
-
可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。
3.化疗
化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。
4.靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。
PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。
5.双膦酸盐治疗
双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。
参考文献：
1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.
2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.
2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。
01 本次获批能为患者带来什么？
神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。
本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]：
IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。
毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。
02 靶向疗法V药的效果如何？
通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。
V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。
03 新药安全吗？
很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。
一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。
其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。
期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。
说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。
04 两项一线治疗，均延长患者总生存期
两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：
-
在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；
-
在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。
替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。
从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。
另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。
联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。
参考来源
1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma
2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南
3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation
4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated
5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma
展开更多
