小肠损伤常见的原因主要包括直接外力致伤引起的挤压伤，如果损伤较轻则可以通过药物进行治疗，如果损伤较重或严重则需要进行抗感染、抗休克、手术治疗等。

1.药物治疗：如果确诊损伤较轻，可在医生的指导下，采用止痛、抗生素、抗炎、止泻等药物治疗，辅助消化，帮助消除患者的痛苦。

2.抗休克治疗：小肠损伤往往伴随大量失血，因此需要进行抗休克治疗，包括补充血容量，纠正电解质紊乱和酸碱平衡等。

3. 抗感染治疗：小肠损伤往往伴随肠道菌群移位和感染，因此需要进行抗感染治疗，以防止感染扩散

4.手术治疗：对于直接暴力致伤严重的小肠损伤，如肠管断裂、肠系膜撕裂等情况，除了抗休克、抗感染治疗外，还需要及时进行手术治疗，包括肠修补术和肠切除术。

需要注意的是，不管症状轻还是重，都应立即就医，医生会通过患者的病史和症状，结合相应的检查，对病情进行准确的诊断，给予相应的治疗。

有一位新手爸爸，在平时的生活中，给宝宝冲泡奶粉的时候，总是多添加一勺奶粉，宝宝爸爸以为可以给孩子添加更多的营养，可以满足宝宝快速生长的需求，就是因为这样的喂养方式，使刚刚出生半个月的宝宝造成了35厘米的小肠坏死，导致了悲剧的发生。

小肠疝气手术之后,肠道通气之后可以喝一些小米粥,大米粥之类的食物,这些食物比较柔软,而且还有比较丰富的营养元素,能够补充机体所丢失的营养。

等到疝气手术伤口完全痊愈之后,可以适当的补充一下含营养元素比较丰富的食物,比如说鸡蛋牛奶等食物。

小肠疝气手术之后一定要注意休息,尽量保持一个良好的心态，不要情绪过于激动，也不要经常性的生气。

在治疗的过程中，可以适当的补充一些含维生素和纤维素比较丰富的食物，尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入。

什么是小肠梗阻？

小肠梗阻 ( 英文简称 SBO) 是指小肠发生阻塞，气体、液体和食物滞留其中，无法正常通过。

小肠梗阻可能为部分性或完全性，后者十分严重，因为：

蓄积的气体、液体和食物可使肠道肿胀，难以吸收液体，导致脱水和肾衰竭。

如果肠壁撕裂，其中的液体会漏出，造成腹腔感染。

肠道梗阻时，其供氧血管也可阻塞，导致部分肠段缺血坏死。

有时，小肠并无梗阻，但检查显示有，这可能是“肠麻痹”或“假性肠梗阻”。本文只讨论真性肠梗阻。

SBO 是什么造成的？

最常见的病因是：

腹部手术后 – 腹内可形成瘢痕组织、压迫肠道。

疝 – 指肌肉或上覆组织的孔洞，部分肠段可滑入其中并嵌住。

肠扭转

肿瘤 – 肠道内外的良恶性肿瘤可造成阻塞。

有何症状？

症状取决于梗阻部位及程度，常包括：简单总结就是“胀吐痛停 ”

恶心和呕吐

腹痛

腹胀

无法排便、矢气

需要检查吗？

医生需要询问症状并进行体格检查，如怀疑有 SBO ，会进行血液检测及胸腹部影像学检查。

影像学检查包括 X 线检查、 CT 扫描或消化道造影检查，后两种检查之前可能需先饮入造影剂，造影剂会在 CT 扫描或 X 线检查时显影，帮助发现梗阻原因。

如何治疗？

治疗取决于梗阻情况和症状。

患者需住院接受药物和补液治疗，不可进食、饮水；还会借助鼻胃管 ( 经鼻、食管插入胃内的细管 ) 吸出胃内的液体和气体，以缓解胃部症状、防止呕吐。

大多数患者不需要其他治疗便可自行好转，如部分性 SBO 或腹部手术后发生的 SBO 。

部分患者可能需要手术，尤其是有疝气、无手术史、完全性梗阻或在液体治疗和置入鼻胃管后未好转时。

手术会切除阻塞肠段和其他病变部分，随后通常会重新连接剩余肠道以使其正常行使功能。

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

     小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。