一直以来，每当给患者处方二甲双胍，经常会受到患者的排斥。原因是，不想口服二甲双胍，因为二甲双胍会损伤肾脏。那么二甲双胍到底伤不伤肾呢？我们今天就来了解一下。
二甲双胍的说明书中明确的写到:肾功能不全慎用。那么肾功能正常的患者可不可以使用二甲双胍呢？
盐酸二甲双胍是一个有悠久历史的降糖药物，药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合用的基本用药。
二甲双胍的优点表现在降低血糖、改善胰岛素抵抗、降低体重、单独使用不会引起低血糖、并能够降低心血管事件的发生率。最佳剂量为每天2000毫克。
那么，为什么肾功能不全需要慎用呢？其实，每种药物都有它的有效剂量和安全剂量，过量服药必然会对身体造成损害，二甲双胍也不例外。当我们的肾脏功能下降之后，经肾脏代谢的药物就会在体内蓄积，产生不良反应。对于二甲双胍来说，可能会增加乳酸酸中毒的风险。
最后，我们来看看哪些人群不适合使用二甲双胍。首先，胃肠道反应是二甲双胍最常见的不良反应，严重的胃肠道反应或者服药后过度的体重下降，可以选择其他降糖药代替。但是二甲双胍的不良反应可以通过小剂量起始，逐渐增加剂量得到缓解或者完全适应。第二，对于肾功能有问题的患者，建议当血肌酐水平男性超过132.6μmol/L，女性超过123.8μmol/L，或者估算的肾小球滤过率低于45ml/min的时候是禁用的。第三，其它使用二甲双胍的注意事项包括:肝功能不全、严重感染、缺氧或者接受大手术的患者。对于需要使用含碘造影剂的患者，应暂停使用二甲双胍，在检查完至少48小时且复查肾功能无恶化后可以继续用药。
所以说，二甲双胍经济、实惠、安全、有效，药物本身没有肾损害，正常肾功能的患者是可以放心使用的。
肾功能不全是各种肾脏疾病发展的一个最终结果。
到了这一时期以后，由于肾脏出现排水障碍，所以患者很容易出现水肿和高血压，所以这时候应该低盐饮食。
如果吃的盐过多，可能导致了水肿加重和血压进一步升高，容易引起心衰以及心脑血管意外。
因此，应该低盐饮食，而低盐饮食要求每天吃的盐最好在 3 克以内，对于咸菜这些腌制品不吃。
肾功能不全阶段另一个很重要的表现就是毒素排泄障碍，而很多毒素都是蛋白代谢的产物，比如尿素，因此这时候应该低蛋白饮食。
每天每公斤体重摄入的蛋白量在 0.8 克以内。
如果患者是 60 公斤，那么每天摄入的蛋白量应该在 48 克以内。
而在摄入蛋白的时候，尽量的选优质蛋白。
所谓的优质蛋白，就是含有必需氨基酸比较多的蛋白，以肉类，奶类，蛋类，豆制品为代表性。
肾功能不全阶段很容易出现高磷血症，主要是由于磷的排泄障碍所导致的。
高磷血症不仅可以引起患者皮肤瘙痒，也可以导致血管硬化。
血管硬化了以后，那么高血压，脑出血，脑梗死，冠心病等发病率会增加。
而富含磷的食物主要是动物内脏以及坚果类的食物，对于这些食物需要限制。
肾功能不全是各种原因导致的肾小球滤过率下降，出现血肌酐，尿素氮，胱抑素 c 及其他毒性物质在体内蓄积。
常见的导致肾小球滤过率下降的原因：
- 肾实质性包括肾小球性，肾小管间质性，肾血管性
- 肾前性因素包括各种原因所导致的肾血流量减少，常见的为严重的脱水，心功能衰竭，肝肾综合征等
- 肾后性因素，包括各种原因导致的尿路梗阻肾积水
肾功能不全，临床分类一般分为急性和慢性。急性肾功能不全是指短期内血肌酐急剧升高，尿量减少，根据其临床表现及病情分为三期。慢性肾功能不全是由于上述各种因素导致的，肾小球滤过率逐渐下降。其分期一般分为五期，一期是肾功能正常，二期是肾功能轻度下降，三期是肾功能中重度下降，四期是肾功能重度下降，五期是肾衰竭期。
一、如何限制蛋白质
通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重 0.6 公克，例如体重为 50 公斤，则每天蛋白质摄取应控制为 30 克。我们日常吃的食物中，或多或少含有蛋白质，其中肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好，人体利用率高，可用于修补或维持肌肉强壮，其它如豆类（绿豆、红豆、蚕豆、豌豆仁等）、核果类（花生、瓜子、腰果等）、面筋制品、五榖杂粮、面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废物；黄豆及黄豆制品虽属于植物性蛋白质，但其品质不亚于肉类，因此，目前专家学者亦建议限制蛋白质饮食不应将黄豆及其制品列于禁食范围。在蛋白质摄取量严格限制下，必须慎选蛋白质来源，才能充分被人体利用，建议至少每日允许量的２／３由品质好的蛋白质供应。
