上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院股骨中段病理骨折推荐专家

跌倒或者车祸等外伤导致股骨颈骨折，该如何选择治疗方案，是做内固定还是人工关节置换？内固定手术创伤小，需要卧床静养一段时间，并且存在骨不连，股骨头坏死等风险。人工关节置换可以早期下地，但一旦发生感染，处理起来非常棘手y，并且存在脱位风险。两种方案各有利弊，该如何选择？

首先年龄是重要参考因素，年纪轻的病人，一般指65岁一下病人首选内固定治疗，哪怕骨折移位明显，股骨头坏死和骨不连概率极大，内固定治疗的目的在于尽量推迟或者避免二期人工关节置换，毕竟人工关节存在感染和脱位风险，年纪轻的病人活动量较大，关节磨损会较重，人工关节使用寿命较短。但随着人口寿命延长，年纪作为参考因素，年纪较大的稳定型股骨颈骨折，特别是骨骼质量较好的病人，内固定治疗也有一定的愈合概率。

其次病人的身体状况也是重要的选择参考，对于一些疾病如帕金森，脑血栓后遗症和老年痴呆等不能配合病人，人工关节脱位概率会明显增加，这时对于这部分病人内固定有一定优势，即使内固定术后愈合不良，二期仍有换关节机会。

最后内固定治疗需要卧床静养，对于不能耐受卧床静养病人，还是建议关节置换，避免卧床并发症。

因此，股骨颈骨折需要综合考虑病人身体情况，骨骼质量和骨折移位情况，个体化治疗，以便于病人尽快恢复受伤前运动状态。