重度智力发育迟缓是临床常见而病情还是比较严重的疾病,治好或者是恢复正常的可能性还是小,要有心理准备,及时的治疗,综合性的治疗,临床症状还是能够得到改善,所以还是有治疗的必要性在里面。
出现了重度智力发育迟缓方面的问题,需要完善头部方面的检查,头部磁共振,脑电图,脑血管彩超,还需要抽血检查,详细的了解一下头部和血液方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础,要注意钙铁锌的补充。
在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说头部针灸治疗,认知功能训练,手脚活动锻炼,言语功能训练等,综合性的处理,及时的治疗,尽量的改善临床症状。
出现了重度智力发育迟缓方面的问题,早发现,早处理,这样预后要更好一点,如果时间都比较久了,恢复起来也是很困难的,要有心理准备。
精神发育迟滞分为轻度、中度、重度、极重度四个等级:
(一)轻度,智商在50-69之间,在全部智力发育障碍中占85%。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓,如语言发育延迟,词汇不丰富,理解能力和分析能力差,抽象思维不发达。能完全独立自理生活,如进食、穿衣、洗漱、大小便控制及简单家务劳动。就读小学以后学习困难,学习成绩经常不及格或者留级,最终勉强完成小学的学业。
(二)中度,智商在35-49之间,在全部智力发育障碍中占10%,患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓,语言发育差,表现为发音含糊不清,虽然能掌握日常生活用语,但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。
(三)重度,智商在20-34之间,在全部智力发育障碍中占3%-4%。患者在出生后即可出现明显的发育延迟,经过训练最终能学会简单语句,但不能进行有效语言交流。不会计数,不能在普通学校就读。可学会自己进食或简单的生活习惯,但日常生活需人照料。常伴随显著的运动功能损害、身体畸形,并可出现癫痫、脑瘫等神经系统疾病。
(四)极重度,智商在20以下,在全部智力发育障碍中占1%~2%。完全没有语言能力,对危险不会躲避,不认识亲人及周围环境,毫无防御和自卫能力,以原始性的情绪,如哭闹、尖叫等表达需求。
生活不能自理,大小便失禁。完全依赖他人帮助才能生存。常合并严重神经系统发育障碍和躯体畸形。
精神发育迟滞的主要临床症状是智力低下,社会适应能力缺陷。所谓社会适应能力,主要涉及个人与外界的关系、人与人之间的关系及个人行为的社会意义。
1.我国以往对 MR 的分级为:轻度称愚鲁,中度称痴愚,严重者称白痴,由于这种分级的称呼带有贬义,现已不再使用。
世界卫生组织将精神发育迟滞分为轻、中、重、极重四级。
- 轻度精神发育迟滞:占 75%~80%,智商 50~70。这类儿童除在早年发育较正常儿童略迟缓外,不易发现其他异常。一般入学后才被发现。其学习能力差:患儿的理解力、抽象思维及分析综合能力差,故对事物的看法常限于外表现象。虽然有可能成段地背诵,但却不能正确应用。其有轻度社会适应缺陷适应能力低于一般同龄儿童,遇到不良刺激时易产生应激反应或心理障碍。其日常生活可以自理,长大后可以从事简单熟练技能劳动。
- 中度精神发育迟滞:占有 10%~12%,智商 35~49,患儿语言发育水平较差,与其在短时间内接触中即能察觉。学习能力差:只能完成 10 以下的简单计算。有一定模仿能力,特殊训练后可学会简单人际交往及生活技能,在监护下可从事简单的体力劳动。
- 重度精神发育迟滞:占 3%~8%,智商 20~34。患儿往往合并躯体畸形和神经系统障碍,语言及运动功能均明显受损:发音不清,动作笨拙。生活自理能力极差,甚至不会躲避危险。长期反复训练下可提高生活自助能力,甚至在监护下从事最简单体力劳动。
- 极重度精神发育迟滞:1%~5%,智商<20,他们往往具有明显的生物学病因,包括严重的染色体畸变和先天遗传代谢病,中枢神经系统的严重畸形和躯体其他部位的畸形,没有语言功能,理解或遵从要求或指令的能力受到严重损害。情感反应原始,只能发出一些表达情绪和要求的喊叫,不能辨别亲疏,生活全部需人照顾。早夭者多见。
