这个青少年患了抑郁症，多次萌生自杀念头，不断划伤自己手腕。就诊精神科开药之后转介过来我这里做心理咨询，我选择给他们做家庭治疗。TA有着与年龄不符的少年老成，郁郁寡欢。
父母之间矛盾不断，彼此推诿指责，父亲惧怕母亲的指责和埋怨，选择回避和缺席；母亲本想拉回父亲，可是她的抱怨责骂反而推远了父亲，父亲越远离越回避母亲越抓狂越孤单，母亲越抓父亲越逃。母亲的情感需求没法从丈夫这里获得满足，就跟孩子愈发紧密。这个青少年会尽力选择做一个“乖孩子”或者“小大人”。尽量把自己份内的事情处理好，不让父母担心，希望可以减轻父母的负担。TA学习努力，会做很多家务，会在母亲难过的时候去安慰她，哄她开心，承担照顾母亲的责任，还会把关系疏离的父母想方设法拉在一起。TA常说：我不照顾妈妈，谁来照顾她”。本该父母承担的责任，到了TA肩上。
因为和母亲非常近，母亲很多情绪不可避免传递给TA，常年承接家庭很多负面情绪，TA说自己终于撑不住了，抑郁了。
像这类孩子的情绪和生理发展可能没有成熟，但却被迫提早承担了超过自己负荷的责任，这使得这样的孩子可能会出现“过度负责照顾者”的信念，包括“父母发生冲突时需要我来协调，这个家不能没有我，我一定要照顾好家人”。这些全心全意照顾别人的子女，往往很可能习惯的忽略和压抑自己的需要，倘若未能获得家人的认同和肯定，也会产生不公平的感觉。在成长的过程当中就很容易出现抑郁或其他心身疾病。
这类孩子的过早懂事往往会让人很心疼，在咨询逐步推进的过程中，跟父母不断探讨不断深入，父母看到听到理解到经验到孩子情况与自己有关系，才会尝试做出改变。
️本个案已经经过加工修改，非真实个案。为了更具有普适性，多个个案基础上裁剪拼接。
很多青少年出现情绪障碍或心理问题时，都会把自己的症结理解为源于原生家庭父母的问题，但事实上真的如此吗？自我成长中出现心理问题就真的没有办法解脱吗？
心理学中有这样一句话：幸福的童年治愈一生，而不幸的童年需要一生来治愈。的确，遇到什么样的父母是我们最大的命运。父母，不仅是给予我们生命并守护它，同时也是我们未来人格的最重要的影响者之一。
不过不完美的父母之所以会让我们形成一定的心理问题或困扰，一个很重要的原因是我们内心不愿意接受一个事实——我们的父母不够好，我们幻想自己应该有更好的父母，我们甚至会尝试改变我们的父母。而事实是世上没有任何一件事一个人是完美的。
随着年龄的增长，成年的我们仍然一直在追求人格的自由。而结束已经发生的事实对我们心灵的羁绊只有一个途径，那就是学会接受已经发生的事实，承认它已不可改变。也就是说，童年与父母的关系模式的确为我们成年后的人格形成一定的基础特质，但这就像雕塑一样，也只是前期的雏形，我们的人格最后达到何种境界，仍需要我们在自己的人生长河中去体验，去经历。过往无法改变，只能接受，但未来的舵盘依然掌握在你自己手中，因此如何选择就成为了一个重要的关键。心理学家罗杰斯曾说过，一个人的人格就是这个人过去所有人生体验的总和。你的童年经历在历史长河中固然重要，但并不意味着它能够完全决定你全部的人生。
而真正的解脱，首先是真正做到对过去事实的接纳，只有真正做到这样一点，它虽然依然存在，并未消失，也未被遗忘，但你对它的纠结就结束了，而你也由此获得了自由。
其次，放下改变过去或是父母的执念，把注意力放到自己身上。学会接受之后，更重要的是在自身的内心寻找答案，接纳那个不完美的自己，同时开始尝试努力改变自己。
最后，解脱的途径就是用心去感受当下，所有的尝试精力投入到当下的行动，给自己时间，人生长河漫漫，不积跬步无以至千里，水滴石穿的道理你我都懂，所以努力当下的每一步，有一天终究会遇上那个更好的自己。
为了孩子不离婚，对孩子到底是福还是祸，听听中医精神科专家怎么说？
父母感情破裂，但为了孩子选择不离婚，真的对孩子好吗？到底值不值得？
其实这种貌合神离、凑合的婚姻对孩子的伤害更大，不和谐的家庭的关系更容易诱发孩子患抑郁症、焦虑症等精神疾病。我就曾治疗过一个小患者，18 岁，父母说孩子成绩很好，在班级里也是重点培养对象，但是却因为抑郁焦虑，心情低落、兴趣丧失、失眠、倦怠、乏力、烦躁、坐立不安、严重时还有自伤自杀的行为和念头，导致没有精力学习复习，也不愿意参加考试，在别的孩子努力奋战高考的时候，这个孩子还在医院接受治疗。真的很令人惋惜和痛心。
这么好的年华就因为父母自以为是的对孩子好，而耽误了。孩子的心理是很敏感的，家长任何的情绪都可以感受到，而且孩子年龄越小，越自恋，越容易把责任揽在自己身上。所以，如果父母双方没有感情了，也不要在孩子面前争吵、冷战、互相伤害，孩子很聪明的，有问题，坐下来一起商量，让孩子参与进来，不要总是希望孩子懂事，却什么都不跟孩子说。
