不少家长面对孩子身上难以彻底治愈的特应性皮炎，可能会产生一种难以掩盖的挫败之情，甚至还会对治疗产生消极情绪。确实，特应性皮炎不可治愈，我们应当坦诚的接受这一点。但与其坐而担忧，不如起而前行，面对特应性皮炎我们能改变的远比想象的多。
1.生活环境
日常生活环境中充斥着许多可以诱发特应性皮炎的过敏原，如宠物毛、花粉、尘螨等等。家长们可以通过勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等减少相关过敏原，避免孩子皮炎的发作。环境污染物，比如暴露在二手烟、汽车尾气、新装修的房屋、新的衣物等环境中也能诱发皮炎或使原有皮炎加重。
2.穿衣
孩子的衣物，特别是内衣，应以纯棉、宽松为宜，家长们需要避免化纤、羊毛、质硬容易与孩子皮肤摩擦的衣物，防止孩子因瘙痒抓破皮肤，扩大皮损。
3.食物
远离酒精、辛辣以及致敏食品是特应性皮炎患者需要恪守的三大“诫条”。小孩子更需要严格执行。婴儿期的宝宝们，需要家长更加仔细的观察、记录宝宝们在进食后的表现，如果进食某种食物之后，宝宝哭闹、出现呕吐、口周或其他部位皮肤发红、痒，原有的皮炎症状加重，或出现腹泻、便秘等消化道症状，家长们就需要警惕食物过敏的可能，可避免相同食物的再次摄入并到医院就诊。
如果说人生是一场比赛，那么这场比赛一定不是短跑，而是马拉松。在这场漫长的比赛中，特应性皮炎只是其中一个影响因素，虽然它无法治愈，但它完全可以在正规治疗后有效控制，孩子们依然可以享受到幸福的生活。毕竟在一场马拉松中，刚开始的不顺利算不得什么，不是吗？
参考文献：
1.中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）
2.中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
1.新生儿湿疹: 湿疹是内外因素引起的皮肤炎症反应，多发于面部。主要症状是红斑，颗粒状丘疹，结痂等，会痒或者灼热感。提前预防：避免过敏源。易过敏的食物。
护理方法: 用温水洗澡，水温 38 度左右，洗澡时间不超过 10 分钟，洗完不要用力擦。要多涂润肤乳。穿宽松的棉质衣服。给宝宝修剪指甲，避免抓挠破皮。湿疹怕热，所以水温要控制，穿衣不要太多。
2.新生儿痤疮: 一般在出生 3-4 周开始长的。这是因为宝宝从妈妈体内带来的激素反应，问题不大后面会自己消失，如果特别严重的，可以看医生建议是否需要用药。6 个月还没好，可以咨询医生宝宝是否内分泌出现问题。
3.尿布疹: 主要出现在肛门周围，臀部，尿裤位置。最开始是红，肿胀，逐渐出现丘疹，水泡，再严重的真菌感染，所以需要及时治疗。首先尿裤用棉质 透气性好，柔软度高的，勤换尿裤，保持宝宝屁屁干爽。注意不要用力擦拭宝宝屁屁，特别是红屁屁，用棉柔巾轻轻沾。纸张擦一下就扔了，不要重复来回擦。宝宝不能洗屁屁太勤，洗太多也容易红屁屁，有的宝宝尿一次妈妈就给洗，没必要的。尽量不用湿巾，最后宝宝摸上含氧化锌的护臀膏。
4.口水疹: 宝宝爱流口水或者奶后没擦，皮肤潮湿，产生刺激。注意清洁，及时用棉质的口水巾或者棉柔巾擦干净，涂抹润肤霜。
每位宝宝都是家里的心头肉，宝宝的到来给小家增添了不少欢乐，因此各位宝妈、宝爸们对宝宝都是如获至宝般无微不至的呵护，但是在宝宝的成长中，总是免不了各种小问题出现，让我们的新手爸爸妈妈们措手不及，这时就需要医生给各位新手爸妈做出及时的解释以及诊治，但现在正值春节疫情期间，医院到处人满为患，幼小的宝宝抵抗力弱，不宜久待医院，因此对于新手爸妈来说，认识这些简单的皮肤问题很重要。
表现：好发于鼻翼、面颊，针头大小的白色的小颗粒，大小约1-2mm，略高于皮肤表面，一般不疼、不痒。
处理：一般疹子数周、数月可自行消退、掉落，无需治疗，更不需要使用外用药物，皮肤保持干燥清洁，切勿挤压、挑破，否则易导致皮肤感染和留疤痕。
