高危妊娠包括不良生活方式、年龄因素、孕产次数、孕前疾病、妊娠并发症、妊娠并发症史等。
1.不良生活方式:吸烟、酗酒、滥用药物、暴露于有害环境等不良生活方式,会增加高危妊娠的风险。
2.年龄因素:年龄小于18岁或大于35岁的孕妇被认为是高危妊娠,年轻孕妇可能面临未成熟的生理和心理发展,年长孕妇可能面临更高的孕产并发症风险。
3.孕产次数:多胎妊娠、多次流产或早产的孕妇被认为是高危妊娠。
4.孕前疾病:孕前存在慢性疾病,比如高血压、糖尿病、心脏病等,会增加高危妊娠的风险。
5.妊娠并发症:怀孕期间有妊娠期高血压疾病(比如妊娠期高血压、子痫前期、子痫)、孕期糖尿病、胎盘早剥等都属于高危妊娠。
6.妊娠并发症史:曾经有过早产、先兆早产、胎儿生长受限、胎膜早破等妊娠并发症的孕妇,下一次妊娠会被认为是高危妊娠。
是否属于高危妊娠要由专业的医务人员去进行判断,高危妊娠要做好孕期的监测,有异常及时处理。
- 目录
- 第 1 章
- 绪论
-
第一节 母婴保健的工作内容和重要性
- 一、母婴保健的工作内容
- 二、母婴保健工作的重要性
-
第二节 母婴保健工作的现状和发展前景
- 一、母婴保健工作的现状
- 二、母婴保健工作的发展前景与展望
-
第三节 母婴保健工作指标体系
- 一、母亲保健工作指标体系
- 二、婴儿保健工作指标体系
- 三、计划生育统计指标体系
- 四、妇幼卫生服务及管理工作指标体系
- 第 2 章
- 孕前期保健
-
第一节 孕前卫生指导
- 一、身体生理、心理条件的准备
- 二、健康生活方式的培养
-
第二节 孕前咨询
- 一、出生缺陷原因
- 二、自然流产原因
- 第 3 章
- 孕期保健
-
第一节 孕期母体生理、心理特点
- 一、孕期母体的生理特点
- 二、孕妇的心理特点
-
第二节 孕期保健
- 一、孕期心理指导
- 二、孕期生活方式指导
- 三、孕期营养与膳食指导
- 四、孕期检查
- 五、孕期体育锻炼
- 六、孕期用药
- 七、胎教
-
第三节 高危妊娠的管理
- 一、高危妊娠概述
- 二、高危妊娠的监护管理
- 三、高危妊娠的预防保健
第一节 母婴保健的工作内容和重要性
- 一、母婴保健的工作内容
- 二、母婴保健工作的重要性
第二节 母婴保健工作的现状和发展前景
- 一、母婴保健工作的现状
- 二、母婴保健工作的发展前景与展望
第三节 母婴保健工作指标体系
- 一、母亲保健工作指标体系
- 二、婴儿保健工作指标体系
- 三、计划生育统计指标体系
- 四、妇幼卫生服务及管理工作指标体系
第一节 孕前卫生指导
- 一、身体生理、心理条件的准备
- 二、健康生活方式的培养
第二节 孕前咨询
- 一、出生缺陷原因
- 二、自然流产原因
第一节 孕期母体生理、心理特点
- 一、孕期母体的生理特点
- 二、孕妇的心理特点
第二节 孕期保健
- 一、孕期心理指导
- 二、孕期生活方式指导
- 三、孕期营养与膳食指导
- 四、孕期检查
- 五、孕期体育锻炼
- 六、孕期用药
- 七、胎教
第三节 高危妊娠的管理
- 一、高危妊娠概述
- 二、高危妊娠的监护管理
- 三、高危妊娠的预防保健
高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或危及母婴者,称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症,以及不良的环境、社会因素等,均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等,构成较高的危险性,从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇,就应接受重点监护,尽量降低围产期发病率及死亡率。
怀孕对于每个家庭来说都是一件很幸福的事情,但是,如果孕妇患上了高危妊娠的话,就会给家庭带来一定的打击,因为大家都知道,高危妊娠对于孕妇和孩子来说都是很危险的。那么,哪些原因会引起高危妊娠呢?
