吉林省吉林中西医结合医院(吉林市健康管理服务中心)肝癌破裂出血推荐专家

简介:

吉林中西医结合医院成立于1953年,是一所集医疗、科研、教学和预防保健于一体的国家级重点中西医结合医院。医院在原发性肝癌等恶性肿瘤的诊疗领域具有显著优势,拥有一流的医疗设备和技术。医院设有国家级重点学科和省级重点学科,为患者提供专业、全面的诊疗服务。医院秉承“和合共生”的文化精神和“无边界”医院建设理念,致力于为广大患者提供优质、高效的医疗服务,在吉林地区中西医结合事业发展中发挥着重要作用。吉林中西医结合医院,为原发性肝癌患者带来希望,助力健康吉林建设。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40~50岁,男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗,总体疗效已有明显提高。,肝癌,肝,随着医学技术的进步以及人群体检的普及,早期肝癌和小肝癌的检出率和手术根治切除率逐年提高。早期肝癌尽量手术切除,不能切除者应采取综合治疗的模式。 (一)手术治疗手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好手段,凡有手术指征者均应积极争取手术切除。手术适应证为:①诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝,未侵及第一、第二肝门和下腔静脉者; ②肝功能代偿良好,凝血酶原时间不低于正常的50%; ③无明显黄疸、腹水或远处转移者; ④心、肺、肾功能良好,能耐受手术者; ⑤术后复发,病变局限于肝的一侧者; ⑥经肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎、插管化疗后,病变明显缩小,估计有可能手术切除者。由于手术切除仍有很高的复发率,因此术后宜加强综合治疗与随访。 (二)局部治疗1.肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)为原发性肝癌非手术治疗的首选方案,疗效好,可提高患者的3年生存率。TACE的主要步骤是经皮穿刺股动脉,在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支,注射抗肿瘤药或栓塞剂。常用栓塞剂有明胶海绵碎片和碘化油。碘化油能栓塞0.05ram口径血管,甚至可填塞肝血窦,可以持久的阻断血流。目前多采用碘化油混合化疗药,注入肝动脉,发挥持久的抗肿瘤作用。TACE应反复多次治疗,一般每4~6周重复1次,经2~5次治疗,许多肝癌明显缩小,可进行手术切除。另外,肝癌根治性切除术后TACE可进一步清除肝内可能残存的肝癌细胞,降低复发率。但对播散卫星灶和门静脉癌栓的疗效有限,更难控制病灶的远处转移。 2.无水酒精注射疗法(PEI)PEI是在B超引导下,将无水酒精直接注入肝癌组织内,使癌细胞脱水、变性,产生凝固性坏死,属于一种化学性治疗肝癌的方法。PEI对小肝癌可使肿瘤明显缩小,甚至可以达到肿瘤根治的程度,对晚期肝癌可以控制肿瘤生长的速度,延长患者的生存期。目前已被推荐为肿瘤直径小于3cm,结节数在3个以内伴有肝硬化而不能手术治疗的主要治疗方法。 3.物理疗法局部高温疗法不仅可以使肿瘤细胞变性、坏死,而且还可以增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,常见的方法有微波组织凝固技术、射频消融、高功率聚焦超声治疗、激光等。另外冷冻疗法和直流电疗法也可以达到杀伤肝癌细胞的作用。(三)肝移植(四)药物治疗,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)肝癌标记物检测 1.甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤以及妊娠、活动性肝炎、肝硬化炎症活动期时AFP可呈假阳性,但升高不如肝癌明显。血清AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上,血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为: ①大于500μμg/L持续4周以上;②AFP在200μμg/L以上的中等水平持续8周以上; ③AFP由低浓度逐渐升高不降。部分慢性病毒性肝炎和肝硬化病例血清AFP可呈低浓度升高,但多不超过200μμg/L,常先有血清ALT明显升高,AFP呈同步关系,一般在1~2月内随病情好转,ALT下降,AFP随之下降。如AFP呈低浓度阳性持续达2个月或更久,ALT正常,应特别警惕亚临床肝癌的存在。AFP异质体的检测有助于提高原发性肝癌的诊断率,且不受AFP浓度、肿瘤大小和病期早晚的影响。 2.其他肝癌标志物血清岩藻糖苷酶(AFu)、γ-谷氨酰转移酶同工酶II(GGT2)、异常凝血酶原(APT)、M2型丙酮酸激酶(M2-PyK)、同工铁蛋白(AIF)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、碱性磷酸酶同工酶(ALP-I)等有助于AFP阴性的原发性肝癌的诊断和鉴别诊断,但是不能取代AFP对原发性肝癌的诊断地位。联合多种标记物可提高原发性肝癌的诊断率。 (二)影像学检查 1.超声显像实时B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。它具有方便易行、价格低廉、准确及无创伤等优点,能确定肝内有无占位性病变(分辨率高的仪器可检出直径大于1cm的病灶)以及提示病变的可能性质。B型超声检查对肝癌早期定位诊断有较大的价值,并有助于引导肝穿刺活检。彩色多普勒超声更有助了解占位性病变的血供情况,以判断其性质。 2.电子计算机X线体层显像(CT)CT具有更高分辨率,兼具定位与定性的诊断价值,且能显示病变范围、数目、大小及其与邻近器官和重要血管的关系等,因此是肝癌诊断的重要手段,列为临床疑诊肝癌者和确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。螺旋CT增强扫描可进一步提高肝癌诊断的准确性及早期诊断率。近年发展起来的结合动脉插管注射造影剂的各种CT动态扫描检查技术又进一步提高了CT检查对肝癌诊断的敏感性和特异性。 3.磁共振成像(MRI)与CT、比较,MRI有如下特点:能获得横断面、冠状面和矢状面3种图像;为非放射性检查,无需增强即能显示门静脉和肝静脉的分支;对肝血管瘤、囊性病灶、结节性增生灶等的鉴别有优点。必要时可采用。 4.肝血管造影选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段,该项检查为有创性,适用于:肝内占位性病变非侵入检查未能定性者;疑为肝癌而非侵人检查未能明确定位者;拟行肝动脉栓塞治疗者;施行配合CT检查的新技术(如前述)。数字减影血管造影(DSA)设备的普及,大大便利了该检查的开展。 (三)肝穿刺活体组织检查超声或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法,但属侵入性检查,且偶有出血或针道转移的风险,上述非侵入性检查未能确诊者可视情况考虑应用。 诊断 满足下列三项中的任一项,即可诊断肝癌,这是国际上的诊断标准。 1.具有两种典型的影像学表现,病灶大于2cm 2.一项典型的影像学表现,病灶大于2cm,AFP大于400ng/ml 3.肝脏活检阳性,。