表现：主要发生于面部、额部、眉间和头部，初期为对称性分布红斑，后其逐渐出现丘疹、丘疱疹、水泡，多有瘙痒，婴儿常常自行搔抓。
处理：保持患处干燥清洁，请勿沾水，建议无渗出面的皮疹可以使用炉甘石洗剂（请在医生的指导下使用）；糠酸莫米松软膏跟婴儿保湿润肤剂1：2混匀，睡前涂抹，一天一次（请在医生的指导下使用），皮疹恢复之后就只用保湿润肤剂。
表现：好发于颜面部、颈部，淡红色或暗红色斑疹或斑块，形态不规则，压之变色，随着年龄增大颜色变深，亦可高出于皮肤表面。
处理：建议早期治疗，主要为脉冲染料激光，但是需要多次、较长时间治疗。
表现：好发于面部，亦可发生于上臂、颈和肩部的表浅性鳞屑性色素减退斑，一般为圆形、椭圆形斑块，上覆盖小糠秕状鳞屑，春季好发。
处理：一般可自行消退，也可使用维生素E软膏一天一次，也可口服复方维生素B，一段时间可恢复。
表现：小孩口周反复出现一圈圈红色的斑片，伴有刺痛感。
处理：在宝宝进食后，及时清洁嘴唇及口周，然后做好保湿工作比如涂上厚厚一层维生素E乳膏。
表现：新出生2-3天后婴幼儿表面皮肤黄染。
病因：新生儿期胆红素生成过多，肝细胞处理胆红素能力差，导致婴儿皮肤黄染。
宝宝的免疫系统尚未发育成熟，皮肤对外界的抵抗力也弱，因此对待宝宝的每一个肌肤问题，我们宝妈宝爸都应该慎重，为了我们宝宝娇嫩的肌肤，如有不适及时寻找医生，切勿信了各种偏方，贻误病情，留下疤痕，终身抱憾。
（图片来源于网络）
湿疹到底是什么？
天气冷了，北方的城市都来了暖气，那么我们儿科群里又出现新的讨论了
医生，我家孩子脸上这是什么？疙疙瘩瘩的，看着很难受。
医生，我家孩子这是热的吗？穿的也不厚啊
医生，是我吃东西不注意吗，为啥我家孩子出这么多疹子？
医生，湿疹怎么才能消除啊？
医生，我家孩子湿疹都结痂了，流脓了，需要涂什么药吗？
针对大家的问题，我做了以下总结，希望可以帮助大家。

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。湿疹不湿，相反，湿疹是干燥、有脱屑、有渗液，甚至有裂口，伴有明显瘙痒感。
婴儿湿疹定义
婴儿湿疹是一种婴儿期常见的慢性、反复发作的皮肤病。生后即可发病，0-3个月发作频繁，一般6个月减轻，1岁左右逐渐好转，少数病儿可延迟至3岁左右。
湿疹的临床表现特征是什么？
其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。因瘙痒患儿夜间哭闹，会影响睡眠。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。
湿疹的形态
初起时为散发或群集小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。如红斑、斑丘疹、疱疹、黄色渗液、黄色鳞屑，然后结痂、脱屑。
湿疹的好发部位
面部的两颊、眉间、额、头皮、下颌、颈背、前胸、臀、膝盖甚至全身。

湿疹形成的原因
第一、湿疹的难点在于病因很难明确，其中首先包括遗传因素（湿疹较重的宝宝可以问问比如父母或者其直系亲属儿时是否得过哮喘等）
第二、免疫失调
第三、湿疹不是过敏，虽然食物过敏跟湿疹有联系，但通常并不是湿疹产生的主要原因。也有少部分宝宝会对牛奶、鸡蛋等食物过敏，这样的情况可以带宝宝去医院做过敏原测试（如果确实和过敏有关，相关的食物要忌口，其他食物还是可以吃的，不要盲目忌口，以免影响宝宝的正常饮食和生长发育）。食物过敏引发的皮肤症状包括急性荨麻疹、血管性水肿、接触反应，这些反应通常是迟发性过敏反应，发生在进食后2-6小时。

第四、机械性摩擦，如唾液和溢奶经常刺激，也是诱因。
第五、护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。
