上海市杨浦区长海社区卫生服务中心心因性消化不良推荐专家

可以从以下几个方面判断积食情况是否改善：

一、食欲方面

- 食欲恢复：如果之前食欲不佳，现在食欲逐渐恢复正常，主动要求进食，说明积食情况可能有所改善。比如孩子原本看到食物就摇头拒绝，现在开始对食物表现出兴趣，每餐的进食量也有所增加。

- 进食规律：饮食习惯变得规律，每餐间隔时间稳定，不再出现频繁要吃零食或过度进食的情况。例如，之前可能随时都想吃东西，现在能够按照正常的三餐时间进食。

二、消化方面

- 腹胀缓解：用手触摸腹部，感觉腹部变软，不再像之前那样紧绷、胀满。可以在孩子安静的时候，轻轻按压腹部，若没有明显的抵抗感和鼓胀感，通常说明腹胀有所缓解。

- 排便正常：观察大便的情况，若大便的频率、性状恢复正常，也是积食改善的表现。比如之前大便干结、便秘或者腹泻，现在大便质地适中，呈香蕉状，每天排便一次或两次。

- 口气清新：口气变得清新，没有异味。之前由于积食，食物在胃内发酵产生难闻的气味，从口中散发出来。如果口气恢复正常，说明消化功能在逐渐恢复。

三、身体状态方面

- 睡眠安稳：睡眠质量提高，不再频繁翻身、哭闹或夜醒。积食时，孩子可能会因为腹部不适而睡不安稳。当积食情况改善后，睡眠会变得更加安稳，入睡也更容易。

- 精神状态良好：孩子的精神状态变好，活泼好动，充满活力。不像积食时那样无精打采、容易疲倦。例如，之前可能总是懒洋洋地不想活动，现在又开始积极参与各种游戏和活动。

怎么给宝宝正确的吃零食？

- 从消化科医生的视角来看待零食这个问题 

零食，是不是大家又爱又菜的话题！到底该不该吃？吃什么？怎么吃？每个人的出发点不太一样，也会有不太一样的建议。今天就来看看从我们消化科医生的视角下，如果正确吃零食！

零食世界太大啦，每天都有好多好多的新品在引诱着我们！只要我们明白吃零食的原则，弄清楚选择时应注意的事项，就可以在碰到具体零食时理智判断，想想既能健康饮食又能跟孩子愉快地共享零食，是多么美的一件事情，哈哈，是不是迫不及待想知道啦？

好的，那选择零食的原则有哪些呢？

首先，我们要会看即将入口的零食成分表！其中界定为 高糖、高油、高盐（重口味）的食物， 不建议作为宝宝零食的选择！这类零食不仅 会刺激宝宝的味觉， 导致他开始讨厌清淡的正餐，进而出现挑食、偏食等问题，吃多了还有可能会导致龋齿、肥胖等问题，并且给成年后的健康埋下隐患。

那么如何界定高糖、高油、高盐的？让我们来看看国际标准┄

高盐食物指:钠含800mg/100g的食品--

高糖食物:饮料糖含量≥11.5g/100ml，固体饮料+按冲调后液体中糖含量计--

高油/高脂食物指:通常指脂肪含量≥20g/100g的食品，尤指零食和膨化食品--

所以我们知道以上的界定后，是不是可以默默看看自己手里的饮料和膨化食物啦？

我们来就蜜饯来举个例子：

果脯蜜饯是一种以果蔬为主要原料，经过糖或蜂蜜腌制而成的食品。这种食品在制作过程中，糖分起到了重要的作用，不仅为食品提供甜味，还起到了防腐和保持食品口感的作用。因此，果脯蜜饯的含糖量相对较高，通常在40%到50%之间。而我们根据国际营养学标准，每公斤体重每天0.5克糖,即体重20公斤的6岁小朋友每天吃糖应控制在10克以内。超过这些标准应该都属于高糖！假设我们一天不吃其他的零食和含糖的饮食（哈哈，事实证明几乎没有），我们6岁小朋友单单吃蜜饯每天最多吃 20 克 ！（20克，其实是很少一点点啦）所以是不是能直观了解一些食物确实是不能碰的，因为稍微吃一点点就超标啦！！

总结一句话，拿到零食，我们是不是更应该对照标准看下配料表，是不是更能明确啦？

其次，零食的热卡密度问题！因为，作为正经的零食，就应该是正餐之间的补充，如果零食热卡过高，过于“顶饱”，那么势必会影响宝宝下一顿正餐的食量，导致娃们正餐次序打乱， 久而久之就出现了不好好吃饭，就等着零食充饥的情况，所以针对宝宝的零食，我们的另外一个原则就是 “ 好消化” ！平常中比如 蔬菜、水果、奶制品等， 是我们可以选择的一些零食，给肠胃带来的负担都比较小。

最后，我们给宝宝们尽量选择 天然食材 。 深加工食品现在遍布周围，稍微不注意就吃到肚子里啦。但我们要知道，深加工食物是经过多步骤的加工、烹调，并添加了多种调味剂、添加剂或色素，从而制成的食品，所以往往含有较高的盐、糖和脂肪，以及各种添加剂，过量摄入对我们小朋友会产生不利影响的。所以我们为了宝宝们，尽量自己动手，自制零食，并自行调配用料和用量，给宝宝吃起来也更放心。