史秀威
true 史秀威 主治医师
好评率:99% 接诊量:1281 平均响应:15分钟
胃炎(胃脘痛、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、痞满、脾虚,脾胃虚寒,脾胃湿热,温补脾胃、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温胃化饮)、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡、脾气虚、心脾两虚、胃火旺、补气健脾、降火清热)、食管炎、消化道出血(上消化道出血、下消化道出血、出血、便血、止血、补益脾肾、温补脾阳)、肠炎、胃肠炎(泄泻、急性肠胃炎、慢性肠炎、散寒止泻、拉肚子、久泄不止、水泻、大便溏薄、涩肠止泻、升清降浊)、便秘(慢性便秘、小儿便秘)、幽门螺旋杆菌感染、消化道肿瘤、胰腺炎(自身免疫性胰腺炎)、肠梗阻等的内科治疗及预后指导。
金永旭
false 金永旭 主治医师
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冠心病,失眠,胃脘痛的中医治疗。
李凯
true 李凯 主任医师
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从事肛肠外科30年。运用中西医结合疗法结合微创、无痛的治疗理念治疗内痔、外痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等肛门疾病。疗程短、治愈率高、痛苦小!
王研
true 王研 主任医师
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待补充
刘爱朋
true 刘爱朋 主治医师
好评率:100% 接诊量:25 平均响应:-
消化性溃疡 胃炎 胃食管反流病 肝硬化 慢性肝炎 胆系疾病 胰腺炎 溃疡性结肠炎 功能性胃肠病等多种消化道疾病
姜宁
true 姜宁 主治医师
好评率:100% 接诊量:438 平均响应:-
擅长治疗糖尿病及其并发症,肾病综合征,慢性肾衰竭等
姜俪
true 姜俪 主治医师
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:-
整形美容手术,微整注射、线雕,激光、光子美容及治疗
申成竹
true 申成竹 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心血管内科常见疾病 冠心病 心绞痛 高血压 心律失常等 擅长冠脉血管介入治疗
周双才
true 周双才 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长胆囊炎,胆囊息肉,阑尾炎,胃肠炎,结直肠癌,胃癌,疝气,痔疮,肛周脓肿,皮肤肿物的中西医结合治疗。同时擅肿瘤术后辅助化疗。
李银丹
true 李银丹 主治医师
好评率:99% 接诊量:2.7万 平均响应:-
对中医内科常见病,多发病的中西医结合法治疗方面有着丰富的临床经验,主要擅长治疗哮喘肺心病等呼吸系统疾病。
患友问诊

我最近的身体状况不太好,检查结果显示免疫功能下降,正在服用仑伐替尼治疗肝细胞癌,担心药物会影响免疫力,想知道如何提高免疫力和改善身体状况。患者男性48岁

接诊医生:
  
2024-11-01 18:39:14

这位患者是一名肝癌晚期患者,肿瘤巨大,正在接受化疗治疗。患者对化疗的周期和安全性有疑问,并询问了医生关于化疗的相关问题。

接诊医生:
  
2024-11-01 18:39:14

肝癌患者服用伦伐替尼后血压升高,如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-01 18:39:14

患者发现肝部有一个大于5厘米的肝血管瘤,担心是否需要手术治疗,并询问不做手术的影响和日常生活中的预防措施。

接诊医生:
  
2024-11-01 18:39:14

朋友生了肝癌二年,今年又转移了,最近出现吐血症状,需要紧急处理。患者男性50岁

接诊医生:
  
2024-11-01 18:39:14

我被诊断出肝癌,囊肿瘤破裂出血,已经接受了介入治疗,第二天出现发烧37.7℃,医生说我只有半年到一年的时间了,很担心。

接诊医生:
  
2024-11-01 18:39:14

肝癌晚期患者肿瘤破裂出血,经介入手术止血后再次出现大量吐血,医生建议开腹手术止血,患者担心保守治疗的效果和开腹手术的风险。

接诊医生:
  
2024-11-01 18:39:14

肝癌破裂出血的治疗方法和预后,患者无转移,寻求专业医生的建议。

接诊医生:
  
2024-11-01 18:39:14

肝癌破裂、感染肺结节,脑部肿瘤出血,病情严重。患者男性50岁

接诊医生:
  
2024-11-01 18:39:14

患者近期出现疲劳、食欲下降等症状,担心可能患上肝癌,需要进行穿刺活检以确定诊断。

接诊医生:
  
2024-11-01 18:39:14
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