关节疼痛要谨慎，千万不能做“忍者”！

 讲讲胸肋关节痛

京东健康药师团队整理

什么是 “长新冠”？

新冠肺炎感染者发病后或无症状感染者确诊后 3 个月存在的、持续至少 2 个月，且无法由其他诊断解释的症状，其发病率在 10%~20% 左右。

常见的「新冠后症状」百分比： 图中百分比为症状占所有出现「新冠后症状」者的比例
头痛 44%	咳嗽 19%
注意力障碍 27%	关节痛 19%
脱发 25%	盗汗 17%
呼吸困难 24%	胸闷胸痛 16%
味觉丧失 23%	恶心呕吐 16%
嗅觉丧失 21%	记忆力减退 16%
长新冠症状	恢复期指南
乏力、疲劳	1.生活要规律，保证充分休息，不要过度劳累。 2.症状较轻微而无呼吸困难，常 规进行基础疾病治疗的同时可适当用百合、桔梗等药物补益肺气。 3.可以采用泡洗等中医外治疗法。
咳嗽	1.一般的轻度咳嗽无需治疗。 2.若痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠胶囊、羧甲司坦等祛痰药。 3.若咳嗽以干咳为主，可以服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等。 4.若伴有咽部疼痛或者干嗽，可以服用荆防败毒散、银翘散、桑菊饮等中成药。 5.若咳嗽严重、影响日常工作或睡眠，或持续3周以上，建议到医院就诊。
失眠	1.规律作息，保障安静且舒适的睡眠环境，睡前1h停用手机等电子设备。 3.尽可能减少尼古丁（如吸烟）、咖啡因和酒精的摄入。 4.中成药可根据自身情况选择复方酸枣仁胶囊、芪冬颐心颗粒、逍遥丸、舒肝解郁胶囊、舒眠胶囊及归脾丸等。
眼睛痒、发炎	1.眼睛干涩、酸痛、红肿、流泪，可选用聚乙烯醇滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、复方门冬维甘滴眼液。 2.病毒性结膜炎、眼睛红赤疼痛、分泌物多，可选用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液、利巴韦林滴眼液。 3.结膜炎、眼脸炎等，可选用普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、溴芬酸钠滴眼液。 4.若出现视力下降要及时到有眼科的医疗机构就诊。眼红、眼痛等不适持续存在的患者也应该到医疗机构就诊。
疼痛	1.如果头疼较轻，可使用金花清感颗粒、连花清瘟颗粒等药物。 2如果病情比较严重，需要遵医嘱服用宣肺败毒颗粒、化湿败毒颗粒等药物。 3.对于关节、肌肉或全身疼痛可以随餐服用对乙酰氨基酚或布洛芬等镇痛药。 4.对于咽痛，可以使用金喉健喷雾剂、薄荷含片等药物治疗。 5.特别提示：若出现明显胸痛或剧烈头痛时，应及时前往医疗机构就诊。
脱发	1.保证营养均衡。多补充蛋白质和碳水，多吃优质的肉类。 2.注意休息，睡眠充足，心态平和。 3.可根据自身情况选择养血生发胶囊、米诺地尔、非那雄胺。
嗅、味觉减弱	1.进行喉觉训练，包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香或桉树，一天两次，每次20秒。 2.试在食物中添加香草和香料比如柠檬汁和新鲜的香草。 3.如持续3-4周仍无恢复，建议口腔科、耳鼻喉科门诊就诊评估。

参考文献 :

1.Lopez-Leon S,Wegman-OstroskyT,Perelman C etal. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis[JJ. Scientific reports, 2021,11(1):1-12

