有患者问到：乳腺脓肿切开引流术后的刀口，这几天没换药，居然自己就长好了，还用去看医生吗？
乳腺脓肿住院手术后的患者，往往不能住院到切口愈合，尤其是非哺乳期乳腺炎。究其原因，概为非哺乳期乳腺炎具有病因不明、迁延不愈、反复发作等特点；而医院由于床位紧张、平均住院日等原因也不可能让你一直住院到完全愈合为止。这样就导致乳腺脓肿切开引流术后的患者需要长时间在手术医院或当地医院门诊换药。
幸运的是经过一两个月的换药，讨厌的切口终于长好了，封口了。这时你会想，长好了就不用去找开刀大夫复查了，住的离医院那么远，来回跑怪费劲的。
这样的想法很正常，但是也很危险。
关键在于：你的刀口真的愈合了吗？
我们知道，乳腺脓肿切开引流术后换药的目的，一在于每天换药更换引流条，可以把引流条越放越“浅”，给组织从基地部向上生长的空间；二在于更换无菌的干的纱布块，以保持“虹吸作用”，使创面内新生成的脓液被吸出，难以聚集。所以换药过程中，我们要坚持每天都换药，坚持最外层纱布湿了一点点也要随时去换药。
经过上面的漫长过程，很多患者难以坚持连续一两个月天天去医院换药，最后可能会出现好几天也没换药，突然发现刀口长好了。此时千万别天真的以为刀口完全愈合了。因为这种愈合可能是假象，也就是皮肤表面愈合了，但是皮下扔有小的脓腔和少量脓液。这种情况会很快复发，导致之前的手术费用、换药时间、承受的痛苦付诸东流，而且还要从头再来一遍，即再次切开引流+反复换药+长时间影响正常生活和工作。
此时你最明智的选择就是，尽快去找你的主刀医生就诊，不管是否路途遥远还是要请假扣钱，行查体或其他相关检查，明确是否存在“假性愈合”，及早做出判断和处置，还你无忧无虑的正常生活。
更权威、专业的乳腺各种疾病诊治、预防保健，可以来访董浩医生，我很荣幸为大家服务。
急性乳腺炎知识科普：
急性（哺乳期）乳腺炎：
初产妇多见，产后3-4周常见。
病因为乳汁淤积+细菌入侵。
表现为乳房红肿热痛、发热。
治疗：消除感染、排空乳汁。
早期蜂窝织炎时不宜手术。
形成脓肿：穿刺抽脓、细菌培养+药敏，穿刺置管负压引流或切开引流。
董浩医生讲解急性（哺乳期）乳腺炎的治疗和预防：
哺乳期乳腺炎是我在门诊碰到的乳腺专科少见的急性病症之一，特点是“三急”，即起病急，患儿急着吃奶，患儿家长着急！尤其是很对初产妇，发病的时候还没出“月子”，怕受凉，不出门，往往耽误诊疗时间，导致炎症加重，形成脓肿，最终导致断奶的可能。
其实懂得急性乳腺炎的基础知识，再看明白我的讲解，很多惨痛的教训是可以提前预防的。下面我就把我门诊和病人详细交代的情况和大家讲述一下，希望更多哺乳期女性获益：
董浩医生的哺乳期乳腺炎预防和治疗策略指导：
一、排空乳汁
既然乳汁淤积是发病必然的因素之一，那么预防和治疗的第一条，就把矛头对准乳汁淤积，也就是我们要排空乳汁。具体怎么个“排空”法呢？具体要注意以下细节，这些都是书本上没有的哦，大家要仔细看，仔细体会。
1.清淡饮食：避免乳汁粘稠。 宝妈加强营养是对的，但是在出现乳房不适，需要预防或治疗乳腺炎的时候，就要停止过度进补了。因为营养过好的话，乳汁会比较粘稠，对于宝宝成长来说这本来是件好事，但是在乳腺炎的时候，粘稠的乳汁不易通过病变乳管排出，是不利于炎症恢复的。
2.不过多饮水：减少乳汁量。有患者说，咋还不让喝水了，那能行吗？尤其是乳腺炎发烧的，能不让喝水吗？请注意我这里说的“不过多”喝水，而不是不让喝水。因为乳腺本质上是汗腺的一种，过多喝水，会导致乳汁量增加。在乳腺炎的时候乳汁排出不通畅，过多的乳汁会加重淤堵。
3.定时吸奶：避免淤积。不少宝妈在白天吸奶容易做到定时，但是到了晚上由于“困”、“懒”等等诸多因素，做不到按时吸奶，这样会加重乳汁淤积，不利于炎症的恢复。因此，我强调各位宝妈，晚上也要定时起来吸奶，定上几个闹铃是个不错的选择。具体时间怎么确定呢？譬如如果您三个小时涨（上）一次奶，那么就定在两个半小时起来吸一次，避免乳汁淤积，提前吸空。
4.吸奶器吸空乳汁。我推荐用吸奶器吸空乳汁。有的人吸奶器吸的效果不行，可以同时辅以手法按摩。必要时，宝爸在口腔卫生清洁后，是可以代替吸奶器帮助宝妈吸空乳汁的。因为宝爸的吸力要比婴儿的强。注意点是：宝爸一定要注意口腔卫生，吸奶前刷牙、漱口水漱口，因为宝爸口腔内是有细菌的。
5.感染严重或脓肿引流后形成乳瘘：终止哺乳。这是排空乳汁的终极办法，就是从源头上不让乳汁出来——断奶。这也是最无奈的办法。希望所有宝妈要避免这种悲惨的情况发生。
二、消除感染
细菌入侵是乳腺炎的必然因素之二，我们接下来把矛头对准细菌入侵，消除感染。下面看看我们具体能做些什么。
1.吸奶后流动温水、肥皂等洗净乳头：减少乳汁残留。乳汁是细菌很好的“食物”、“培养基”，平时为了预防乳头皲裂在哺乳后乳汁涂抹乳头无可厚非，但是在乳腺炎的情况下，这样是不明智的选择。因为乳汁可以滋生细菌感染。洗净乳汁，让细菌“饿死”。此为步骤一。
2.洗净后外抹百多邦或红霉素软膏：抗菌+形成保护膜，阻止细菌进一步入侵。这一点很重要，需要注意的是有相关药物过敏史的宝妈要挑选合适的外抹药物。此为步骤二。
3.下次吸奶前再次清洗乳头：去除外用药物。外用药是不能让婴儿吃的，因此下次吸奶之前一定要记得洗干净乳头上的外用药。曾经我的一位门诊哺乳期乳腺炎患者因为总忘了洗乳头，结果孩子吃了一两次“外用药”，该宝妈非常懊恼，就放弃了外用药物，很可惜。因此宝妈和家属们一定要记得互相提醒，再次吸奶之前洗干净乳头。此为步骤三，下一步循环到步骤一。直到炎症得到控制，恢复正常。
4.先吃不疼的一侧：避免孩子饥饿时用力磨损患侧乳头。这个好理解吗？我们大人饿的时候，刚开始吃饭会吃的比较猛！我们的宝宝也是这样！因此先吃乳头不疼的一侧，吃几口之后，等宝宝吃的不那么猛的时候，再吃乳头疼或乳腺炎的一侧，可以保护乳头，进而防止了细菌入侵，达到预防乳腺炎的目的。