好了，宝妈们，以上三大原则有了，相信我们在给宝宝选择零食时更有方向啦，是吧？

我们也来个例子吧，比如我们可以根据季节和小朋友喜好，方便自制零食如香蕉、苹果、草莓、火龙果、猕猴桃、蓝莓、葡萄、黄瓜、小番茄，是不是可以洗洗就端上桌啦，快捷又美味┄

动动我们厨娘的小手，还能给孩子增加亲子互动的机会，也可以用烘烤或者蒸的方式做些小零食，比如蒸红薯干、蒸胡萝卜条，蒸南瓜小兔子等，或者烤香菇、烤土豆块、烤牛肉干等等，这些食物因为经过了简单的加工，甚至可以做成不同形状，口味和视觉上也会更丰富一些哦。

另外，可以在家自制果干，或者正规厂家的非油炸冻果干等也可以考虑。

好了，相信各位宝妈们更心灵手巧，会比李医生我有更多的灵感呢---

当然啦， 宝宝零食虽然是为了宝宝的健康，但是如果添加不合适，也会造成很多健康问题，因此需要把握好方法，正确的添加，比如避免将零食摆着让孩子自由取用，要让孩子养成在固定时间吃零食的习惯，这样孩子反而会快乐期待“点心时间”的来临！另外，对于月龄较小的宝宝，在食用零食时，一定要在家长的监护下，防止宝宝呛噎；另外一定要注意个人卫生及口腔的清洁，睡前半小时避免吃零食等等。

最后，再嘱咐下，品尝零食时不要让零食喧宾夺主，更不能没有挑拣的来进食，要让零食真正成为我们快乐又没有负担的事情！！

饿一饿┄┄   听我的，有好处

（不光胃肠健康同时还关乎其他两大方面呢 ）

大家好，我是你们的医生朋友李医生。

随着在消化科门诊从业时间逐渐拉长（当然，我也越来越老啦啦--），我们作为儿科医生，都有个共同的感觉，现在孩子，没有饥饿感！

每次我都跟家长说，少给孩子吃点，吃的有点多┄┄。很多家长不理解， 孩子吃得不多啊，或者怎么这些问题是跟吃多有关？

其实，在临床上有些时候， 适当饿一饿，孩子的很多问题其实就解决了。 “ 若要小儿安，三分饥与寒”！ 饿一饿┄┄不光胃肠健康同时还关乎其他两大方面呢！

首先是脾胃方面

很多孩子 容易积食，经常胃胀不适，嗳气等，其实很大一部分原因就是 吃得太多了（当然前提是经过我们专业的消化医生除外其他器质疾病等）。

临床常见这样的现象：食欲好的孩子，家长喂多少吃多少，但就是不长个也不长肉。为了长肉，家人就继续喂，一不小心就成了恶性循环。孩子吃得多不长，已经是 胃强脾弱，脾出现问题了， 继续多吃，只会加重脾胃的负担，越来越难消化吸收。不管大人小孩，吃东西都要适度。何况孩子脾胃本就娇弱，再不懂节制，长期下去受损严重，反而会影响孩子长个长肉。

当然， 这里的饿一饿，还有个适度的问题，特别是晚餐，难消化的、油炸的不吃， 睡前2小时不吃，更利于胃肠道的休息。

同时 学会忌口。脾喜温喜燥，喜清淡，油腻、寒凉、高盐高糖的食物，尽量少吃或不吃， 特别是积食的孩子，更应该注意忌口，否则脾胃就更难调好了。

当然在临床中我们还要识别积食时间的长短，方法有点区别：对于 积食时间短的孩子，可以通过控制饮食，控制食量来改善积食问题，少吃点，奶冲稀点，辅食减量、吃清淡、少食多餐，吃得比平常少一点没关系， 多数很快就能恢复正常。但是时间久的，已经损伤脾胃得情况， 就不能只通过少吃来改善了。此时需要做的是加一些 消积和健脾胃药物双管齐下才能管用的。

其次，是睡眠方面

饿一饿除了对孩子的脾胃调养有帮助， 还能改善孩子睡眠。有很多孩子晚上睡不着，入睡困难，翻来覆去，趴睡，其实就是吃多了。

关于睡眠，息息相关的就是晚饭问题，保证孩子 晚餐七分饱，并且早点吃，睡前1-2个小时不要吃东西，不喝奶，这样不仅不容易积食，让孩子顺利入睡，从而让孩子睡梦中更踏实，白天的精力才更好，有利全面体格发育等。

最后，就是骨龄方面

最后还有一点很重要，学会控制饮食，监督孩子管住嘴， 可以有效避免过多摄入热量造成肥胖，避免骨龄偏大。

在临床碰到很多学龄期儿童，肥胖是导致孩子骨龄偏大，压缩生长空间的一大元凶。

所以孩子体重的增长速度一定要低于身高增长的速度。各位家长一定要密切关注，在3岁到青春期前这段时间里，每年体重的增长不要超过3千克，最好控制在2千克以内。一般控制在孩子身高每增长1厘米，体重增长要控制在0.3千克以内。

家长们要定期测量记录孩子的身高体重，同时到医院定期测骨龄。一旦 发现体重增加速度高于身高增长速度，就要严格控制体重了。往往体重控制住，骨龄或者身高生长的偏差就能及时纠正过来的，当然，实在还是有偏差，及时寻求医生的评估，要尽早干预，避免影响生长发育。

 总之，要适当有饥饿感，饿一饿，孩子们不光脾胃会越来越健康，精神、睡眠也会好，相应的身高体质都会变好！相信我，一个从业20余年的消化科儿科医生！