2. 《新型冠状病毒感染中医药防治问答（第一版）》；

3. 《新型冠状病毒眼病防控专家共识（ 2022 年）》；

4. 部分信息来源：深圳市健康委员会；

分类		药品名称	功效 /特点	注意事项
外用	抗炎镇痛类	双氯芬酸二乙胺乳胶剂	消炎镇痛	不得用于破损皮肤或感染性创口；支气管哮喘患者慎用；避免长期大面积使用。
		洛索洛芬钠凝胶贴膏
		酮洛芬凝胶
		氟比洛芬凝胶贴膏
	中药类	跌打镇痛膏	活血止痛，散瘀消肿，祛风胜湿。	每片药膏粘贴时间宜在 10小时内；皮肤破溃或感染处禁用。
		壮骨麝香止痛膏	活血止痛，舒筋通络。	皮肤破溃、皮损或感染处、对橡胶膏过敏者禁用；出血倾向者、糖尿病严重者慎用；不宜长期或大面积使用。
		消痛贴膏	活血化瘀，消肿止痛。	如出现轻度刺激反应，可缩短贴敷时间至 8小时。
		消炎镇痛膏	消炎镇痛。	皮肤破溃、皮损或感染处禁用。
		通络祛痛膏	活血通络，散寒除湿，消肿止痛。	皮肤破溃、皮损或感染处禁用。每次贴敷不宜起过 12小时。
口服	抗炎镇痛类	双氯芬酸钠肠溶片	消炎镇痛	有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用。
		塞来昔布胶囊		用药前请遵医嘱。
		美洛昔康片
	镇痛类	盐酸氨基葡萄糖胶囊	缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。	对甲壳类过敏者禁用；有糖尿病或心血管疾病风险的患者慎用。
	抗炎免疫调节药	白芍总苷胶囊	治疗类风湿关节炎。	偶见软便，不需处理，可以自行消失。
	中药类	国公酒	散风祛湿，舒筋活络。	宜饭后服用；感冒发热病人不宜服用；含乙醇 (酒精)55%～60%，服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
		薏辛除湿止痛胶囊	散寒除湿，活血止痛。	服药期间防止风、寒、湿刺激及过度劳累、生气等；感冒发热病人不宜服用。
		雷公藤多苷片	祛风解毒，除湿消肿，舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。	饭后服用；胃、十二指肠溃疡活动期患者禁用。
其他辅助	钙调节类	碳酸钙片 D3片	补充钙质。	肾结石患者慎用、心肾功能不全者慎用；高钙血症、高尿酸血症禁用。
		阿法骨化醇软胶囊	调节钙平衡吸收。	服用期间注意监测血清中的钙磷水平。
		骨化三醇软胶囊

 

您是不是曾遇到过身体一些关节的疼痛，比如买菜提重物后导致的肩膀痛、做家务太多导致的腕痛、锻炼多了出现了膝盖痛、不小心摔倒导致髋关节痛……

 

 

在日常生活中，我们去医院，医生看过后， 有时候会让我们先拍个片子，那除了拍片 子，还有没有一些不用吃射线、能检查出问 题，还便宜的检查呢？

 

还真有这样的检查----肌骨超声！

『1』肌骨超声？是啥？能干啥？贵不贵？

 

肌骨超声是用超声仪器来检查肌肉骨骼的一种超声诊断技术，肌骨超声能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结

构及其发生的病变，如炎症、肿瘤、损伤、骨折等结构异常，对软组织病变的显示能力可与MRI相媲美。

『2』肌骨超声与CT、核磁共振相比有哪些优势？

 

1、无辐射，大人小孩都能做；

 

2、检查能力跟核磁差不多，但便宜；

 

3、可以动态检查；

 

4、还能看到血流情况；

 

5、左右都能做，可以双侧对比

 

6、还能用超声精准定位做积液抽吸、药物注射。

 

『3』肌骨超声可以检查哪些疾病：（仔细看看能看出啥病？）

 

1、肩关节：肩周炎、肩袖损伤、肩袖撕裂、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱断裂；

 

2、膝关节：膝骨关节炎、滑膜炎、腘窝囊肿、髌腱炎；

 

3、肘关节：网球肘、高尔夫球肘、肘关节积液、骨化性肌炎；

 

4、腕关节：腕管综合征、妈妈手、腱鞘炎

 

5、髋关节：髋关节积液、梨状肌综合征、坐骨神经卡压、髋关节盂唇损伤、髂胫束综合征等；

 

6、踝关节：踝关节扭伤、韧带撕裂、足底筋膜炎、足跟痛、跟腱断裂；

 

7、肌肉病变：如肌肉撕裂并血肿、肌肉萎缩、先天性肌源性斜颈；

 

