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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

躁狂症的药物治疗首选方法是以心境稳定剂或第二代抗精神病药物为基础的治疗方法。

躁狂症的治疗重点是控制躁狂症状，防止复发及转相。临床上常采用药物联合治疗以增加疗效和提高临床治愈率。临床上多使用以下药物进行治疗：

第一、锂盐是治疗躁狂发作的首选药物，临床上常使用碳酸锂，既可以用于急性发作，又可以用于缓解期以维持治疗。

第二、碳酸锂疗效不佳或不能耐受碳酸锂者，可选用抗癫痫药。目前临床上应用丙戊酸盐和卡马西平，丙戊酸盐可单独应用以治疗躁狂发作，卡马西平只推荐用于难治性患者。

第三、对于严重兴奋、攻击、激惹或伴有精神病性症状的急性躁狂患者，早期治疗可选用短期联用抗精神病性药物。

第四、苯二氮卓类药物作为抗抑郁药使用，躁狂发作早期治疗常联用以控制兴奋、攻击与失眠等症状。

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躁狂症的治疗中以心境稳定剂或第二代抗精神病药物为基础的药物治疗是首选方法。建议患者定期检测血药浓度，辅以心理治疗和物理治疗。治疗重点是控制躁狂症状，防止复发及转相。

治疗药物以心境稳定剂为主，其他抗癫痫药物以及第二代抗精神病药物，也具有一定的心境稳定作用。临床上常采用药物联合治疗以增加疗效和提高临床治愈率。

心理治疗有助于患者提高药物治疗的依从性和疗效，防止复发和改善生活质量，应当贯穿于治疗的不同阶段。急性期以一般支持性心理治疗和疾病健康教育为主，维持期可以考虑使用认知行为治疗或人际关系治疗。

此外，需要注意维持治疗以及维持治疗期的治疗，如果有危险因素存在，躁狂症的维持治疗应该持续2年以上。

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孕期躁狂症发作会影响胎儿，可能会影响胎儿的健康和情智，还可能会对胎儿产生致畸的作用。

躁狂症是一种情感异常高涨或者低落的精神障碍性疾病，典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。孕期如果出现躁狂发作的情况，可能会对胎儿产生一些影响。

孕妇的情绪在高兴的时候，会在体内分泌相关的良性激素，而不良情绪可能会引起孕妇体内分泌一些不良的物质，对胎儿的相关情绪也是有一定的影响。

孕妇如果躁狂发作，引起情绪激动、发怒，胎儿的心跳也可能会出现加快等不良情况，体内的肾上腺素分泌会明显增加，有害物质也会大量产生，不仅会有损于胎儿的健康和情智，且严重的还可能会对胎儿直接产生致畸作用。

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躁狂症患病的因素主要有以下几个方面：

第一、遗传因素。在家系中体现明显，血缘关系越近，患病的可能性也越高，且本病目前倾向于多基因遗传模式。

第二、神经生化因素如5羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等，这些人体内的神经递质功能活动异常增高，可能与躁狂发作有关。

第三、神经内分泌功能失调，患者可能有下丘脑垂体肾上腺轴、下丘脑垂体甲状腺轴、下丘脑垂体生长腺素轴的异常。

第四、躁狂发作时脑电生理会发生变化，多为高α频率或出现高幅慢波。

第五、心境障碍的发生与应激性生活事件、环境事件等社会心理因素有一定关系。有关躁狂发作的心理学理论涉及很多，如经典精神分析理论、精神动力学理论、认知理论等。

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躁狂症是双相障碍的一种表现形式。医生主要根据典型临床症状及发作特点，结合体格检查和实验室检查、辅助量表等结果可对双相障碍进行诊断：

第一、临床上首先还是以症状标准，也就是情绪高涨或易激惹为主要特征来进行基础的诊断，病情这些症状至少要持续一周以上。此外，还要在基础诊断上再做一些疾病的排查，排除躯体疾病。

第二、通过体格检查可发现患者瞳孔轻度扩大、心率加快、有交感神经兴奋的表现。

第三、通过躯体和神经系统检查和实验室检查一般无阳性发现，此外，脑部影像学检查结果可供参考。

第四、此外还需要多份量表结果辅助诊断。杨氏躁狂评定量表显示结果为6分以上，表明有躁狂症；轻躁狂检测清单能够协助筛查轻躁狂和躁狂症状，广泛用于抑郁症与双相障碍的鉴别诊断。