孕前高危因素
1.年龄:小于18岁或大于35岁。年龄大于35岁的孕妇属于高龄产妇,怀上染色休不正常胎儿的几率较大,早产机会较多,容易发生妊娠期并发症。而且由于骨骼及生理因素,高龄孕妇顺产的机会也可能减低,新生儿遗传缺陷发生率明显较高。
2.身高:身高在145厘米以下,体重不足40公斤或超过85公斤,骨盆狭窄,容易发生难产。
3.血型:女方血型是O型,而丈夫血型是非O型;或女方血型为Rh阴性而丈夫血型为Rh阳性者,则会出现母婴血型不合,导致新生儿溶血症。
4.患有内科疾病:如原发性高血压、先天性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏病、肝炎、贫血、内分泌疾病等。
5.有过异常孕产史:如流产次数过多;有过早产、过期妊娠、死胎及各种难产;分娩过巨大儿及低体重儿、先天性畸形儿;有手术产(产钳、部宫产)及有子痫前期症状或子痫病史者等。
孕后高危因素
1.妊娠合并内科疾病:如心脏病、高血压、肾脏病、糖尿病、病毒性肝炎等。
2.病毒性感染:如巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等。
3.妊娠早期接触有害物质:如放射线、农药、化学毒物及服用对胎儿有害药物。
4.妊娠期异常情况:妊娠高血压综合症、孕期出血、胎盘异常、过期妊娠、羊水过多、胎儿过大或过小、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘位置异常、母子血型不合。
5.妊娠期估计分娩有困难:如骨盆狭窄、胎位不正、脐带异常、头盆不称以及可能出现产后出血、产后感染或产后休克等。
6.其他情况:巨大儿、多胎妊娠等情况。
上面就是对高危妊娠原因的介绍,其实,高危妊娠也没有大家想象的那么可怕,所以大家要放轻松,尤其是女性朋友,千万不要因为自己患病就郁郁寡欢,这样的话,是有可能会引起抑郁症的,也会给孩子带来伤害,只要大家定期检查,认真治疗,一定可以安全的生下孩子。
01
什么是高危儿?
目前国际上关于“高危儿”这一名词没有统一的定义,目前国内认为在围生期和新生儿期出现危险因素的婴儿称为高危儿,如早产儿、低出生体重儿、足月小样儿、双胎儿,以及因窒息、缺氧缺血性脑病、感染、黄疸、颅内出血、低血糖、遗传代谢病等因素新生儿重症监护室住院的婴儿都应进行高危儿门诊进行定期监测。
随着二胎政策的放开,高危妊娠的增加,产科及医学技术的提高,高危儿人群数目急剧增加。我国调查数据显示每年新发现有高位因素的儿童高达 150 万,约占出生婴儿的 10%左右。这些高危儿宝宝发生生长偏离或发育落后的风险较无高危因素的婴儿高,因此,对这一特殊群体的早期监测、随访管理、必要时给予早期干预十分重要。
02
高危儿随访的主要内容有哪些?
生长监测、营养管理
由于早产、低出生体重以及新生儿期疾病因素的影响,高危儿往往比正常婴儿面临更多的喂养和营养问题。部分胎龄小的早产儿宝宝出院时还未到预产期,在能量和各种营养素方面有较大的累计缺失。出院后,高危儿爸妈该如何帮助宝宝实现追赶生长,是否需要添加母乳强化剂、是否需要早产儿配方奶喂养、强化喂养到什么时候、辅食该如何添加以及重要营养素如维生素 D、铁剂的补充等等都是困扰高危儿爸妈的难题。
宝宝的营养状况如何,儿童保健医生更看重宝宝的生长曲线图指标而不是奶量摄入。而对于早产儿的营养评价也是一样,只不过对于≤40 周胎龄早产儿的曲线图参照的是针对早产儿的 Fenton 曲线;胎龄>40 周的曲线图按照正常婴幼儿曲线图,年龄按照纠正胎龄来计算
发育监测
窒息、缺氧、黄疸、低血糖等高危因素有可能影响新生儿的神经系统发育,因此高危儿父母常常对此忧心忡忡。定期在高危儿门诊随访,可以及早发现发育偏离征象。婴幼儿大脑尚未发育成熟,未成熟的大脑可塑性是最强的。有些早期干预方法简单可行,可在家中进行,只要家长认真去做,就可取得良好效果。如果养育得当、适当地进行早期干预,90%的高危儿将发育正常。需提醒的是,早产儿的神经系统发育同样需按照纠正胎龄来评价哦!
其他高危因素随访监测
除了生长和神经系统发育问题外,一些高危儿宝宝还会出现听力、视力、甲状腺功能、心脏、生殖器官等发育异常,早期全面的体检、及早发现异常,专科转诊治疗疾病也是高危儿管理非常重要的内容。
7-9 月
研究表明,给宝宝过多的玩具,会导致宝宝兴趣不专一,注意力不易于集中。因此给宝宝适度的几个玩具,激发他动手动脑的效果更好。这个阶段选择的玩具要有助于训练精细动作。
10-12 月
这个月龄段可借助玩具训练宝宝运动、认知、语言和社会适应能力。宝宝拇指和食指的配合也越来越灵活,能熟练地捏起小豆子并放入瓶中,手眼协调有了很大的提高。
高危儿宝宝的发育规律
宝宝的智能发育是一个动态的前后联系的持续过程,同一个玩具在宝宝不同月龄的玩法是不一样的。例如积木的抓握,五个月的宝宝是对着积木胡乱拍打,六个月能够全手掌抓握,七个月就能双手互换积木,九个月能够拇指捏取。因此,宝爸宝妈要多掌握一点高危儿宝宝的发育规律,就能在陪玩的过程中更好地训练智力与动作能力哦!