第六、阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，尤其是湿热在临床上最常见，家长应该注意不要将婴儿包裹太厚，及时更换汗湿的衣物。
第七、接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。
第八、患儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，以及内皮含水及氯化物较多，因而容易发生变态反应。
第九、母体雌性激素影响，在新生儿时期，由于母体雌性激素通过胎盘传给胎儿，以致新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。

湿疹的临床分期分型
可按发病过程分为3期：（分期、分型部分内容取自教科书及百度资料库）
(1)急性期：起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，逐渐向四周蔓延，如腋下、腹股沟部、肛门周围等处可以受累，常合并擦烂。如护理不当可继发感染，或导致湿疹泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。
(2)亚急性期：此期渗出红肿、结痂逐渐减轻，皮损以小丘疹为主，时有白色鳞屑，或残留少许丘疱疹及糜烂面。可持续很长时间。
(3)慢性期：多见于1岁以上的婴幼儿。皮损以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要表现，极少数可发生苔藓样化。如治疗不当，或在一定诱因下，随时可以急性发作，自觉剧烈瘙痒。
婴儿湿疹按皮肤损害分为3型：
(1)脂溢型：多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。
(2)渗出型：多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。
(3)干燥型：多见于6个月～1岁小儿，可一开始就是干燥型表现，或亚急性期以后。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢侧伸面。往往合并不同程度的营养不良。

湿疹应该怎样治疗
第一，对于少部分极其严重的湿疹是需要按医生处方使用激素药膏或口服药。这样做不仅是安全的，也是最有效应对湿疹的方法。不要因为宝宝症状严重随意增加用药频率。也不能因为害怕激素而过早给宝宝停药甚至抗拒药物。
外用激素类药物（如氢化可的松乳霜或软膏），能有效缓解皮肤搔痒，减轻炎症，对轻度湿疹特别有效。
无激素的局部止痒药物——能迅速缓释皮肤干燥搔痒等症状并几乎没有副作用，但有些含有酒精的药物可能引起灼烧感。

第二、如果发生了感染，可以使用外用或者口服抗生素。仅用于因继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。
第三、口服抗组胺药物有助于缓解皮肤瘙痒。2岁以内婴幼儿宜选用：异丙嗪(非那根)，苯海拉明等单一或轮流内服，有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。2岁以上患儿宜选用第二代无明显镇静作用的抗组织胺药，如西替利嗪口服液及氯雷他定等。
第四、局部免疫调制剂
第五、口服激素--不推荐针对幼儿使用，会构成其他健康风险。另外，停止服用后常会复发。
湿疹怎样给予日常护理
第一、温水浴，每日进行温水浴其实是很好缓解湿疹不适的方法，但要注意一定避免水温过高，一般推荐和体温相同或者稍低，同时时间要短，控制在10分钟左右。避免任何含有皂基的沐浴露，泡泡浴也不可以，给宝宝用的沐浴露一定要是无刺激的，并且最后必须冲洗干净。不要用任何搓澡巾，洗完用柔软的毛巾轻轻吸干，不要用力擦，然后马上抹上润肤霜。洗澡频率不要超过一天一次。

