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我给你小小的呵护
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小儿肠系膜淋巴炎
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腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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抚州市第一中医医院(江西中医药高等专科学校附属医院)坐落于抚州市赣东大道1111号,王安石纪念馆南侧。医院创建于1988年,多年来医院坚持“病人第一、服务第一、质量第一、信誉第一”的办院宗旨,坚持突出专科特色、综合全面发展,实施“服务立院、科技兴院、人才强院”的发展战略,目前已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的公办综合性中医医院,是市、区两级城镇医疗保险定点医院。医院拥有一大批德高望重、医术精湛的临床医学专家,其中全国优秀中医临床人才1人,江西省名中医7人、抚州市名中医4人,享受省政府津贴2人,市政府津贴2人,全国中药特色技术传承人培训项目培养对象1人,全国中医药创新骨干人才培训项目培养对象2人。博士1人,硕士生导师3人,硕士24人,高级职称40余人,中级职称40余人,初级职称30余人。医院科室设置齐全,设名老中医工作室、省级中医重点专科(针灸康复中心、胃病专科、脊椎病专科、老年病专科)、妇科、产科、皮肤科、针灸康复科、眼科、耳鼻咽喉科、健康体检科、药剂科、医学检验科、放射科(CT室)、彩超室、心电图室、胃肠镜室等临床、医技科室。同时设有大内科(呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、肝病科)、大外科(普外科、腔镜外科、骨外科、泌尿外科)、妇产科、针灸康复科4个住院病区。医院专科专病特色突出,拥有省级基层特色专科3个:针灸科、妇科、康复科;省级中医重点专科4个:①针灸康复中心2001年被评为省级重点专科,拥有针灸推拿特色门诊4个、小儿推拿门诊1个、针灸康复住院病区2个、热敏灸特色治疗病区1个及特色康复治疗室1个,该专科由10余名副高以上的专家组成,其中有江西省名中医3名、教授主任中医师4名。②胃病专科2002年被评为省级重点专科,由一名第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师和三名江西省名中医组成,是江西省医师优秀团队。③老年病专科2012年被评为省级重点专科,采取中医和中西医结合治疗方法,突出中医治疗特色注重整体观念,宏微观辨证后进行个性化治疗,因病因时治宜,结合养生康复手段,临床疗效较高。④脊柱病专科成立于2005年,2012年被评为省级重点专科,采用中医特色疗法,在治疗颈椎病、肩周炎、骨质增生症、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突肥大综合征、急性腰扭伤、膝关节病变等病证疗效显著。医院坚持走科技兴院之路,拥有进口16排CT、(DR)拍片系统、进口彩色多普勒超声仪(四维彩超)、B超、全自动生化仪、日本进口电子胃肠镜、美国进口白内障超声乳化仪、日本进口目锐SM-2000L立柱式眼科手术显微镜、全自动电脑视野仪、眼底数码摄像及荧光造影图像处理系统、眼科A、B超、超声乳化机、wolf双通道纤维输尿管软镜、输尿管硬、肾镜、科瑞达医用钬激光碎石机、进口狼牌电视腹腔镜系统、高清wolf腔镜配备索尼显示屏、德国博威等离子高频电刀、安和AH-600超声手术刀、德国进口(BOWA)前列腺等离子电切镜、前列腺汽化电切镜、膀胱镜、南京普爱X射线机(C臂机)、气压止血带、903麻醉机、高清可视喉镜、合肥德铭p’750负压吸引机、中央空调、层流手术间、中心吸氧吸引等国内外先进设备设施,为临床诊断治疗提供可靠保障。医院拥有卫生、干净、整洁的就诊住院环境,始终坚持“以病人为中心”,以提高医疗质量为目标,以提高患者满意度为宗旨,不断加强质量管理、提升诊疗技术水平,竭诚为患者提供温馨、贴心、暖心的人性化服务。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。
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