其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀，将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高，且患者吸收效果比较理想，但是也会有一些不良反应，比如，头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗，使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂，且服用该药物会出现显著的戒断症状，容易导致患者产生自杀倾向，所以，儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛，在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向，所以，儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物，应该尽量做到单一用药，从低剂量开始运用，可以在一星期内滴定到治疗量；如果患者还有精神症状，就可以使用一些增效剂，比如，丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗，再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍，在使用药物时会用到较多类型的药物，比如，心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示，使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂，在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合，针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗，联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括： SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗，现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

双相抑郁发作是否使用？如何使用抗抑郁药？一直是有争议的，临床研究结果也各不相同，甚至意见相左。一般认为抗抑郁药用于治疗双相抑郁，易于导致与预期相反的不良效果，如疗效差，加剧心境不稳定和转为躁狂，恶化双相情感障碍病程以及混合发作和快速循环发作次数的增多等等。因此，对于双相情感障碍抑郁患者不宜单独使用抗抑郁药，若确有必要，应在充分使用心境稳定药的基础上联合使用。

国际双相情感障碍学会工作组建议：

• 双相情感障碍一型患者应避免使用抗抑郁药
• 双相一型或二型患者同时存在两项或两项以上的躁狂核心症状时，同样应避免使用抗抑郁药
• 抗抑郁药应避免用于高涨型情绪不稳，以及混合特质突出的患者
• 以前应用抗抑郁药过程中转为躁狂，或者出现混合发作的患者，也不应使用

综合目前国内相关治疗的指南，不主张单独使用抗抑郁药治疗，被学术界认同，抗抑郁药的使用原则如下：

• 抗抑郁药不适用于快速循环发作，抑郁躁狂混合发作或有严重躁狂发作病史的患者
• 急性期已经使用抗抑郁药进入巩固维持期阶段，建议逐步减少药物剂量
• 双相一型抑郁不能单用抗抑郁药，双相二型抑郁，建议慎用抗抑郁药
• 文拉法辛和三环类的去甲肾上腺素选择性高的抗抑郁药存在较高的转为躁狂风险，通常不推荐用于治疗双相抑郁

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