第二、保湿，并在浴后3分钟内涂上润肤品，比如把无香精的润肤露（最好是霜状或膏状，比乳液更保湿）涂满宝宝全身，锁住水分。经常规律使用润肤产品，可以减轻皮肤的瘙痒和干燥。使用湿疹专用的乳液，或者用凡士林，总之厚一些的质地能锁住水分

第三、避免日常刺激物，如刺痒的面料、肥皂或洗涤剂中的化学物，大部分市面上的洗涤剂都含有大量化学成分，这对于普通宝宝没有影响。但对于容易换湿疹的敏感宝宝，洗后衣物上的成分残留，哪怕只有一点点，都会导致宝宝湿疹加重。因此，请一定选择同样温和的、没有香味、不含皂基的洗涤剂。

第四、床单、被罩、睡袋等直接接触的面料，避免羊毛、羊绒、化纤的衣物，对于床品的选择需要全棉透气，避免过硬的材质对皮肤的刺激，包括宝宝经常抱着的长毛绒玩具也有可能造成湿疹加重。
第五、衣物面料同上，更要注意避免羊毛、羊绒、聚酯纤维的衣服，推荐使用全棉的布料。

第六、家庭环境，家里要经常保持通风，不要在室内吸烟。如果家里有地毯或者宠物也要注意，因为这些也可能会加重湿疹。

第七、防止宝宝手抓，一抓就会加重湿疹，严重的还会弄破渗水发炎。因此，患有湿疹的宝宝一定要注意把指甲剪短，保持手部清洁，尽量避免宝宝抓。如果宝宝抓的频繁，可以给宝宝戴上全棉手套。最好尽量分散他的注意力不让他多抓。第八、得过湿疹的宝宝，即使好了，也要注意常规保湿护理，沐浴后坚持涂润肤露，脸上要用润肤霜才够润。给宝宝洗过手脸后，要立即擦干，避免冷风直吹，擦干后一定要涂上润肤的产品
第九、使用取暖设备时要注意室内湿度应控制在50-60%，可采用加湿器
第十、冬季洗澡不用过于频繁，不用每次都使用沐浴露，洗澡水温在37-38度，不要过热；洗完澡后为宝宝涂抹润肤霜
第十一、6个月以上的宝宝，适当多摄入一些温开水，增加新鲜蔬果的摄入，既补充水分又补充维生素。
本周哪些新技术获批FDA？这些技术有哪些应用？一起来看9月第一周盘点。
1.获批器械：CADDIE计算机辅助检测（CADe）设备
获批时间：2024年9月5日
获批公司：奥丁视觉公司（Odin Vision）
2024年9月5日奥丁视觉公司（Odin Vision）已获得美国食品和药物管理局（FDA）许可，推出首款基于云的人工智能（AI）技术——CADDIE™计算机辅助检测（CADe）设备，该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉
2.获批器械：MagDI System（用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统） 获批时间：2024 年 9 月 4 日 获批公司：GT Metabolic™ Solutions, Inc.
简介：致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布，其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的 De Novo 营销授权。
3.获批器械：SubtleSYNTH（用于脊柱 STIRs 的技术，将扩展到脑成像） 获批公司：Subtle Medical, Inc.
发布时间：2024 年 9 月 4 日
Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金，以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像，该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。
4.获批器械：TensWave 设备
获批时间：2024 年 9 月 3 日
获批公司：Zynex Inc.
Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方，它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上，提供了用户友好、便携的设计，可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激（TENS）疗法提供有效的疼痛缓解，该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。
5.获批器械：一套心电图（ECG）算法和分析套件HeartKey Rhythm
获批时间：2024年9月3日
获批公司：B - Secur
B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者，其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持，通过降低噪声提高了信号清晰度，提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图（AECG）市场，其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据，并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。
6.获批器械：MM-II（由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成）
获批时间：无处于快速通道指定阶段）
获批公司：Sun Pharma 和 Moebius Medical
Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布，FDA已授予 MM-II（由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成）快速通道指定（FTD），用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查，以便有可能更早地为患者带来重要的新药。
获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外，有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动，并可能获得加速批准和 / 或优先审查。
获批器械：CADDIE计算机辅助检测（CADe）设备
获批时间：2024年9月5日
获批公司：奥丁视觉公司（Odin Vision）
2024年9月5日奥丁视觉公司（Odin Vision）已获得美国食品和药物管理局（FDA）许可，推出首款基于云的人工智能（AI）技术——CADDIE™计算机辅助检测（CADe）设备，该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。
这个AI结肠镜有什么用？
CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量，医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能，设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域，以判断确认息肉的存在与否。
我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起，他说他出现了排便习惯有些问题，医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中，发现了两个腺瘤性息肉（＜10mm）被切除，而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的，在使用过程中，CADDIE 会突出显示了一个区域，乍一看似乎什么都没有，但使用提醒下仔细观察后，洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉，属于高风险类别。
洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师，但即使再有经验，也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低，这意味着干扰极小。当我收到警报时，通常是因为有息肉需要我关注。”
JAMA研究中进一步证实
这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中，研究结果表明医生在进行结肠镜检查时，如果能发现更多的腺瘤，那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明，使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1]，与癌症预防有关。
参考文献：
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.
研究目的/背景：晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。
研究结论：阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期，特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中，这表明在这个特定亚组中，可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。
研究结果：2018 年-2022年，551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组（n = 362）或对照组（n = 189），中位随访时间为28.3个月（IQR 21.2 - 37.6）。
- 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名（23%）和 44 名（23%）患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
- 在总体人群中，阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月（95%CI 9.5 - 12.3），安慰剂组为 8.9 个月（8.1 - 9.6）（HR 0.74，95% CI 0.61 - 0.91；p = 0.022）。
- 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月（95% CI 30.6 - NE），对照组为 30.2 个月（25.0 - 37.2）（HR 0.82，95% CI 0.63 - 1.07； p = 0.048）。
- 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少（阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%]，安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%]）和贫血（49 名 [14%] 对 24名 [13%]）。
- 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名（13%）患者和安慰剂组的 6 名（3%）患者中。
疾病：子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，多发生于围绝经期及绝经后妇女。
推荐的化疗方案及药物如下：卡铂/紫杉醇，顺铂/多柔比星，顺铂/多柔比星/紫杉醇（因为毒性较大未被广泛使用），卡铂/多西他赛，卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇（用于癌肉瘤，I类证据），顺铂/异环磷酰胺（用于癌肉瘤），依维莫司/来曲唑（子宫内膜样腺癌），卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗（HER-2阳性浆液性腺癌）。
如患者无法耐受联合化疗，单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛（2B 级证据）、异环磷酰胺（用于癌肉瘤）等可作为可供选择的化疗方案[2]。
期刊：Lancet Oncol
参考文献：
[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.
[2]子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）
获批器械：MagDI System
获批时间：2024年9月4日
获批公司：GT Metabolic Solutions, Inc.
2024年9月4日，FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统，获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc，这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。
1.为什么会有这样一款磁压系统？
做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来，无论是减肥手术，亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等，都可能增加严重的不良事件（AEs）的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难，对医生手术要求高，且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤，还会在体内留下异物。
而磁压吻合术解决了以上难点，可以减少对肠道进行切口的，降低手术过程中外科医生技术差异，且其能自然地从体内排出。
2.这个装置可靠吗？
这款磁压吻合术，已有7篇文章发布，其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。
这些患者体重指数（BMI）在35.0 至≤50.0，且患2型糖尿病（T2D）或糖化血红蛋白（HbA1C＞6.5%）。
在所有患者中，磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件，但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件，包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术（MagDI） 与 袖状胃切除术（SG）的先后顺序分为两组，一组是SG后MagDI组，另外一组是MagDI + SG 组（同时进行）。
SG后MagDI组，患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg（P<0.01），17.4±5.0% 的多余体重减轻（EWL）EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。
MagDI + SG 组体重减轻显著更多，34.2±1.6 kg（P<0.001），66.2±3.4% 的 EWL。
所有 2 型糖尿病患者均有所改善。
3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.
GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术，这是一种利用磁铁来帮助实现吻合，这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。
其团队设计了一种名为延迟吻合技术（DAT）的磁压缩解决方案，外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合，同时有助于最大限度地减少潜在的并发症，如渗漏和出血。
参考文献：
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology
发布时间：2024 年 9 月 3 日
技术手段： 心脏磁共振成像（MRI）技术。
研究背景： 心脏淀粉样变性（CA）是一种不常见但严重的疾病，发病原因主要是因为淀粉样蛋白在心肌组织中沉积，从而导致心肌变得僵硬、增厚，进而导致心室充盈异常、收缩功能异常等。
通常，医生可以使用超声心动图来判断CA，但如果需要确诊，就离不开心脏MRI。通过心脏MRI，医生可以看到心肌肥厚、注射钆对比剂后心肌出现弥漫性强化、原生心肌T1值增加等情况。研究者想做这个研究的原因：心脏MRI常用，但结构参数（T1 和 ECV）与 FT 应变成分之间的关系知之甚少，以及这些参数在诊断CA 时各自诊断性能的研究比较少。
结果和结论
在诊断心脏淀粉样变性时，细胞外容积（ECV）比特征追踪（FT）应变更厉害。
- ECV是通过磁共振成像技术测量得到的一个参数，反映了心肌细胞外间隙的大小。在一些心脏疾病中由于病理改变，细胞外间隙会发生变化，导致ECV的数值改变。
- FT应变是一种用于分析心脏磁共振图像的技术，它可以通过追踪心肌在心动周期中的运动来测量心肌的应变，可以反映心肌的收缩和舒张功能。
全局特征追踪整体周向应变（FT - GCS）、基底特征追踪整体径向应变（FT - GRS）和径向应变的顶点与基底的比值（GRS的AB比）的诊断性能和原生心肌T1差不多。而 GRS的AB比和基底原生心肌T1组成的组合参数，在诊断 CA 时的表现和 ECV 很相似。
FT 应变对于检测CA患者还是有一定作用，尤其是在没办法进行一些更复杂的参数成像时，FT - GRS 在心尖和基底水平之间的差异，可能会帮助医生发现 CA。
此外，ECV 在诊断 CA 时敏感性和特异性都很高。但当不能静脉注射钆对比剂，从而无法测量ECV 时，测量 GRS的AB比并结合原生 T1，可能是检测 CA 的一个不错的选择。
全局 FT - GCS 和基底 FT - GRS 在诊断 CA 时也有一定的作用，它们的诊断性能和原生心肌T1差不多。
上图展示了一名 75 岁 CA 患者和一名 57 岁 NACH 患者的心脏在纵向、径向和周向应变值上的不同。CA 患者的心脏在注射钆后 15 分钟的四腔心视图中，可以看到有弥漫性心肌增强的情况（箭头指示的地方），而 NACH 患者的心脏则没有这种变化。
这张图就像是一个 诊断参数的“成绩单”，展示了基底细胞外容积（ECV）、全局 ECV、基底心肌 T1、心尖径向应变除以基底径向应变（AB 比的 GRS）以及 AB 比的 GRS + 基底心肌 T1 的关联在诊断 CA 时的表现。通过比较它们的曲线下面积，我们可以看出哪个指标在诊断 CA 时更优。
这张图有点像 “体检报告”，展示了原生心肌 T1、心肌 T2、细胞外容积（ECV）、特征追踪全局纵向应变（FT - GLS）、特征追踪全局周向应变（FT - GCS）和特征追踪全局径向应变（FT - GRS）的一致性情况。从图中可以看出，大多数点都围绕在平均偏差线附近，说明这些指标的测量结果还是比较可靠的。
总的来说，这些发现对于医生诊断 CA 以及了解患者的心脏情况都非常有帮助，可以让医生更准确地判断病情，从而给患者提供更好的治疗。
参考文献：
Zaarour Y, Sifaoui I, Remili H, et al. Diagnostic performance and relationships of structural parameters and strain components for the diagnosis of cardiac amyloidosis with MRI. Diagnostic and Interventional Imaging. 2024. ISSN 2211 - 5684.
