手脚冰凉者很多见，大多被诊断为肾阳虚，服用补肾阳的中药效果并不佳，甚至出现不良反应，却不知道问题出在哪里。
脾主四肢，手脚冰凉首先应考虑是脾阳虚，也就是脾胃虚寒，消化吸收不良，气血虚寒不通畅，不能达于肢体末端，造成手脚冰凉。
调理方向应该是温阳健脾，而且需要综合调理。首先规律并控制饮食，不要吃任何凉的，可以喝姜汤，多做热敷，保暖避风，热水洗手泡脚等等，症状严重或伴有其他表现，可以配合服用温阳健脾之类的中药。
即使有肾阳虚也是脾阳虚日久累及所致。治病治本，仍然需要温阳健脾。脾虚五脏皆虚，健脾等于补肾。如果绕过脾虚而直接补肾，药物如何吸收起效呢？
很多人动不动就肾虚，好像现在肾虚成了一种时髦的名词了，而一说肾虚，患者很多都认可，因为患者不懂医理，只知道手淫，肾虚这两个，想当然把其他症状也扣在肾虚的头上了。。。
肾虚是中医术语，有肾阳虚与肾阴虚之分。肾阳虚是是由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒的症候，统称为肾阳虚，它的表现有腰膝酸软冷痛，神疲乏力，易疲劳，四肢冰凉，阳痿早泄，小便清长，夜尿多，听力下降，女子宫寒不孕，易生囊肿增生，肌瘤等，男子容易出现阳痿、早泄。肾阳虚还容易出现形体虚胖，面色苍白，头晕目眩，虚喘气短，筋骨疼痛，骨质疏松等等这一些虚寒的症状。肾阴虚一般主要表现为五心烦热、潮热、盗汗、口干舌燥、腰膝酸疼、眩晕耳鸣、失眠多梦等症状。男子可出现性欲旺盛、遗精或早泄，女子可出现月经少、闭经或崩漏。
肾虚的检查方法：医生除了对患者进行望闻问切等体格检查外，还可根据患者情况进行激素测定、肾功能检查、超声检查等。体格检查可通过中医的望闻问切四诊合参检查，包括观察患者的情况、仔细询问患者病史、进行脉诊等。中医认为，肾阳虚一般有舌头胖大有齿痕，脉细弱。肾阴虚一般是舌头红，无苔，脉数。
肾虚一般是根据具体症状辨证论治治疗，如果是肾阳虚，针对肾阳虚可以口服桂附地黄丸，金匮肾气丸或者右归丸，汇仁肾宝，五子衍宗丸等，这些中成药对于改善肾阳虚效果是非常不错的。肾阴虚一般吃六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等治疗。
肾病是现代医学概念，是肾脏由于各种原因出现的功能或结构异常，主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全、水肿、高血压等。
相信大家也看出来了，大家说的腰痛、没力气、睡眠差、性生活不满意……这些情况并不在肾病的症状里，所以不能等同于肾有问题。
至于「肾虚」，本身是个中医概念，非常复杂，不同的中医流派，对肾虚的治疗也五花八门，难以统一，今天我们就不讨论了。
那么问题来了，怎么做才对肾有好处呢？接下来我们一起看看。
「补肾」不能护肾
很多人都有一种习惯性思维，觉得可以靠「食补」来保护肾脏。特别是肾病患者，总希望能通过「进补」来延缓或逆转病情。
但是，目前还没有哪种食物可以直接营养肾脏。
尤其是比较「有名」的补肾食物，如肉苁蓉、茯苓、冬虫夏草等，不仅目前没有证据表明它们对肾脏有特别的好处，长期吃的话，反而有很大的潜在健康风险。
真正对肾有好处的 7 个习惯
提到爱护肾脏，很多人第一印象是「减少房事」。其实这件事和肾脏没什么关系，要保护肾脏，真正有效的方法有 6 个。
1. 规律体检，至少每年一次
我国目前导致慢性肾衰竭的第一病因是慢性肾小球肾炎，这是一种早期没有症状的疾病，大多数患者发现时已经到了中后期。
坚持每年至少一次的规范体检，可以早期发现血尿，蛋白尿等表现，对于早期控制病情有很大的意义重大。
2. 积极控制基础疾病
前面说了，导致我国慢性肾衰竭的第一病因是慢性肾小球肾炎，紧排在后面的就是糖尿病肾病和高血压肾病。
高血压，糖尿病，动脉粥样硬化等慢性病不仅对心脑血管系统造成很大损伤，对于肾脏一样有着巨大的危害。
特别是糖尿病，在世界范围内，糖尿病肾病可是导致患者透析的第一病因。
所以如果已经患有高血压，糖尿病等慢性病的患者，一定要积极控制血压血糖。
3. 戒烟戒酒，改掉不良生活习惯。
为了肾的健康，烟值得戒掉，因为吸烟会明确增加肾脏疾病的发生几率。
尼古丁和烟草中的焦油等成分不但可以引起动脉硬化间接损伤肾脏，也可以直接伤害肾脏。
饮酒虽然不会直接损伤肾脏，但长期大量饮酒会损伤肝脏，而肝脏功能衰竭时，会出现肝肾综合征。
除此之外，过量饮酒有增加心脑血管疾病的发生风险，心脑血管疾病同样会引起继发性的肾脏损伤。
4. 控制体重
肥胖会引起肾小球病，严重的会引起肾衰竭。