在儿童生长发育过程当中,出现有发育落后发育迟缓的情况是越来越多了,孩子的发育包括多个方面,如果出现有发育落后的情况,需要及时的检查评估,针对孩子具体的情况进行针对性的康复训练。
发育包括运动语言,认知理解和社交等多个方面,如果有两个方面以上出现有发育落后的情况,就可以考虑有全面发育迟缓的情况出现全面发育迟缓,如果不及时干预治疗,在孩子5岁以后仍然存在有类似的情况,需要考虑有智力障碍的情况出现智力障碍,也就是智力低下的情况,可以表现为感统失调,语言发育落后,社交功能障碍,认知理解功能落后,比同龄孩子有比较明显的差距,而且不能像同龄孩子一样上相同年龄的学校。即使上正常的学校以后也有可能会存在学习困难,学习比较吃力的情况,会对孩子以后整体的发育和发展产生很大的影响。
针对孩子有发育相关的问题还是需要及时的进行检查和评估,如果觉得孩子比同龄孩子有一定的差距,需要尽快的去医院做一下发育评估,了解一下具体的发育情况,如果发现有发育落后的情况,需要考虑及时的进行干预治疗,主要的治疗方案就是进行康复训练,积极有效的康复训练对于提高孩子整体的发育水平,对于改善以后的发展的能力具有很重要的作用。对于发育相关的问题,还是需要尽早的发现及时的治疗,年龄越小干预治疗的效果会越好。
多数自闭症患儿的智力发育比同龄儿滞后,他们当中少数患儿智力正常或接近正常,但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好,令人不可思议,有不少患儿的机械记忆能力很强,尤其对文字符号的记忆能力更强。如有位三四岁患儿特别喜欢认字,见字就主动问念什么,并且只问一次就记住,为此他能毫不费力地流利阅读儿童故事书,说明他掌握不少词汇,但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难,说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的障碍。
儿童自闭症是一种发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病,主要有以下表现:
(1)孤独离群,不会与人交往。有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征,如从小就和父母亲不亲,也不喜欢要人抱,当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势;不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤没有反应,总喜欢自己单独活动;他们愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,旁若无人,周围发生什么事似乎都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,目光经常变化,不易停留在别人要求他注意的事情上面;另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光,平时活动时目光也游移不定,看人时常眯着眼,很少微笑。
(2)言语障碍突出。大多数患儿言语很少,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题,只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒。
(3)兴趣狭窄,行为刻板重复,强烈要求环境维持不变。自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的动画片则毫无兴趣;一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应,不肯改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境;多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
血糖对近视有一定影响,主要体现在以下几个方面:
男性应该要戒色吗?是好还是坏呢?
