病因病机
肝阴虚主要由情志不遂,气郁化火;或温热病后期,耗伤肝阴;或肾阴不足,水不涵木所致。
1.情志不遂,气郁化火
肝属木,主疏泄,主调畅气机和情志,促进着气升降出入的有序运动和气血运行。若肝失疏泄可以致肝气亢奋或肝气郁结;反之,若情志不遂,抑郁或恼怒亦可导致肝疏泄失常,气血不调,恼怒抑郁日久化火,灼伤阴液即可导致肝阴不足。
2.温热病后期,耗伤肝阴
温热病,如风热、暑热、燥热等病症,温热者,均为阳邪,易灼伤阴液。热邪炽盛,高热不退时,阴液损伤尤甚。如吴鞠通在《温病条辨》所言”温热阳邪也,阳盛伤人之阴也”,而肝脏“体阴而用阳”,易致肝阴耗伤。
3.肾阴不足,水不涵木
中医讲“肝肾同源”,又称“乙癸同源”、“精血同源”,即肝藏血,肾藏精,精能生血,血能化精。肾精与肝血,荣则同荣,衰则同衰。肝属木,肾属水,肾水可以滋养肝木,加之肾阴为一身阴液之根本,故肾阴不足,水不涵木,则导致肝阴不足从而导致肝阴亏虚。
中医诊断疾病的基础是辨阴阳,阴阳平衡,人体的状态是最佳的,阴阳失衡,则人就生病了。阴阳失衡的时候,有阴多阴少,有阳多阳少。今天的话题就来讲讲阴少的情况,也就是阴虚的症状。阴虚是指体内阴液亏少而无以制阳,滋润、濡养等作用减退,而出现一系列虚热的症状。
中医对阴虚的症状有高度的概括,用词也是非常精确的,例如:形体消瘦,两颧潮红,五心烦热,潮热盗汗,口燥咽干,尿黄便干。这些词基本涵盖了阴虚的特征性表现。有些词大家不一定懂,就解释一下。两颧潮红,意思是说面部红彤彤的,但又不是鲜红,是暗红那样的,尤其是眼睛下方能触及骨头的部位。五心烦热,意思是说整个人觉得很烦躁,但又说不出什么原因,心情很燥,总想发脾气,整个人静不下来。潮热盗汗,潮热是指下午 3 点后逐渐开始出现身体发烫的感觉,像是发烧了,但测体温又是正常的,即使高也是低烧为主;盗汗是指睡觉的时候出汗,睡醒后发现自己一身汗,这种情况多发生在夜间。其他的词语大家都比较好理解,就不详细解释了。
当然,阴虚是一个总的、高度概括的情况,还可以分为肺阴虚、胃阴虚、肾阴虚、肝阴虚的类型,每种类型都有其相对应的症状,像肺阴虚,出现上面说到的症状,还伴有咳嗽、咳痰等等。
最后,我们要知道阴虚虽然是虚弱的疾病,但它表现是热的症状。所以我们要有另外一种认识,就是出现热的症状,不一定要清热,而要分清楚情况,像阴虚的热症,是需要滋阴补液的。
麦冬与百合泡水很难泡出有效成分,建议煎汤内服后饮用。麦冬性寒,味甘、微苦,归胃经、肺经以及心经。有养阴润肺、益胃生津、清心除烦的作用。百合性微寒,味甘,归肺经、心经以及胃经。具有养阴润燥、安心养神、补脾健胃的功效,可以治疗胃阴虚证、肺阴虚证、心阴虚证。煎汤内服用量在6g-12g之间。两者合用可以有养阴润肺、清心安神的作用。可以治疗阴虚燥咳、咳血、阴虚有热以及胃阴虚。
地骨皮,也是临床上比较常用的一种中药,为茄科植物枸杞或者宁夏枸杞的干燥根皮,在全国各地基本都有种植。地骨皮,味甘,性寒,主要入肝经,肺经,肾经。
功效与作用:除蒸凉血,降火清肺。
1. 除蒸凉血
地骨皮,甘寒质地比较润,入肝经,肾经,所以能清理肝肾的虚热,可以治疗骨蒸汗出,是退虚热,治疗骨蒸的重要药物。对于阴虚火旺导致的发热,盗汗,咱们可以用地骨皮配伍知母,鳖甲,银柴胡,胡黄连等药一块应用。而且本品主要入血分,能清热凉血,对于血热妄行导致的尿血,吐血等病症,咱们可以用地骨皮配伍侧柏叶,白茅根等药一块应用。现代药理研究表明,地骨皮的水煎液或者乙醇提取物都有很强的解热效果。地骨皮的水煎液,可以提高痛阈,对物理性、化学性的疼痛都有比较好的抑制效果。
2. 降火清肺
本品甘寒质地润,而且入肺经,所以善于清肺热,降肺中伏火,对于肺阴虚导致的虚火上炎,肺气上逆出现的咳嗽,气喘,皮肤发热等病症,咱们可以用地骨皮配伍桑白皮,炙甘草,桔梗,苦杏仁等药一块应用。
注意事项:
- 外感风寒导致的发热,咱们慎用地骨皮。
- 如果患者属于脾虚,平时大便比较稀溏的,咱们也需要慎用地骨皮。
常见用法:
本品一般是入煎剂,常规用量是 10--15g。
手足心有发热感觉。见《丹溪心法·发热》。多由阴虚内热,或火热内郁等所致。平素即有患虚热者,邪热内伏,邪热久羁而造成阴津暗耗,阴虚血燥。
三物黄芩汤出自《千金要方》,组成是黄芩、苦参各二两,干地黄四两。为粗末,水煎,分二次服。治产后受风,四肢烦热,但头不痛者。
《金匮要略,妇人产后病脉证治》云:“治妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者与小柴胡汤;头不痛但烦者,此汤主之。”《类聚方广义》:“治骨蒸劳热(肺结核)久咳,男女诸血证,肢体烦热颇甚,口舌干涸,心气郁塞者。治夏手掌足心烦热难忍,夜间尤甚而不得眠者。治诸失血之后,身体烦热倦怠严重,手掌足心热更甚,唇舌干燥者”。大塚敬节《汉方诊疗三十年》:“33 岁妇女。4 年前生产,此后一直不眠,经久不愈。苦于手足灼热,发烧不眠。别无痛苦。用三物黄芩汤 1 周,能眠 6-7 小时,手足烦热亦奏效”。
另外,三物黄芩汤不仅治疗产后虚热,而且对多种虚热疑难杂症有效。具体应在医生辨证下应用,不要擅自服药!
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