这不是世界对胖子的歧视，而是肥胖增加了肾脏的代谢负担，让肾脏不堪重负。
所以，即使不为了美，也多了一个减肥的理由。
5. 避免劳累和剧烈运动
过多的体力活动，会增加人体的新陈代谢，产生更多的代谢产物，加重肾脏的负担。
特别是已经患有肾病的患者，更要避免劳累。
另外太过剧烈的运动可能导致横纹肌溶解，这种疾病会直接损伤肾脏，严重时会发生急性肾损伤。
6. 不要滥用药，不要长期吃中药、补药、保健品
肾脏是人体主要代谢器官，我们体内的所有代谢废物，最终几乎都是从肾脏排出体外的。
不明成分的药物、食物都很容易对肾脏造成损伤，这里不仅指现代医学中的药物，还包括一些中药和「补药」。
目前已明确有肾损伤作用的中药主要有关木通、天仙藤、广防己、青木香等（这些成分国家食药监局都发出过警告），另外杨桃里的多种复合有机酸、偏方里常用的朱砂等都是对肾有损害的物质。
所谓「是药三分毒」，虽然三分的描述并不严谨，但也给大家提了个醒。
如无必要，不要长期用药，包括中药和各种「补药」「保健品」。
7. 多喝水，保证水分充足
多饮水可以促进排尿，降低尿液中的毒素浓度，保护肾小管。
特别是在感染或剧烈运动过后，充分补水可以降低肾损伤的风险。
很多药物治疗时也需要充分补水（比如化疗），以减少药物的肾毒性。
年轻人肾虚能不能自愈？年轻人身体本来比较强壮，这时候是不容易肾虚的，之所以会有肾虚的变现，多是由于不良的生活习惯造成的，包括熬夜打游戏，手淫过多，嗜酒过度，这些不良的生活习惯导致肾虚的发生，导致腰酸乏力，严重者遗精、阳痿、早泄。
那么这些症状可以自愈吗？这要分情况说明。对于轻度的肾虚，是可以自愈的，一旦改掉这些习惯的话，可以很快自愈的。但是如果到阳痿早泄的程度的话，那么自愈就比较困难了，这时候除了改掉不良的习惯外，还需要服用药物治疗了。肾虚不是一天两天形成的，这是长时间消耗肾精导致的结果，所以回复起来也是缓慢的。另外肾虚引起的症状还要排除是单纯肾虚引起的还是由于其他原因引起的，只有排除了器质性病变的情况下，才能有自愈的可能。所以对于年轻人来说，自我恢复能力是很强的，相比较于老年人来说，肾虚自愈的可能性确实很大，肾虚是身体健康出现问题发出的警示信号，所以这个问题一定要重视起来，及时调整身体的状态，通过调整生活习惯，饮食，运动，保持良好的精神状态很重要。
总之，一旦出现肾虚的症状，就需要重视起来的。症状轻的话，自愈是没有问题的，症状重的话就需要服用一些药物辅助治疗了。最后还是记住，养成好的生活习惯至关重要。
肾虚在临床上时有发生，可见于各个年龄段的人群，尤其是男性患者最为多见。
肾虚怎么办，大致需要做以下几个方面的预防：
- 应该清淡饮食，避免劳累，注意休息，不要熬夜，吸烟，饮酒。多吃一些绿叶蔬菜和补肾的食物，比如黑木耳、黑豆、牛肉、羊肉、鸡肉等等。
对于肾虚应该做到绝对的休息，避免一些应酬和长期的饮食、焦虑、压力等相关的因素。
- 可以选择药物进行治疗，临床上选用的药物一般是滋阴温阳补气为主。可以选择六味地黄丸或者是知柏地黄丸以及金匱肾气丸、右归丸等等。
- 增加体育锻炼，增强自己的体质从而改善肾虚的症状。比如有氧运动包括游泳、蹬自行车、爬山、呼啦圈、跑步等等，对于肾虚都是有较好的预防和缓解的作用。
从中医上讲，肾虚是指肾阳亏虚证、肾阴亏虚证、肾不纳气证及肾精亏虚证的总称。他们通常对应于西医中的疾病如下：
1.肾阳虚：多脏器功能减退的亚健康状态，表现为乏力、怕冷、腰膝酸软、阳痿及水肿等。
2.肾阴虚：以内分泌系统功能亢进为主，表现为烦热、潮热盗汗、心慌、遗精等。
3.肾气虚：类似于肺气肿或者肾衰竭，肺心病等导致的呼吸急促等。
4.肾精虚：性腺轴功能障碍导致的生长发育不良及生殖功能减退等。
经常听到患者咨询，我腰酸背痛、耳鸣脱发、手脚冰凉……是不是肾虚了啊？
其实，这种情况，不一定是器质性病变，可能是亚健康状态，这种情况可以通过健康的生活方式调理一段时间观察观察：
- 多喝水，多吃蔬菜水果和五谷杂粮，少吃点肥肉类，忌酒烟，不吃辣椒，不熬夜，不要憋尿。
- 勤洗澡换内衣裤，保持会阴部清洁干燥，不要把内衣裤和袜子一块清洗。
- 不要久坐、久站。每天保持至少 8 小时睡眠。
- 平时多运动运动，多干干家务活。每天尽量保持轻松愉悦的心情。
这种情况也可能是“心虚”造成的。
温馨提示：
肾虚是中医上的说法，如果你想知道自己的肾虚不虚，建议到中医院咨询。而不是跑到了西医的肾内科或者泌尿外科以及某某男科医院就诊，小心上当受骗。当然如果通过化验或者各种检查查明有器质性病变建议到西医医院，因为有些疾病需要手术治疗，综合医院会更好。