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躁狂症患者一般需要在急性重症躁狂发作、极度兴奋躁动、对锂盐治疗不耐受或效果不佳的时候选择进行电抽搐治疗。

躁狂发作是心境障碍的一种表现形式，躁狂症的发作一般以药物治疗和电抽搐治疗为主，心理治疗辅助。躁狂症的电抽搐治疗一般只适用于急重症患者、锂盐治疗不耐受患者以及治疗效果不佳的患者。电抽搐治疗一般需要隔日进行一次治疗，一个疗程需要6~10次治疗，可单独应用或合并药物治疗。但需要注意的是，合并药物治疗时应当适当的减少服用药物的剂量。

患者应当注意病情的定期随访观察，保持情绪健康，接受心理治疗。若出现病情复发或加重的情况，应立即到医院就诊并接受适当的治疗。

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躁狂症可能会导致抑郁症，需要家属多加注意，督促患者做好日常护理。

躁狂性抑郁症的产生多与多发性硬化所致的神经损伤有关，终身患有哮喘的人群较普通人群患躁狂性抑郁症的危险多出数倍，且躁狂性抑郁症患者得偏头痛的机率显著高于普通人群。

此外，躁狂症患者性格伴随思维异常活跃，话语增多，注意力不集中、自我评价过高、不符合实际等精神异常问题，行为轻率、做事不计后果、性格严重偏离自我本性。

躁狂症患者患病后，可能会并发心血管疾病。研究表明，躁狂症患者较无病患者发生多种致死性心脏事件的相对危险性高，其中包括心律失常、卒中、高血压和外周血管疾病患病率。

所以患者一旦出现躁狂症，要积极配合医生采用联合治疗的方式进行治疗。家属也需要督促患者积极做好日常护理。

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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

心理治疗应当贯穿于治疗的不同阶段，急性期以一般支持性心理治疗和疾病健康教育为主，维持期可以考虑使用认知行为治疗或人际关系治疗。

心理治疗有助于患者提高药物治疗的依从性和疗效，防止复发和改善生活质量躁狂症的心理治疗主要从以下几个方面进行：

第一、躁狂症的心理治疗就要从提高自身个性修养开始，让自己养成良好的心性和品质，戒骄戒躁，让情绪总是处于一种稳定、安静的状态。

第二、集中精力做事。心理治疗中要注意督促患者集中精力做事，即使偶尔思想开小差，也要努力把思想再拉回到这件事上。

第三、躁狂症的心理治疗要引导患者学做一个豁达的人，凡事多往好处想想，多想一些积极的方面，学会自我疏导。

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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

躁狂症一般是需要终身服药。如果诊断了躁狂症，轻易停药会导致病情发作，甚至加重，需要在专科医师的指导下调整用药。

躁狂发作是心境障碍的一种表现形式，需要长期用药控制。躁狂症发作的时候可能会出现烦躁、易怒、易激惹、思维奔逸、精力旺盛、不知疲倦、注意力不集中等症状。

临床上躁狂症可以通过药物治疗、电抽搐治疗、心理治疗综合治疗方案使病情稳定，治疗多首选以心境稳定剂或第二代抗精神病药物为基础的药物治疗，但应当注意巩固治疗以及维持治疗期治疗。

患者出院后应当注意规律服药，是否需要增减药量应当严格遵循医嘱，经药物治疗达到临床治愈的患者在停药后一年内的复发率较高，患者应当遵医嘱长期服用锂盐进行预防性治疗。

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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

躁狂症的预防需要从以下几个方面多加注意：

第一、注意保持适当运动，多运动不仅对大家的身体有所帮助，对于心理健康也是大有益处，多运动可起到躁狂症的预防作用，各种增氧健身活动可以减轻甚至消除症状。

第二、减轻心理压力，当感觉压力时更容易以身体症状以及情绪变化来对正常的激素变化作出反应。

第三、注意增强体质，躁狂症的发作与很多因素有关，而体质的下降则是其中之一。如果有各种因素导致身心疲惫不堪时，很容易引发躁狂症状，所以在日常生活中一定要积极锻炼身体，提高机体抵抗力。

第四、尽量避免遗传因素，有家族史的夫妇如果想要孩子，一定要咨询相关的生育专家，听从专家的指导和建议。如果有躁狂症病史的患者，一定将病治好了再考虑要孩子。

第五、从小培养开朗、豁达、容纳的性格，可以有效预防躁狂症的发生。