5.查血常规+乳腺超声：炎症早期较轻时口服头孢地尼（过敏的患者不可用），感染较重或脓肿则输液抗感染治疗。很多门诊患者来到我诊室之前，已经接受了一些抗感染治疗，就是老百姓说的“消炎药”、“吊水”；可惜的是很多人用消炎药之前没有查血常规，这样是不对的。要第一时间查血常规，不仅可以按血常规反应的炎症轻重选择口服或输液，更重要的是，可以在治疗后复查对比炎症是否得到控制，决定我们输液更改为口服药物或者停止治疗的时机。不少没有经验的医生也没有这个意识，因此宝妈和家属看到我的文章后，就可以“很牛气”的“指导”您的大夫为您诊疗啦：）
6.不让婴儿含乳头睡觉，注意婴儿口腔卫生。婴儿口腔是有一些细菌的，因此我前面说了推荐的吸奶方式，首选吸奶器，因为吸奶器可以反复消毒，杀灭细菌，这是孩子直接吃奶达不到的效果，恰恰在乳腺炎时期控制细菌是比较重要的。当宝妈乳腺炎症消退后，换句话说等乳腺炎治好了，还是要鼓励孩子直接吃奶的。一些宝妈为了不让孩子哭闹，让孩子含着奶头睡觉，这是极其错误的。虽然家家都有本难念的经，但是至少在乳腺炎风险期间要坚决避免让孩子含着奶头睡觉。
三、禁忌
急性炎症期避免热敷、按揉红肿部位，以避免炎症加重、扩散。脓肿形成后，可以先穿刺置管、负压引流，避免直接切开后迁延不愈、乳瘘、乳房变形，影响乳房外观。董浩医生在这方面有着丰富的临床经验！
经过上面的详细讲解，相信您对急性（哺乳期）乳腺炎有较深刻的了解。希望能在您备孕、怀孕期间就仔细阅读上面的内容，这样，您在产后哺乳期间就能做到从容应对！
在哺乳期出现乳房肿块（积乳）、皮肤发红、疼痛等乳腺炎的症状或前兆的时候，立即开始应用步骤一、二、三，争取做到预防和早期治疗。
不开刀能治病是每个患者追求的梦想，儋州市人民医院让您梦想成真。我院普通外科通过用牙签一样粗的消融针（如图1）在超声影像实时引导的可视状态下，将特制的尖端具有急速加热功能的消融针精确刺入到病灶部位（如图2），而后针尖迅速升温达到60度左右时（图3），使“靶区”病变组织在加热过程中快速脱水并迅速凝固性坏死（图4）。在治疗过程中超声实时密切监控消融毁损范围，直至消融区域将病灶全部覆盖，对周围其他组织影响非常小，微波治疗过程大约需要10-20分钟，一般仅需要局部麻醉，患者处于清醒状态。
图1：
图2：
图3：
图4：
甲状腺是人体最大的内分泌器官（图5），其对人体的能量代谢、蛋白质合成分解及对其他激素敏感性的调节起着非常重要的作用。
图5： 图6：
甲状腺结节（图6），指甲状腺实质内的肿块，是甲状腺组织内局部异常生长导致的病变。该结节需早期！诊断并采取必要的措施是十分有必要的。
既往我们往往采取传统的将有结节的甲状腺大部分切除或干脆把整个甲状腺“一锅端”。但甲状腺结节或腺体切除术后，患者颈部往往留下较长的手术瘢痕（图7）、需终身服用优甲乐和钙片和颈部有牵拉感等不适。而微波消融具有创伤小、最大程度保留甲状腺组织，避免术后终身服药，见效快（8）、治疗时间短、安全可靠、无瘢痕（图7）和颈部牵拉感等优势。
图7：
图8：为一名结节直径为3cm的患者治疗随访图像，术后1月患者颈部突起包块已消失。
甲状腺肿瘤微波消融的适应症：
1、甲状腺单发或多发的良性结节，自主功能性结节引起甲亢症状者；
2、患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的；
3、外科手术残留的结节，或者残余正常腺体组织内新生结节；
4、术后复发的甲状腺恶性结节及淋巴结转移者；
5、严重的瘢痕体质及有美容要求者；
6、儿童甲状腺结节、准备受孕的女性甲状腺结节者；
7、患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术，或者心理压力大及不愿接受外科治疗者为相对适应症。
二、微波消融治疗乳腺结节
图9：
乳腺良性结节（图9）是女性的常见病、多发病，其中以纤维腺瘤最为常见。常由于位置浅表、易于触及而给部分患者带来较大的心理压力。
既往我们往往采取传统的将乳腺结节剔除或局限腺体切除，但术后患者乳腺往往留下较长的手术瘢痕（图10）。而微波消融具有创伤小、最大程度保留乳腺组织，避免如下疤痕形成，其具有见效快、治疗时间短、安全可靠和无胸部牵拉感等优势。尤其对于乳腺多发肿瘤则避免了多个切口，术后遗留多个疤痕或乳腺严重变形的尴尬（图11）。微波消融近期仅留一个小针眼，远期则无任何疤痕遗留（图10）。
图10：
图11：
乳腺肿瘤微波消融的适应症：
1、乳腺单发或多发的良性结节；
2、患者存在与结节明显相关的自觉症状（如疼痛感等）或影响美观，要求治疗的；
3、外科手术残留的结节，或者残余正常腺体组织内新生结节；
4、严重的瘢痕体质及有美容要求者；
6、青年未婚女性乳腺结节、准备受孕的女性乳腺结节者；
7、患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术，或者心理压力大及不愿接受外科治疗者为相对适应症。
儋州市人民医院（原农垦那大医院）普通外科热消融组是由医院引进的高层次人才、医学博士、医院副院长、外科主任、普外科主任张燕忠教授、武晓勇博士及超声科刘振华主任等人员组成。业务范围涵盖各种超微创手术：甲状腺良性肿瘤、乳腺良性肿瘤消融治疗、肝脏良恶性肿瘤消融治疗、各种囊肿（肝囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、淋巴管囊肿等）硬化治疗、各种积液（积脓、胆汁等）置管引流术、各种肿块（器官）等穿刺活检等等。科室还长期与浙江大学附属第二医院普通外科肝脏肿瘤热消融专家唐喆教授和汕头大学医学院第二附属超声介入科室负责人苏鸿辉教授达成了长期合作指导意向。