身体的自我调节能力会下降很多，这时候不仅需要长期的服用药物来进行治疗，也需要从饮食上进行注意，那么究竟注意哪些饮食事项？下面我们将具体的谈一谈。
第一，要少吃太咸的食物。肾功能不全患者如果吃的很咸，不仅会水肿加重，也会导致血压的进一步升高。血压过高的危险性主要在于能够引起心脑血管意外，比如脑出血，主动脉夹层，急性心肌梗死等等。因此对于这种患者来说，要少吃咸菜这些腌制品，炒菜的时候也要少放盐。
第二，要限制高蛋白食物的摄入量。高蛋白的食物主要是指豆制品，肉类，奶类，蛋类等等。这些食物如果吃的很多，在身体内会转化成为尿素氮，那么患者的氮质血症症状会加重，可能表现为恶心呕吐。因此对于这一类食物也需要限制。
①保证充足睡眠，每天睡眠时间6-8小时，不能熬夜，最好十一点半前睡着；
②保持良好的饮食习惯，辛辣油腻油炸食物及生冷食物少吃，荤素搭配，避免暴饮暴食，多食用新鲜水果、蔬菜。
③保证适当运动，对于运动有3个3原则，即每周至少运动3次，每次运动时长要达到30分钟。保证心率提升到130次/分左右；
④保证良好的情绪，情绪不好不单单指发脾气或暴怒，情绪不平稳，想事多或低落都算，每天最少拿出半个小时静心解压。当出现精神焦虑、抑郁时，应积极面对，及时诉说与倾听，或者寻求心理医生的帮助。
支扩的临床表现有哪些呢：
主要临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和(或)间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状。
有哪些高危人群呢：
1 、长期 (超过 8周) 咳嗽、咳痰(特别是脓痰)、痰血，或者以反复咯血为唯一症状，尤其是存在相关危险因素的人群。
2 、慢阻肺频繁急性加重(≥2次/年)，重症哮喘或哮喘控制不佳，且既往痰培养铜绿假单胞菌阳性的患者。
3 、慢性鼻窦炎、类风湿关节炎或其他结缔组织病患者出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者。
4 、既往人类免疫缺陷病毒（HIV)感染史、实体器官或骨髓移植史、接受免疫抑制治疗史，出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者。
1 、调整饮食：可以吃一些富含营养且易消化的食物，比如瘦肉、鱼肉、桂圆、大枣、山药等，能够在一定程度上补益气血。
2 、适当运动：可以坚持进行一些运动锻炼，比如散步、瑜伽、八段锦等。适当的进行运动锻炼，可以促使体内气血运行，还可以增强体质。
3 、规律作息：平时需要养成良好的作息习惯，尽量每天晚上10点睡觉，早晨6点左右起床。充足的睡眠可以使身体各脏器得到充分休息，也有利于气血生成。
4 、保持良好心态：每天抽出一定的时间通过听音乐、冥想等方式愉悦身心，避免不良情绪刺激。情绪不好影响脾胃、影响睡眠不利于康复。
气血不足的调理多是一个慢性过程，治疗时间和病情轻重有关。对于轻度气血不足，经过适当治疗后症状一般会在几天到几周内有所改善；而对于重度气血不足，则需要长期治疗，一般在数月甚至更长时间才能够痊愈。 而且补气血的效果也与每个人的体质、生活习惯、情绪、饮食等都有关系。
1. 面色萎黄：脾胃是气血生化之源，脾胃虚弱则气血不足，面色出现萎黄而没有光泽，并且感到自己全身倦怠疲乏，不喜欢说话。
2. 健忘心悸：心主血脉，主管人的精神活动，如果心的气血出现不足就会心神失养，通常表现为健忘、心慌气短。
3. 视物昏花：“肝开窍于目”，如果眼晴出现了干涩昏花、视物功能下降，多半于肝的气血不足造成的。
4. 头发干枯：头发干没有光泽也是气血不足的表现，因为头发的生长依赖血的滋养，如果气血不足，气就无法将血液推送到头部。
5. 失眠多梦：睡眠质量不好，比如很难进入睡眠状态，或者是多梦或容易惊醒，这也代表了心肝心血不足。
6. 手足麻木：肝藏血，可以滋养人体的筋膜，使之活动自如。如果肝的气血不足，则手足麻木、屈伸不利，甚至痉挛。
7. 月经量少：女性出现月经量减少，甚至停经的问题，很多是气血不足造成。
8. 疲倦无力：很多人经常会出现疲倦无力的状态，什么事情都没有做就说累的要命，因为脾虚则气血生化不定，所以疲乏无力。
9. 头晕耳鸣：大脑的功能需依赖气血的充养，且精血、精气之间可以互生互化。如果气血不足，气不能把血供应到头目上，或致肾精亏虚，就会出现头晕耳鸣的现象。
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