简介:

云阳县青龙街道滨江社区卫生服务中心(曾用名:云阳县青龙街道中心卫生院),位于重庆市,宗旨和业务范围是“为人民身体健康提供基本医疗和公共卫生服务。负责一般常见病、多发病诊疗、护理及现场应急救护等基本医疗服务;负责划定区域内卫生信息管理、健康教育与促进、预防、保健、康复、计划生育技术等公共卫生服务”。该事业单位开办资金380万。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

刘世平
true 刘世平 主治医师
好评率:100% 接诊量:4.3万 平均响应:-
从事临床工作20余年,理论知识扎实,实践技能过硬,对内科常见病、多发病、疑难杂症的诊治有丰富的临床经验。擅长高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的诊断及治疗。
李劲松
false 李劲松 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长运动创伤、骨性关节炎、腰椎间盘突出、老年骨质疏松、普外科、普内科等
朱春林
true 朱春林 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对呼吸系统、消防系统、心血管、神经科、内分泌科常见病多发病有独特见解及治疗。
患友问诊

胆结石术后,消瘦,食欲不佳。

接诊医生:
  
2024-11-17 04:15:46

我最近做完胆囊结石切除手术,术后第三天,血糖有点偏高,想了解如何管理饮食?

接诊医生:
  
2024-11-17 04:15:46

胆结石术后出现黄褐斑,睡眠质量不佳,求治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 04:15:46

胆结石术后,感觉身体软绵绵,容易累。患者女性67岁

接诊医生:
  
2024-11-17 04:15:46

胆结石术后一个月,出现脾胃不适、气短、饭后胃坠,中医诊断为脾虚气滞。

接诊医生:
  
2024-11-17 04:15:46

胆结石术后半个月出现胃痛胃酸。

接诊医生:
  
2024-11-17 04:15:46

44岁男性胆结石术后出现眼睛干痒,询问如何选择眼药水。

接诊医生:
  
2024-11-17 04:15:46

胆结石术后,经常便秘,想了解治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 04:15:46

胆结石术后,身高158cm,体重108斤,想咨询减肥药是否适用。

接诊医生:
  
2024-11-17 04:15:46

我做过胆结石手术,最近总是感到胃痛和胃胀,吃了奥美拉唑胶囊但症状仍然存在,需要了解如何用药和改善生活习惯。

接诊医生:
  
2024-11-17 04:15:46
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