北京市最新统计数据表明，近 10 年乳腺癌的发病率上升 107.9％！作为女性，关爱自己，关爱乳房，从自我查体做起。在这里告诉大家一些查体的小常识，学会自己查体，有问题再及时上各大医院的乳腺门诊就诊（许多医院目前都设有乳腺专科，有的甚至设立了乳腺内、外科），对于乳腺肿瘤早期发现、早期治疗。
（一）乳腺自查时间：月经后一周。
（二）乳房视诊：
- 体位：
对着镜子，依次采取双臂下垂位，双手叉腰位，双臂上举位。
- 观察内容：
- （1）外型：双侧乳腺是否对称，有无局部隆起。
- （2）乳头：有无内陷，偏移，糜烂，溢液。
- （3）乳房皮肤：有无局部皮肤轻微下陷（此为"酒窝征"，乳癌的早期征象），局部红肿，橘皮样变，静脉曲张，结节等。
- （4）腋窝和锁骨上窝：有无肿胀和隆起。
（三）乳房触诊：
- 体位和顺序：
坐位卧位结合，左臂上举，手放在头顶后方，用右手检查左乳房，按顺序（以乳头为中心）：外上→外下→内下→内上→乳头→腋窝。同法检查对侧。
- 手法：
手掌并拢，手指腹触摸乳腺，轻施压力，滑动触诊，发现包块仔细检查其性质。
- 触诊内容：
- （1）正常乳腺：均匀一致的柔韧感和细颗粒样感，月经期，哺乳期或随着年龄增大，结节样感加重，但均匀一致。
- （2）肿块：大小、硬度、边界、活动度、表面是否光滑、与皮肤及深部组织有无粘连。
- （3）局部腺体增厚：部位、范围、质地、有无触痛。
- （4）乳头：挤压乳头有无疼痛、乳头有无溢液，如有溢液其颜色（血性、咖啡色、无色透明、乳白色）。
- （5）腋窝和锁骨上窝：注意有无肿大的淋巴结。
哪些疾病会引起乳房疼痛？
乳房疼痛是很多女性都有过的经历，是门诊最常见的症状，尤其是在月经来之前疼痛会比较明显，这种大多数情况下都是正常的现象，但也有一部分人在日常也会感到乳房的疼痛，那么对于这种情况，主要是什么原因引起的呢？
造成乳房疼痛的有多种原因，生理性乳房疼痛无需处理，不应该担忧。但千万不能以为所有的乳房疼痛都不要紧，以下这些疾病也会导致乳房疼痛：
哺乳期乳腺炎
发病年龄多为育龄期产后妇女，处于哺乳期。疼痛的特点：剧烈的疼痛，持续性加重，拒绝按压，触碰乳房。而乳房急性炎症期红，热，肿，痛炎症的四大症状日趋明显，继而出现全身症状寒战，高热。该病是乳汁淤积和细菌侵入双重原因导致，可防、可治，给予排乳和抗炎治疗能很快痊愈。如不积极治疗迁延不愈化脓性乳腺炎就只有切开引流，痛苦非同小可。
乳腺增生
这是引起乳房疼痛最常见的原因了。发病年龄 20 岁到 50 岁，大部分妇女会出现周期性胀痛，经前疼痛加重，经后疼痛减轻，有部分患者激素水平严重失衡会出现持续性疼痛，各项检查均显示正常，我们临床称其为：乳痛症，为激素刺激导管扩张，组织增生修复不全，局部水肿所致。
轻度、中度，可通过调理好心情和饮食，规律的生活习惯，症状会自行消失。重度乳房疼痛影响到日常生活和工作可通过药物调节，为减轻症状而去美容院进行所谓的“精油按摩”不但起不到很好的缓解作用，还会造成水肿加重，适得其反
乳腺癌
早期乳腺癌几乎没有什么症状，大部分女性察觉不到乳房的变化。随着乳房肿块的日益增大，渐渐突出身体表面，可以见到紫色或红肿的，或接近皮肤的肿物时，还是有一小部分女性感觉不到疼痛。
当乳腺癌继续生长，身体的营养供不上肿瘤生长所需要的养份时，出现破溃、溃烂，这时患者往往痛苦不堪、恐惧、手足无措。而家属朋友能够帮助的是，提供给她面对疾病的勇气和信心，还有控制疾病进一步发展的有效手术措施和药物治疗。
乳腺的微创手术
旋切手术就是通常所说的乳腺微创手术，它是指在超声引导下，用专用旋切刀进行乳腺肿块的微创切除治疗或活检，最后送病理检查。微创手术相对于传统手术，具有创伤小，安全可靠、省时、简便的优点，得到了乳腺外科领域的充分认同。
微创手术的优势：
- 精确定位，准确切除病灶
- 切口微小，美容效果好
- 高科技设计确保安全
- 诊断更准确
- 手术快速方便
特别推荐以下人群采用：
- 未婚、未育、未哺乳女性
- 瘢痕体质者
- 希望乳房外观较好者
- 早期发现病变、性质不明者
- 乳腺内有结节，患者思想负担较重者
当然，对较明确的乳腺癌患者，应避免行旋切手术；对有出血倾向、血管瘤等患者为手术的禁忌证，肿块位于乳晕周围，行旋切手术应慎重。
微创旋切手术注意事项：
1、手术尽量避开月经前一周和月经期。
2、术后注意事项：
- （1）术后需胸带加压包扎 2-3 天；术后保持伤口清洁干燥，一般术后一周内换药 2-3 次为宜；一般术后 7 个工作日左右，领取病理报告，根据病理结果做后续处理和随访。
- （2）术后如有发热、伤口出血、局部肿大或疼痛明显等不适情况，请及时来院处理；术后如局部青紫，请勿紧张，一般 2 周后青紫可完全消退；病灶较大的部分患者，术后可能会出现轻度皮肤凹陷，一般一个月左右会恢复，不会影响美观。患侧上肢 1 个月内不提重物和避免强烈的上肢运动。
- （3）良性病灶有复发可能，每次月经后自我检查 1 次，3-6 个月定期门诊复诊。半年后可行超声检查。
48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。
“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。
在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。
1.放射性药物治疗
使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。
2.激素治疗
激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。
