皮脂囊肿由于皮肤中皮脂腺导管堵塞，导致皮脂逐渐淤积而形成潴留性囊肿。

常好发于头面、背臀等部位。一般皮脂腺囊肿均存在于皮内，与皮肤紧密粘连。

皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，无波动感，表面光滑，边界清晰。一般体积不大，小的犹如米粒，大者可如花生米或鸡蛋状，生长缓慢。表面常与皮肤有粘连，但基底可移动，皮脂腺囊肿皮肤中心部位常有一黑色针尖大小的凹陷，为堵塞的皮脂腺导管开口，按压周边可溢出白色内容物，内容物为白色粉膏状的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺细胞，伴恶臭味。

皮脂腺囊肿治疗关键在完全去除囊肿，故治疗上以手术切除为主。

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺上皮中的皮脂腺分泌物越来越多，直到内容物逐渐膨胀，导致囊肿的形成，由环境因素和一些相关病变参与而发病。

主要病因

• 环境因素 - 如细菌感染，灰尘堵塞导致皮脂腺排泄管阻塞形成囊肿。

• 皮脂腺病变 - 皮脂腺内皮脂分泌过量或代谢产物积聚过量而排出受阻，从而阻塞皮脂腺导管出口，最终形成皮脂腺囊肿。

流行病学

• 皮脂腺囊肿是一种多发生于头皮和颜面部的常见良性肿瘤，很多人都曾患过该种疾病，尤其多见于发育旺盛的青年人。

好发人群

• 皮脂腺囊肿主要好发于青壮年。

诱发因素

• 不良生活习惯 - 如果经常性熬夜、作息不规律以及工作压力过大等情况，均会诱发皮脂腺囊肿的发生。
• 不良饮食习惯 - 如果经常性出现暴饮暴食、吃饭不规律等现象，容易导致身体代谢紊乱，从而出现内分泌失调，这样的情况极易诱发皮脂腺囊肿的出现。
• 不注意皮肤卫生 - 夏天酷热季节若运动出汗过多，而未及时清洗，就会阻塞皮脂腺导管，诱发皮脂腺囊肿。

皮脂腺囊肿（sebaceous cyst）俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。

皮脂腺囊肿主要表现为突出的，呈圆形隆起状的结节或肿块，单发也可能多发。主要是由于皮脂腺导管被由于细菌感染或者灰尘等因素堵塞以后，内容物逐渐聚集，从而逐渐储留而形成皮脂腺导管的囊状扩张，最终形成瘤体。

平时注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，保持局部的清洁干燥，做到有规律的作息，保证充足的睡眠，避免发生感染。对皮脂腺囊肿的治疗，分为两个阶段，如果发现囊肿，没有疼痛发热等感染情况，最简单的方法就是手术切除，如果它已经处于发炎阶段，比如比较疼，发红，这种情况，可以先消炎，等到炎症消退，然后再做手术，在发炎期，我们一般不做手术，消炎可以吃一些抗生素，消炎也可以用一点夫西地酸软膏，效果都很好，把炎症消了以后，再做一个小手术，把它取出来就可以了。

鼻头长大痘痘，考虑鼻部的疖肿或者鼻部的皮脂腺囊肿感染，可能与患者熬夜、上火，吃辛辣、刺激食物，精神压力比较大等因素可能有一定的关系。一般早期可以出现鼻部的疼痛感，随着局部逐渐的感染扩大可以形成红肿，进一步可以形成脓肿等相关表现。建议患者就诊耳鼻喉科进行处理，局部抗生素软膏外涂治疗，进行局部的消毒处理。如果局部脓肿已经形成，需要做局部切开将脓栓取出，不然病情会进一步加重，同时建议全身口服抗生素等治疗。如果患者病变比较严重，出现了发热、头痛等，临床要高度警惕是否存在颅内感染，因为此部位属于危险三角区，需要应用能通过脑脊液屏障的抗生素进行输液等综合治疗。患者平常一定要保持大便通畅，不能用手挤捏此位置。

胸口长了硬疙瘩，可以去医院做局部的彩超或者是 x 光片，或者是胸部 ct 来明确硬疙瘩的具体性质，而根据不同原因导致的硬疙瘩，作出相对应的处理。

第一、如果是因为一些皮下的软组织肿物，例如是纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等等这些良性肿物，如果并不是很大，也没有出现肿痛，也没有出现发炎等情况，一般并不需要特殊处理，必要的时候可以给予做手术切除。

第二，如果是因为胸部的肋软骨炎或者是胸肋关节炎而导致局部的肿胀隆起。甚至是有红肿热痛的表现，这种情况一般可以通过口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，如果是炎症比较厉害，出现红肿热痛，也可以加用糖皮质激素类的药物，来加强消炎的效果。另外，还可以结合局部外敷消肿止痛、活血化瘀的药膏，或者做些物理治疗，例如是微波治疗，超短波治疗，超声波治疗等等都能够促进局部血液循环，加快炎症的吸收而缓解症状。

第三、如果是骨头里面的肿物。一般良性的肿物，如果没有进行性增大，也没有引起疼痛，可以暂时观察，并不需要特殊处理，如果长大得特别快，就必须要给予手术切除，如果是恶性的肿瘤，那么必须要给予切除，而且切除之后，必要的时候还要做局部的放疗或者是化疗。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。

以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。

当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。

总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。

癫痫的发作，主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的，也可以是全面性的。在睡眠期间，大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化，这为癫痫发作提供了条件。

首先，睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中，大脑会进入一种同步振荡的状态，神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下，一旦有神经元发生异常放电，就更容易引起其他神经元的跟随，从而导致癫痫发作。

其次，睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现，睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低，这意味着在睡眠过程中，一些平时不会引发癫痫发作的刺激，此时可能成为诱因。

此外，睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段，大脑的生理活动有所不同。例如，在快速眼动睡眠（REM睡眠）期间，大脑的代谢活动增强，神经元放电的同步性提高，这使得癫痫发作的风险增加。

值得注意的是，并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现，癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此，了解患者的这些特点，有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。

实际上，针对癫痫患者在睡眠中的发作，我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳，有助于降低癫痫发作的风险。其次，遵循医嘱，规律用药，可以有效控制病情。此外，保持良好的心理状态，积极面对疾病，也有助于降低癫痫发作的频率和程度。

癫痫在睡眠中的发作，与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对癫痫发作，为患者提供高质量的睡眠和生活质量。