在门诊中,非常多特应性皮炎患者朋友第一次就诊时,特别喜欢问这个问题:这个病能根治吗?相信这是一个患者及家属朋友都非常关心的问题。今天 我们 来谈一谈。
首先,我们要明白,特应性皮炎是一种慢性的皮肤病,就像有些病可能会伴随我们很久一样,AD也有这样的特点。这主要是因为,它跟我们的基因有很大关系。想象一下,我们的身体里有一些小秘密,叫做基因,它们决定了我们的很多特点。而特应性皮炎患者的基因里,有些小秘密可能不太完美,导致皮肤的保护层 —— 皮肤屏障,变得比较脆弱,容易出问题。这就是每个人不同于其他人的“个体化”差异。
除了基因这个内在原因,外部环境也会 “ 凑热闹 ” ,让特应性皮炎更容易发生。比如,空气、水、食物里的某些东西,甚至温度气候变化,都可能会通过一些我们不太了解的方式,影响到我们的免疫系统和皮肤屏障,让它们变得更敏感,更容易发炎。
尽管从内因外因的双重考量下,特应性皮炎难以达到传统意义上的 “ 根治 ” ,但现代医学的进步已为我们提供了丰富多样的治疗手段。通过精准医疗、免疫调节、皮肤屏障修复以及必要的心理干预,我们完全有能力将 AD 的症状控制在最佳状态,实现皮疹的有效消退,瘙痒的显著缓解乃至完全消除,从而重新拥抱无扰的生活,享受高质量的日常。因此,虽然根治之路尚远,但控制病情、提升生活质量的目标,我们已触手可及 。
得了面瘫,一般都会很紧张,很担心,跑到医院来看病,总是会问医生, “我多久会好?我什么时候会好?”有时医生都很难回答这个问题。面瘫是面神经的炎症、水肿,面神经的病变有轻有重,其恢复的时间的长短也不一样。面瘫治疗过程中恢复的快慢,一般与下列因素有关。
1. 年龄与身体状况:年纪轻,身体状况好,一般恢复较快;年龄大,身体状况不好,一般恢复较慢。
2. 面神经的损害程度: 面神经肌电图检查能够判别面神经的损害程度,损害越轻,恢复越快;如果是中 - 重度损害,恢复就慢,预后不良。
3. 耳后有无病毒感染:有的病人发病前有患侧耳后的疼痛或还有耳鸣的症状,多为病毒感染,一般恢复较慢,多在 3 个月左右恢复。
4. 耳部出现带状疱疹:耳部出现带状疱疹的面瘫,叫做亨特氏面瘫 , 往往恢复很慢,多在 5 个月左右恢复。
5. 手术后面瘫:听神经瘤术后所致的面瘫,恢复得更慢,多在 1 年以上恢复。
6. 吹风受凉:发病前有吹风受凉史,一般 2 个月左右恢复。
7. 无明显诱因:一般症状轻,大多 1 个月左右恢复。
8. 鼻咽癌放疗后出现面瘫的病人,面神经损害严重,难以恢复。
9. 体质:身体瘦弱以及身体肥胖的面瘫病人,一般正气亏虚、气血不足,经脉失养,恢复起来慢很多。
10. 外伤性面瘫的病人,恢复也比较慢,往往要半年以上。
11. 没有及时治疗、治疗方法不恰当且发病时间久(大于 3 个月)的病人,也难恢复,往往会留有不同程度的后遗症状。
跌倒或者车祸等外伤导致股骨颈骨折,该如何选择治疗方案,是做内固定还是人工关节置换?内固定手术创伤小,需要卧床静养一段时间,并且存在骨不连,股骨头坏死等风险。人工关节置换可以早期下地,但一旦发生感染,处理起来非常棘手y,并且存在脱位风险。两种方案各有利弊,该如何选择?
首先年龄是重要参考因素,年纪轻的病人,一般指65岁一下病人首选内固定治疗,哪怕骨折移位明显,股骨头坏死和骨不连概率极大,内固定治疗的目的在于尽量推迟或者避免二期人工关节置换,毕竟人工关节存在感染和脱位风险,年纪轻的病人活动量较大,关节磨损会较重,人工关节使用寿命较短。但随着人口寿命延长,年纪作为参考因素,年纪较大的稳定型股骨颈骨折,特别是骨骼质量较好的病人,内固定治疗也有一定的愈合概率。
其次病人的身体状况也是重要的选择参考,对于一些疾病如帕金森,脑血栓后遗症和老年痴呆等不能配合病人,人工关节脱位概率会明显增加,这时对于这部分病人内固定有一定优势,即使内固定术后愈合不良,二期仍有换关节机会。
最后内固定治疗需要卧床静养,对于不能耐受卧床静养病人,还是建议关节置换,避免卧床并发症。
因此,股骨颈骨折需要综合考虑病人身体情况,骨骼质量和骨折移位情况,个体化治疗,以便于病人尽快恢复受伤前运动状态。
展开更多