小肠损伤常见的原因主要包括直接外力致伤引起的挤压伤,如果损伤较轻则可以通过药物进行治疗,如果损伤较重或严重则需要进行抗感染、抗休克、手术治疗等。
1.药物治疗:如果确诊损伤较轻,可在医生的指导下,采用止痛、抗生素、抗炎、止泻等药物治疗,辅助消化,帮助消除患者的痛苦。
2.抗休克治疗:小肠损伤往往伴随大量失血,因此需要进行抗休克治疗,包括补充血容量,纠正电解质紊乱和酸碱平衡等。
3. 抗感染治疗:小肠损伤往往伴随肠道菌群移位和感染,因此需要进行抗感染治疗,以防止感染扩散
4.手术治疗:对于直接暴力致伤严重的小肠损伤,如肠管断裂、肠系膜撕裂等情况,除了抗休克、抗感染治疗外,还需要及时进行手术治疗,包括肠修补术和肠切除术。
需要注意的是,不管症状轻还是重,都应立即就医,医生会通过患者的病史和症状,结合相应的检查,对病情进行准确的诊断,给予相应的治疗。
有一位新手爸爸,在平时的生活中,给宝宝冲泡奶粉的时候,总是多添加一勺奶粉,宝宝爸爸以为可以给孩子添加更多的营养,可以满足宝宝快速生长的需求,就是因为这样的喂养方式,使刚刚出生半个月的宝宝造成了35厘米的小肠坏死,导致了悲剧的发生。
小肠疝气手术之后,肠道通气之后可以喝一些小米粥,大米粥之类的食物,这些食物比较柔软,而且还有比较丰富的营养元素,能够补充机体所丢失的营养。
等到疝气手术伤口完全痊愈之后,可以适当的补充一下含营养元素比较丰富的食物,比如说鸡蛋牛奶等食物。
小肠疝气手术之后一定要注意休息,尽量保持一个良好的心态,不要情绪过于激动,也不要经常性的生气。
在治疗的过程中,可以适当的补充一些含维生素和纤维素比较丰富的食物,尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入。
什么是小肠梗阻?
小肠梗阻 ( 英文简称 SBO) 是指小肠发生阻塞,气体、液体和食物滞留其中,无法正常通过。
小肠梗阻可能为部分性或完全性,后者十分严重,因为:
蓄积的气体、液体和食物可使肠道肿胀,难以吸收液体,导致脱水和肾衰竭。
如果肠壁撕裂,其中的液体会漏出,造成腹腔感染。
肠道梗阻时,其供氧血管也可阻塞,导致部分肠段缺血坏死。
有时,小肠并无梗阻,但检查显示有,这可能是“肠麻痹”或“假性肠梗阻”。本文只讨论真性肠梗阻。
SBO 是什么造成的?
最常见的病因是:
腹部手术后 – 腹内可形成瘢痕组织、压迫肠道。
疝 – 指肌肉或上覆组织的孔洞,部分肠段可滑入其中并嵌住。
肠扭转
肿瘤 – 肠道内外的良恶性肿瘤可造成阻塞。
有何症状?
症状取决于梗阻部位及程度,常包括:简单总结就是“胀吐痛停 ”
恶心和呕吐
腹痛
腹胀
无法排便、矢气
需要检查吗?
医生需要询问症状并进行体格检查,如怀疑有 SBO ,会进行血液检测及胸腹部影像学检查。
影像学检查包括 X 线检查、 CT 扫描或消化道造影检查,后两种检查之前可能需先饮入造影剂,造影剂会在 CT 扫描或 X 线检查时显影,帮助发现梗阻原因。
如何治疗?
治疗取决于梗阻情况和症状。
患者需住院接受药物和补液治疗,不可进食、饮水;还会借助鼻胃管 ( 经鼻、食管插入胃内的细管 ) 吸出胃内的液体和气体,以缓解胃部症状、防止呕吐。
大多数患者不需要其他治疗便可自行好转,如部分性 SBO 或腹部手术后发生的 SBO 。
部分患者可能需要手术,尤其是有疝气、无手术史、完全性梗阻或在液体治疗和置入鼻胃管后未好转时。
手术会切除阻塞肠段和其他病变部分,随后通常会重新连接剩余肠道以使其正常行使功能。
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助 :
小一,男, 1 岁 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ; A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 , 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 :
1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;
2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 , X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳 。
4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!
典型案例一
典型案例二
小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后2年余外观照、X线
小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后2年余外观照、X线
小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后9月余外观照、X线
女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。
首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 , 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 痰 带血 , 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019) ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
阳痿的特点:
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
注意事项:
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。
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