8、周围神经病变，神经卡压综合征或肿瘤。如：正中神经、尺神经、桡神、腋神经、臂丛神经损伤等疾病

 

9、软骨、骨病变。隐匿性骨折、单纯性骨囊肿、相关骨肿瘤及术后评估。

10、超声引导下肌骨介入治疗。如：肩周炎的精准药物注射、膝关节滑膜炎的介入抽吸治疗、关节腔内药物注射治疗、钙化性肌腱病穿刺捣碎和抽吸治疗、肩袖撕裂修补、踝关节韧带撕裂修复、神经损伤修复治疗等超声下介入治疗。

利用“神器”肌骨超声帮您一“探”究竟，一“超”就明白！再也不用担心一拍片子就吃射线了！走起～咱也赶紧预约一个看看最近这腿为啥总是疼……

就是比较典型的关节红肿热痛，而且一般来说首次发作是下肢大关节比较多。

关节疼中医怎么治？

春季关节痛频发？原来是因为这个！

如今，随着互联网的普及，线上问诊作为一种新型的诊疗模式逐渐进入大众的视野，很多医院联合大型互联网公司开展了线上服务平台，医院的很多专家都开通了自己的网上诊室，广大的病友们足不出户，就可以在互联网诊室中享受到精致医疗服务，但线上就诊毕竟不同于线下的医院问诊，医生不能面对面的与患者交流，无法准确的评估患者目前全身的整体状态、症状的严重程度，同时也无法进行相应的一些体格检查。

 

所以对于患者的病情汇报能力就有了更高的要求了，不然就只有像下面这样了……

 

相信很多医生或多或少都见过类似的提问方式，这位患者提供的看似有用的信息只有三个字:关节痛！。医生看完后往往是哭笑不得，哪个关节痛？有没有外伤史？持续多久了？疼痛程度如何？加重与缓解因素有哪些？是否去医院做过治疗？……等一系列问题都有待回答。因此具备最基本的病情汇报能力，是每一位进行线上就诊患者的必备技能，以下就是线上汇报病史需要注意的一些问题。

 

一、准确的病史描述

所有医生在采集病人病史时，都有一个标准的流程，这样就能够准确无误的收集到患者所有的就诊信息，现在就教你如何从医生的角度，完整汇报自己的病史。

 

‌1.主诉

主诉为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾病的诊断线索。主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，如“左膝关节疼痛2年，加重1月”

 

2.现病史

现病史是病史中的主体部分，它记述病人患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下的内容进行书写。

 

起病情况与患病的时间

每种疾病的起病或发作都有各自的特点，起病的情况对诊断疾病具有重要的鉴别作用。患病时间是指从起病到就诊或入院的时间。

 

主要症状的特点

包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素了解这些特点对判断疾病所在的系统或器官以及病变的部位、范围和性质很有帮助。

 

病因与诱因

尽可能了解与本次发病有关的病因(如外伤 中毒、感染等)和诱因(如气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等)，有助于明确诊断与拟定治疗措施。

 

病情的发展与演变

包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现，这有助于医生对当前疾病所处阶段的整体评估，以制定当前最佳的治疗方式。

 

伴随病状

在主要症状的基础上又同时出现一系列的其他症状。这些伴随症状常常是鉴别诊断的依据，或提示出现了并发症。一份好的病史不应放过任何一个主要症状之外的细小伴随迹象，因为它们在明确诊断方面有时会起到很重要的作用。

 

诊治经过

病人于本次就诊前已经接受过什么诊断和治疗措施及其结果，若已进行治疗则应说明使用过的药物名称、剂量、时间和疗效，为本次诊治疾病提供参考。

 

病程中的一般情况

在现病史的最后应说明患病后的精神、体力状态，食欲及食量的改变，睡眠与大小便的情况等。这部分内容对全面评估病人病情的轻重和预后以及采取什么辅助治疗措施十分有用，有时对鉴别诊断也能够提供重要的参考资料。

 

3.既往史

 

包括既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，包括基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）、传染病（乙肝、结核等）、外伤及手术、是否输过血、食物药物过敏情况等,特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。

 