肾虚是指肾脏部位阴阳不调，所以气血无法顺畅的到达毛囊部位滋养头发，则会导致头发变白、变软、甚至脱落。肾虚导致的脱发一般情况下是可以治愈的。
若想治疗因为肾虚导致的脱发，首先要治疗肾虚。现代生活中，肾虚通常是因为后天的原因导致的，比如工作压力大、作息不规律、饮食不科学、纵欲过度等。治疗肾虚要从日常的生活习惯入手，首先要改变作息，节制欲望，科学饮食，注意营养搭配。然后遵照医嘱按时服用药物。
另外，每天应该要按摩头部脱发的部位，这样可以刺激毛囊，防止毛囊萎缩。另外可以吃些黑豆、黑芝麻、核桃等健脑的食物。
日常生活中应该注意多运动，运动可以改变人的身体素质，适度的有氧运动有着补肾气的作用，可以尝试瑜伽、太极拳、八段锦等。
肾虚导致的脱发是可以治愈的，但是如果还伴随着脂溢性脱发或者斑秃等其他疾病，脱发就需要看中医师，对症治疗。
用什么中药泡脚偏方治肾虚？
- 肾虚
- 用药：肉桂 50g，吴茱萸 100g，生姜 150g，葱头 50g，花椒 80g。
- 用法：用沙布裹好水煮 10 分钟，待水温下降至 40℃左右，用蒸汽足浴盆浸泡 30 分钟，每日一次。
- 不举
- 用药：巴戟天、淫羊藿、金樱子、葫芦巴各 20g，阳起石 25g，柴胡 15g。
- 用法：将阳起石先煎 30 分钟，去渣加入其余药物煮 30 分钟，取汁加入温水用蒸汽足浴盆浸泡双足 30 分钟，每日 2 次。
这些食物同样补肾
- 这样搭配补肾给力
- 材料：肉苁蓉 2-3 片，海萃人参 1g。
- 用法：二样材料同入一杯中，用沸水泡 6 分钟左右，焖泡为佳，饮其水。每天放一次材料，水尽可反复加水泡饮至无色无味后将参食用。
男性补肾的食物
- 【韭菜豆腐干蒸饺】
材料：韭菜、豆腐干、饺子皮、猪肉、盐、味精、鸡蛋、生姜
做法：韭菜切碎、豆腐干切碎、猪肉弄成肉末、生姜切成末。洒上适量的盐和味精，将所有材料拌在一起，打上一个鸡蛋，拌匀。水烧开后，把包好的饺子放下锅里，水烧开后，添点冷水，如此反复三次，把浮起来的饺子捞起来即可另备个小碗，放点陈醋，辣椒酱，生抽调匀，麻油，就是吃饺子的酱汁了。
- 【蕨菜炖土豆】
材料：蕨菜 500g，土豆 2 个，豆瓣酱，辣椒酱，葱、姜、蒜各少许。
做法：蕨菜洗净切段，土豆去皮洗净切块，葱、姜、蒜切末。锅里放油，姜、蒜爆香，放土豆块煎一下，添水，放蕨菜。大火烧开转中火。依各人口味，加豆瓣酱和辣椒酱。汤收干，出锅撒葱花。
- 【榨菜蒸肉饼】
食材：猪梅头肉 500 克、榨菜 100 克
调料：盐 1 克、料酒 5 克、生姜 2 片、生抽 5 克
做法：梅头肉用刀剁成肉末。把剁好的肉末放到深口碗中，加入盐、料酒、生抽以及剁碎的姜末拌匀，顺同一个方向搅打上筋，加入切碎的榨菜丁拌匀。把拌好的榨菜肉末放到模具中压平，选你喜欢的各种造型模具，也可以直接放到盘中或碗中。最后送入已经上汽的蒸锅蒸熟即可，淋上一点酸辣酱，味感增强色彩也更漂亮。
- 【芥菜烧肉炒辣】
材料：芥菜 烧肉 指天椒 蒜
做法：烧热锅，下一点油，爆香蒜，下指天椒炒出味。将切好的烧肉倒入锅里，转大火，煸炒 3 分钟。芥菜洗净，切段加入烧肉里一同炒。加入 2 大汤匙水烧。加入适量的调味料，鸡精粉及酱油炒均，即可上座啦！
- 【泡菜炒米粉】
材料：鸡蛋若干只，泡菜，米粉
做法：米粉预先用温水泡好，鸡蛋摊成薄饼，然后切丝，娃娃菜取几片洗好也切成丝，再切点泡菜。开锅，热油，先把娃娃菜和泡菜倒锅里略炒然后加进米粉继续炒，下味料，差不多好时加进蛋丝拌匀。装盘，可以吃了。早餐连同午饭就这样对付过去了。
48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。
“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。
在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。
1.放射性药物治疗
使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。
2.激素治疗
激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。
前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：
-
醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。
-
促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。
-
抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。
-
可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。
3.化疗
化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。
4.靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。
PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。
5.双膦酸盐治疗
双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。
参考文献：
1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.
2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.
2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。
01 本次获批能为患者带来什么？
神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。
本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]：
IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。
毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。
02 靶向疗法V药的效果如何？
通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。
V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。
03 新药安全吗？
很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。
一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。
其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。
期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。
说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。
04 两项一线治疗，均延长患者总生存期
两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：
-
在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；
-
在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。
替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。
从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。
另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。
联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。
参考来源
1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma
2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南
3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation
4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated
5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma
展开更多