高危儿需要定期随访吗?
高危儿门诊的定期随访,可以及早发现宝宝存在的发育偏离,宝爸宝妈通过和医生交流也可以更好地了解宝宝的发育情况,对高危儿宝宝的养育指导更有信心。高危儿的随访医生会根据宝宝的纠正胎龄来评估发育水平,并和上次的评估结果比较,针对目前不足之处给出个体化的指导,只要家人认真去做,合理借助玩具给宝宝适宜的刺激和训练,就可以让每一个宝宝各方面能力得到更好地发展哦!
一.技术获批一览
1.AI版甲状腺超声分析和报告软件
获批器械:甲状腺超声分析和报告软件
获批时间:2024 年 9 月 17 日
临床应用:用于甲状腺超声图像中结节的检测,并根据美国放射学会(ACR)的 TI - RADS 评级系统对每个结节进行自动分类,自动生成完整的工作表,并在临床医生审查和批准后将初步印象发送到放射学报告系统
获批公司:See - Mode Technologies
2.AI颈椎骨折工具获批
获批器械:CINA - CSpine(用于检测颈椎骨折的人工智能工具)
获批时间:2024 年 9 月 19 日
临床应用:用于从 CT 图像中支持颈椎骨折的检测和分诊 获批公司:Avicenna.AI
二.新药获批一览
1.乳腺癌新药获批,可降低早期乳腺癌复发风险
获批药物:ribociclib,瑞博西尼
获批时间:2024 年 9 月 17 日
适应证:
- 与芳香化酶抑制剂(AI)联合用于辅助治疗激素受体阳性 / 人表皮生长因子受体 2 阴性(HR+/HER2 -)且复发风险高的 II 期和 III 期早期乳腺癌(EBC)患者,包括淋巴结阴性(N0)疾病患者。
- 用于治疗 HR+/HER2 - 的晚期或转移性乳腺癌(MBC),与以下药物联合使用:
- 作为初始内分泌治疗与 AI 联合使用;
- 作为初始内分泌治疗或在内分泌治疗疾病进展后与氟维司群联合使用。
获批公司:Novartis(诺华)
2.FDA批准HER2过表达乳腺癌新药
获批药物:曲妥珠单抗(trastuzumab )
获批时间:
- 150mg 剂量:2024 年 4 月 25 日
- 420mg 剂量:2024 年 9 月 18 日 适应证:
- 用于辅助治疗成人 HER2 过表达的乳腺癌,包括:
- 作为含有多柔比星、环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛的治疗方案的一部分。
- 作为多西他赛和卡铂治疗方案的一部分。
- 在基于多模式蒽环类药物治疗后的单药治疗。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性乳腺癌,包括:
- 与紫杉醇联合用于 HER2 过表达的转移性乳腺癌的一线治疗。
- 作为单药用于治疗接受过一种或多种化疗方案的 HER2 过表达的乳腺癌患者。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性胃或胃食管交界腺癌,与顺铂和卡培他滨或 5 - 氟尿嘧啶联合使用,用于未接受过转移性疾病治疗的患者。 获批公司:Accord BioPharma, Inc.