父母离婚怎样和孩子说更好呢？我给大家 2 点建议。第一，严肃认真的态度正式的与孩子说，告诉孩子，爸妈离婚与你无关，你是优秀的，剥离孩子的责任感。第二，给孩子安全感，告诉孩子，即使爸妈离婚了，但我们对你的爱丝毫不变。与孩子平等对话，孩子会理解了。
夫妻关系是家庭的定海神针
处理婆媳矛盾的核心人物是小家庭中的丈夫。
因为，他母亲和妻子本来就是陌生人，彼此是因为他才联系到一起，所以婆媳关系的缓和，最终还得靠老公。
首先，丈夫努力营造理想的家庭氛围，和妻子结成紧密同盟。
当母亲和妻子发生矛盾，比如当母亲对妻子有不满的时候，他既要缓和母亲的情绪，也要去缓和妻子的情绪，应该先安抚好双方情绪，再想办法拉近彼此的关系。
好的儿子要让母亲感到自己并未“失去”这个儿子，反而多了一个女儿，同时让妻子感到“我是站在你这边的，我们俩是同盟军，一致对外”。
其次，树立边界。
当母亲管得过宽、手伸得过长时，儿子应该提出来。
因为在家庭序位中，一旦你组建了自己的家庭，那么现有家庭的重要性就高于原生家庭，夫妻关系是高于一切关系的，包括亲子关系。
所以，我对来访者的丈夫说：“你首先是丈夫，然后是父亲，最后才是儿子。如果搞乱了这个关系顺序，和妻子的矛盾和冲突就在所难免。”
好的家庭关系，永远是子女有自己的小家庭，而父母有他们自己的家庭。子女和父母彼此相爱，也彼此有边界。
这个边界并不会隔断两代亲情。
我告诉来访者的丈夫用适当的方法让妈妈明白：您应该回到自己的家庭中去。他答应我，回去就和母亲沟通。
婆媳矛盾的主要核心是什么？我们应该怎样更好地处理婆媳矛盾呢？
当一个家庭只有夫妻两个人时，婚姻就是一个相对简单的二元关系。而当第三人介入，二元就变成三元。何况这闯进来的一元，还和二元关系中的一方关系更近，家庭就会失衡。
婆媳矛盾严重的家庭，大多源于婆婆和儿子的关系太亲近。
尤其是那种丧偶式婚姻的原生家庭中，母亲更容易把儿子当成自己的全部情感寄托。
这种类型的母亲很难从心理上和儿子分开。
她会认为，曾经和自己关系那么紧密的儿子和另外一个人建立家庭，她无疑失去了这个世界上最重要的人，所以她就会有意无意地阻止儿子和儿媳建立亲密关系。
当然，这一切可能都在她的潜意识里，从未被她意识到。
与之对应的多半都是妈宝男，一个凡事都听妈妈的，谈恋爱和结婚都要妈妈同意的男人结婚后，母亲和妻子发生盾就成了必然。
只是很多人在婚前无法预见这一点，当婚后暴露出问题的时候，这种不可预判的风险可能成为压垮婚姻的最后一根稻草。
很多女人常抱怨老公不站在自己这边，从不考虑自己的需要和感受。就像小莉一样，在生活上或物质上，她的确又得到了婆婆的帮助，所以敢怒不敢言。当她转而向老公抱怨，却被他数落时，其悲伤和绝望可想而知。
这种时候， 男人一般都无法意识到母亲除了想要控制自己，还要顺便控制妻子从而控制他们的家庭这一事实。
因为自小到大，他一直生活在一个被母亲越界的环境中。
对于母亲在自己婚姻里的越界，他要么根本看不到，要么见怪不怪，要么就是已经麻木。
系统的家庭治疗应包括两大部分,首先是对来诊家庭进行诊断性评价,由此了解家庭当前存在的问题,据此制定治疗干预计划。其次是针对性的治疗,包括定期访谈与布置家庭作业。家庭治疗适用于儿童青少年的情绪障碍、品行障碍、学业问题、神经性厌食和心身疾病等。
出点
1 )治疗模式关图回
(1 )结构性家庭治疗结构性家庭治疗重点在家庭的组织关系、角色与权利及执行等结构。如:纠正家庭成员的角色扮演不妥当的问题,尤其是父母与子女之间所产生的三角性冲突。成员之间的沟通方式、情感的亲近与否都是家庭结构上的问题,也是促进家庭功能的重点。
① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天
小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。
儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：
一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。
二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。
三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。
四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。
血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？
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