说到维生素D，你的第一反应可能是想到补钙。
而24年4月Am J Clin Nutr发表的一篇文章却将维生素D和阿尔茨海默病（AD）关联在一起。缺维生素D会导致AD？补充真的有预防效果？来看研究者怎么说
研究背景
说起AD和维生素D之间的关系，维生素D可能参与AD两个假说，一个是可能参与了Aβ淀粉样斑块的调节，另外可能对Aβ 诱导的 tau 过度磷酸化过程提供神经保护作用。
其实既往关于维生素 D 补充剂的临床试验有很多，但是结果“公说公有理，婆说婆有理”：有的显示补维生素 D 后患者认知功能能得到改善，有的则没有发现显著的益处。研究者认为这些“众说纷纭”可能是因为不同研究选择的剂量不同，且可能样本量小不具有代表性，研究者还提到了一点，各个研究的随访时间不一致。这些因素就导致了结果的不同。
因此，研究者在设计试验的时候很重视随访时间，中位随访时间长达 13.6 年[1]，利用英国生物银行队列研究的数据，来旨在评估维生素D、补充剂和AD的关联。
研究结论
研究结果表明维生素D对预防痴呆具有潜在益处，但扔需随机对照试验来进一步确定。
研究结果
1.研究人群特点
研究共包括 269229 名参与者，其平均年龄为62.1岁，有趣的是，该研究中有很多人的人属于超重（BMI：25 至 < 30 kg/m²；44.1%）或肥胖（BMI：≥ 30 kg/m²；25.2%）；近1/5的参与者报告身体活动水平低；高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率分别为 35.5%、6.3% 和 8.3%[1]。
2.维生素D缺乏和AD患病
大多数研究参与者维生素 D 缺乏（18.3%）或不足（34.0%）。共有 7087 名参与者（2.6%）在中位随访期 13.6 年（IQR：12.7 - 14.3 年）内确诊了全因痴呆；其中，3616 名参与者被诊断为 AD，而 1815 名被诊断为 血管性痴呆（VD）。
调整后的Cox回归模型表明，维生素D缺乏的人患所有三种痴呆（全因痴呆、AD、VD）结果的风险增加 19%-25%[风险比（HR）95% 置信区间（CI）]，维生素 D 不足的人患风险增加 10%-15%[HR（95% CI）。定期使用维生素D/多种维生素的人，患AD的风险分别降低了17%和[HR（95% CI）：0.83（0.71，0.98）] ，患VD的风险降低14% [HR（95% CI）：0.86（0.75，0.98）]。
疾病：阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是最常见的认知障碍疾病类型，起病隐匿，早期诊断困难，以认知障碍、精神行为异常和社会活动及生活能力下降为主要临床表现，给患者家庭及社会带来沉重的负担。
AD 源性轻度认知障碍（mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease）简称 AD 源性 MCI，是 AD 连续疾病谱的早期阶段。2020年流行病学调查指出，中国60岁以上人群MCI约3877万人，痴呆患者约 1507 万，其中 AD 患者约 983 万人[2]。
期刊：Am J Clin Nutr
参考文献：
[1]Chen LJ, Sha S, Stocker H, Brenner H, Schöttker B. The associations of serum vitamin D status and vitamin D supplements use with all-cause dementia, Alzheimer's disease, and vascular dementia: a UK Biobank based prospective cohort study. Am J Clin Nutr. 2024 Apr;119(4):1052-1064. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.01.020. Epub 2024 Jan 29. PMID: 38296029; PMCID: PMC11007746.
[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组。阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识 2024 [J]. 中华神经科杂志,2024,57(7):715-737.
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