3.大大降低肺癌风险,强生新药获批
获批药物:埃万妥单抗(amivantamab)
获批时间:2024 年 9 月 19 日
适应证:与标准化疗(卡铂和培美曲塞)联合,用于治疗患有表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失(ex19del)或 L858R 替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者,这些患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间或之后疾病进展
获批公司:Johnson & Johnson(强生)
2024年9月19日,强生宣布埃万妥单抗与标准化疗(卡铂和培美曲塞)联合治疗获批FDA[1],适应证为患有表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失(ex19del)或L858R替代突变的局部晚期/转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者,且这些患者在已接受/接受过 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗期间。
这项获批基于MARIPOSA-2 研究,据强生官网报道,这也是今年获批的第四个适应证。
MARIPOSA-2 研究是一项开放标签、随机Ⅲ期研究,研究的主要目的是评估在奥希替尼治疗失败后的局部晚期或转移性表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失(Exon 19del)或L858R 替代型非NSCLC患者中,埃万妥单抗与标准化疗的疗效。研究的主要结果包括无进展生存期(PFS)[2]。
从研究结果来看,与单独化疗相比,埃万妥单抗联合化疗将疾病进展或死亡的风险(无进展生存期 [PFS])降低了 52%。且接受埃万妥单抗联合化疗的患者的中位 PFS 为 6.3 个月,而单独化疗的患者为 4.2 个月。此外,埃万妥单抗组的确认总缓解率 (ORR) 为 53%,而单独化疗为 29%[3]。埃万妥单抗联合化疗也被纳入NCCN指南[1]。
再回归到这个药物本身,埃万妥单抗是一种双特异性抗体,可与肿瘤细胞表面的EGFR和MET的结构域结合,进而通过抗体依赖性细胞毒性 (ADCC) 和胞吞作用机制分别靶向这些细胞,以被免疫效应细胞(如自然杀伤细胞和巨噬细胞)破坏[4]。目前FDA更新的说明书种,其适应证包括:
1.1 表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗
1.2 表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗
经 FDA 批准的检测方法检测,RYBREVANT 适用于与卡铂和培美曲塞联合,用于患有表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者的一线治疗。
1.3 既往接受过治疗的表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)。
此外,应用该药时还要注意下列事项:
输液相关反应
该药可引发输液相关反应(IRR);输液相关反应的体征和症状包括呼吸困难、潮红、发热、寒颤、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。输液相关反应发作的中位时间约为1小时。
间质性肺病/肺炎
该药可导致严重且致命的间质性肺病(ILD)/肺炎。
同时使用该药和拉泽替尼(Lazertinib)时的静脉血栓栓塞(VTE)事件
该药与拉泽替尼联合使用可引发严重且致命的静脉血栓栓塞(VTE)事件,包括深静脉血栓形成和肺栓塞。这些事件大多发生在治疗的前四个月内。
皮肤不良反应
该药可引起严重皮疹,包括中毒性表皮坏死松解症(TEN)、痤疮样皮炎、瘙痒和皮肤干燥。
眼毒性
该药可导致眼毒性,包括角膜炎、睑缘炎、干眼症状、结膜发红、视力模糊、视力损害、眼痒、眼部瘙痒和葡萄膜炎。
胚胎 - 胎儿毒性
基于其作用机制和动物模型的研究结果,该药用于孕妇时可能对胎儿造成伤害。将其他表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂分子用于怀孕动物时,已导致胚胎 - 胎儿发育受损、胚胎致死和流产的发生率增加。告知有生育潜力的女性胎儿面临的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在接受该药治疗期间以及最后一剂该药用药后3个月内采取有效的避孕措施。
最后再来看一下公司信息:强生公司成立于1886年,是全球最具综合性、业务分布范围广的医疗健康产品企业之一,业务覆盖医疗科技和创新制药,总部位于美国新泽西州新布仑兹维克市。2023年,强生顺利完成消费者健康业务分拆,并宣布品牌焕新,将旗下医疗科技和创新制药两大业务整合至强生名下,开启百年强生的崭新征程。
参考文献:
1.RYBREVANT®(amivantamab-vmjw) plus standard of care approved in the U.S. as first and only targeted regimen to cut risk of disease progression by more than half in second-line EGFR-mutated advanced lung cancer
2.A Study of Amivantamab and Lazertinib in Combination With Platinum-Based Chemotherapy Compared With Platinum-Based Chemotherapy in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)-Mutated Locally Advanced or Metastatic Non- Small Cell Lung Cancer After Osimertinib Failure (MARIPOSA-2)
3.Passaro A, Wang J, et al; MARIPOSA-2 Investigators. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: primary results from the phase III MARIPOSA-2 study. Ann Oncol. 2024 Jan;35(1):77-90. doi: 10.1016/j.annonc.2023.10.117. Epub 2023 Oct 23. PMID: 37879444.
4.Product Information:RYBREVANT- amivantamab injection,Janssen Biotech, Inc.Updated August 23, 2024
高血压是一种慢性疾病,患者常常需要长期服用降压药物,这可能会影响免疫系统的功能,使高血压患者更容易受到带状疱疹的威胁。带状疱疹又被称为“蛇缠腰”是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的,这种病毒在人体初次感染水痘后,可能会在神经节中潜伏多年。当人体免疫力下降时,比如在高血压患者身上,病毒可能会重新激活,引发带状疱疹。
带状疱疹的典型症状包括沿神经走向的带状分布皮疹和水疱,以及剧烈的疼痛。高血压患者由于免疫系统可能受到药物影响,因此在出现带状疱疹时,症状可能更为严重,且恢复时间可能更长。此外,一些研究表明,带状疱疹可能增加心脑血管疾病的风险,这可能对高血压患者构成额外的健康威胁 。
为了预防带状疱疹,高血压患者可以采取以下措施:
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