总之，对于患者来说，病史的描述不要求有非常详尽，但必须得完整，完整的病史陈述不仅可以节约患者及医生的时间，也更有助于医生对患者病情的了解，完整病史可参考下图。

 

二、辅助检查的完整呈现

‌很多患者在就诊前往往在当地医院做过一些相应的检查，如抽血化验、心电图、彩超及影像学拍片检查等，将这些检查结果准确及时的反馈给医生就显得尤为重要，但现实中往往又会出现各种问题，比如下面的情况：

 

1）检验结果拍照不完整

 

2）检查时间及检查项目未拍全

 

3）灯光昏暗，纸张明显褶皱

 

优质的检验单据照片，首先得包含该项检查的所有信息，也就是要拍全，其次得看得清，尽量在光线明亮的地方拍，如若周围灯光暗淡，也可以打开手机闪光灯辅助拍摄，切记拍照时不应出现灯光偏暗，斜拍，褶皱等情况。如果做检查的医院开通了电子版检验报告查询，尽量提供电子版的截图，注意检查项目要全面。

 

‌2.影像学检查拍照

 

1）片子反折，反光

 

2）背景映入照片

 

3）正面反光

 

4）照片过暗

 

以上出现的问题，都是最常出现在我们对影像学片子进行拍照的过程中，但往往患者自己无法察觉，很多时候这些照片对于医生来说参考价值并不大，因为医生根本看不清楚片子中的很多细节的影像，因此正确的拍好影像学片子就显得尤为重要。

 

跟检验单据拍照一样，首先得把整个X线片的内容拍进去，片子要放正，避免反折；其次一定要背着光拍照，顺着光拍照就会出现反光、照片过暗等问题，如果出现背景映入照片的情况就需要在X片背后放一张白纸，通常可以选择对着窗户拍。

 

2.CT及磁共振片子

 

在学会基本的影像学拍照后，单独拍摄磁共振及CT等多个较小的平面共同展现于影像片子上的照片时，切记不可直接将整个片子全部拍下来，这样虽然拍的全，但非常不利于医生观看，放大后往往就看不清了，所以需要分段拍照，首先将原始的片子进行分区，大致可为2个或3个平面一个区，然后再对每一个区进行分开拍照，最后按分区顺序将照片发给线上另一端的医生。

 

 

 

 

我们大家都知道在怀孕的过程中会出现一些身体上的变化，所以这个时候一定要注意保护自己的身体健康，很多孕妇朋友都会出现关节疼痛的情况，其实出现关节疼痛是比较正常的情况，因为在怀孕的过程中我们大家体内的激素会出现变化，而且随着肚子越来越大，我们身体也会出现一些细微的变化，所以我们要保持良好的心态，那么怀孕七个月手指关节痛是正常的吗?

怀孕七个月手指关节痛是正常的吗?专家告诉大家怀孕是比较重要的事情，在怀孕的过程中我们要注意保护自己的身体，同时在怀孕的过程中我们的身体会出现细微的变化，所以我们大家这个时候千万不要有什么心理压力，在怀孕的过程中出现手指关节痛是一种正常的情况，因为这段时间我们的身体激素会出现变化，而且宝宝慢慢长大，肚子也会慢慢变大，这样也会压迫到我们的神经系统，也会出现关节痛的情况。

在怀孕的过程中一定要保持愉快的心情，同时平时要多吃一些有营养的食物，不要吃一些辛辣有刺激性的食物，同时在吃一些海鲜的时候一定要注意选择合适自己的，因为有些人会出现过敏的情况，所以可能会影响到肚子里面的宝宝，因此在食用各种食物的时候一定要注意一下，在怀孕期间可以多跟周围的朋友交流一下，这样可以避免抑郁症的发生。如果感觉到自己的关节疼痛比较厉害的话，那么可以及时的去医院治疗一下。

怀孕七个月手指关节痛是正常的吗?总之上面就为大家介绍了相关的问题，在怀孕期间出现手指关节痛的情况是正常的，所以我们大家不用担心，一定要保持良好的心态，如果关节疼痛比较厉害的话那么可以咨询一下医生，看能否服用一些药物来缓解疼痛。