前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：
-
醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。
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促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。
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抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。
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可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。
3.化疗
化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。
4.靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。
PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。
5.双膦酸盐治疗
双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。
参考文献：
1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.
2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.
2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。
01 本次获批能为患者带来什么？
神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。
本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]：
IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。
毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。
02 靶向疗法V药的效果如何？
通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。
V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。
03 新药安全吗？
很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。
一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。
其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。
期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。
说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。
04 两项一线治疗，均延长患者总生存期
两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：
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在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；
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在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。
替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。
从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。
另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。
联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。
参考来源
1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma
2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南
3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation
4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated
5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma
近期，草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术，手术非常顺利。”希望他早日康复，往后的人生更加精彩！
说到脑肿瘤，不得不唠一下它的常见分类和预防知识，脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称，根据疾病发病率，主要包括以下几类：
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间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤（占原发性脑肿瘤的 38%）
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脑膜瘤和其他间叶肿瘤（占原发性脑肿瘤的27%）
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垂体瘤
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神经鞘瘤
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中枢神经系统淋巴瘤
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少突胶质细胞瘤
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室管膜瘤
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低级别星形细胞瘤
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髓母细胞瘤
降低脑肿瘤风险，朋友们从提高意识做起，可以从下列小事做起：
尽可能远离电离辐射
儿童放疗影响
儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险，尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小，风险越高，潜伏期有7-9年，常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。
因此，在儿童癌症治疗中，医生需要谨慎权衡放疗的利弊，尽量减少不必要的辐射暴露。
孕妇辐射危害
孕妇接受诊断性辐射，如CT和PET检查，会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用，除非是在必要的医疗情况下。
职业与暴露
对于从事辐射相关职业的人员，如核能工作者、放射科医生等，必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内，使用防护设备，如铅衣、铅帽等，减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。
留意非电离辐射
合理使用手机
虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联，但手机发射的射频场在贴近头部使用时，大脑会吸收较大剂量。
为了减少潜在风险，这样可以避免头部与手机的直接接触。同时，儿童和青少年的大脑处于发育阶段，应尽量限制他们使用手机的时间。
健康的生活方式
饮食均衡
目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要，也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。
建议多摄入蔬菜水果，其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分，可能有助于维持身体正常的生理功能，减少细胞损伤和癌变的风险。
控制体重，预防肥胖
肥胖与某些脑肿瘤（如脑膜瘤）有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险，例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平，从而影响肿瘤的进展。
通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物，控制热量摄入，避免过度进食高脂肪、高糖的食物。
同时，保持适量的身体活动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。
药物使用的潜在影响
阿司匹林和他汀类药物
一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险，他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障，减少脑炎症，从而降低恶性转化的风险。
遗传因素早关注
家族史与遗传咨询
对于有脑肿瘤家族史的人群，遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询，了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。
基因检测
基因检测也是一种有效的手段，可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果，医生可以制定个性化的预防和监测方案，例如增加定期检查的频率，以便早期发现潜在的肿瘤。
参考来源：
1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.
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