简介:

海州区浦南中心卫生院,成立于2019年,位于江苏省连云港市,宗旨和业务范围是“为人民身体健康提供医疗与预防保健服务常见病多发病诊治护理、院前急救、巡回医疗,恢复期病人康复治疗与护理,卫生预防与保健,卫生技术人员培训,初级卫生保健规划实施,合作医疗组织与管理,卫生监督与卫生信息管理”。孕妇在临产前出现胎膜自然破裂,称为胎膜早破。,常见病因为生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤、营养素缺乏等。,胎膜,治疗原则:胎膜早破应根据孕周、孕妇和胎儿状况、当地新生儿救治水平,以及孕妇和家属的意愿等情况综合决定治疗方法,避免发生发影响胎儿、母体的严重情况。 足月胎膜早破 药物治疗 破膜后12小时,给予抗生素预防感染,如青霉素(青霉素G)和大环内酯类药物(阿奇霉素、克拉霉素)。 引产 对于没有明显剖宫产指征的孕妇,最好在破膜后2~12小时内积极引产。 缩宫素引产:适合于宫颈成熟的孕妇。 前列腺素制剂:常用药物如地诺前列酮、地诺前列素,适合于宫颈不成熟、没有阴道分娩禁忌证的孕妇。 剖宫产 剖宫产是指阴道分娩无法达成,或者经阴道分娩产妇或新生儿(胎儿)可能有危险时,在麻醉下,切开孕妇的腹壁及子宫,取出胎儿的手术。 剖宫产的适应证:头盆不称、软产道异常、原发或继发性宫缩乏力、胎位异常、产前出血、瘢痕子宫、胎儿窘迫、严重的妊娠合并症或并发症。 剖宫产术的并发症 近期并发症:出血、子宫撕裂、邻近脏器损伤、羊水栓塞、麻醉并发症、胎婴儿窒息、新生儿肺透明膜病。 远期并发症:子宫内膜炎、尿路感染、盆腔炎和深静脉栓塞、切口血肿和感染、子宫切口裂开致晚期产后出血、窦道或瘘孔形成、腹壁切口内膜异位症等。 未足月胎膜早破 引产、剖宫产 妊娠24周以内的未足月胎膜早破,以引产为宜。 妊娠24~27⁺⁶周者,医生会根据孕妇及家属意愿、新生儿抢救能力等决定是否引产。 妊娠34~36⁺⁶周者出现胎膜早破,若胎肺不成熟,无明显临床感染征向,无胎儿窘迫,则选择保守治疗,若出现临床感染征象或胎肺成熟,则应立即终止妊娠。 期待治疗 妊娠24~27⁺⁶周的孕妇,保胎过程长,风险大,应谨慎抉择;妊娠28~33⁺⁶周的孕妇,如果没有继续妊娠的禁忌证,宜进行期待治疗。 期待过程中需密切观测孕妇体温、心率、宫缩、白蛋白计数、C-反应蛋白、有无子宫压痛、羊水性状等的指标。 一般处理 孕妇应保持外阴清洁。 避免不必要的肛门检查和阴道检查。 继续监测体温、宫缩、母胎心率、阴道流液量和性状。 定期复查血常规、羊水量、胎心监护、B型超声等。 促胎肺成熟 妊娠<35周者,医生会给予肌内注射地塞米松或倍他米松,促进胎肺成熟。 预防感染 为了防止母胎感染,医生会预防性使用抗生素,一般是青霉素类(B族链球菌检测阳性者首选)、大环内酯类,可以帮助延长孕周,减少绒毛膜羊膜炎及新生儿感染的概率。 青霉素类药,尿失禁 相似点:有液体从会阴处不自主地流出。 不同点:尿失禁是咳嗽或喷嚏后尿液流出,镜下检查没有羊水的典型表现。 阴道炎溢液 相似点:阴道分泌物增多。 不同点:阴道炎溢液可伴有外阴瘙痒,排尿痛或性交痛;镜下检查没有羊水的表现。,无,实验室检查 阴道液pH值测定 可帮助判断阴道液中是否含有羊水的成分。正常阴道液pH值为4.5~5.5,羊水pH值为7.0~7.5。 如阴道液pH值>6.5,提示胎膜早破的可能性大。 如果阴道液被血、尿、精液及细菌性阴道疾病导致的白带污染,则会产生假阳性。因此,应结合其他检查方法。 阴道液涂片检查 该方法同样是帮助检查阴道内是否含有羊水。 取阴道后穹窿积液制作涂片后镜检,镜下发现羊齿植物叶状结晶则为羊水。 宫颈阴道液生化检查 常用指标:如胰岛素样生长因子结合蛋白1测定、可溶性细胞间勃附分子-1测定、胎盘α微球蛋白-1测定等。 这些方法不受尿液、精液、血液及阴道炎症等因素的影响,检测胎膜破裂的敏感性和特异性都较高。 影像学检查 B型超声检查:可发现羊水量较破膜前减少,或动态监测发现羊水进行性减少。,。

胡二波
false 胡二波 主治医师
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内科儿科呼吸系统疾病
患友问诊

孕33周的患者报告有液体持续流出,尽管量不多且无腹痛,但这种情况可能是胎膜早破或羊水过多的征兆,需要及时就医检查。

接诊医生:
  
2024-10-24 09:23:18

27周孕妇无明显症状下体流水,疑似羊水早破,需要就诊检查。

接诊医生:
  
2024-10-24 09:23:18

25周孕妇羊水突然流出,住院治疗,医生建议终止妊娠,患者担心恢复情况。患者女性32岁

接诊医生:
  
2024-10-24 09:23:18

孕妇白细胞高,白带异常,担心影响胎儿,寻求治疗建议。

接诊医生:
  
2024-10-24 09:23:18

39周孕妇内裤上湿一片,担心是否羊水破裂,是否会心慌冒汗?

接诊医生:
  
2024-10-24 09:23:18

孕妇18周,丈夫使用印度神油同房,担心对孕妇和胎儿的影响,询问医生。

接诊医生:
  
2024-10-24 09:23:18

患者在怀孕31周时出现羊水早破,经过B超检查发现羊水量仍在正常范围内,但医生强调必须住院治疗以预防胎儿宫内缺氧和早产风险。

接诊医生:
  
2024-10-24 09:23:18

37周孕妇出现下坠紧迫感、脚上水肿消失和白带样分泌物伴有水样流出,担心是否即将分娩,并询问半入盆的含义及分娩时间。

接诊医生:
  
2024-10-24 09:23:18

我在家里有频繁宫缩,之前34、32周时也出现过这种情况,医院保胎了,打了四针促进肺成熟的针。现在还需要去医院保胎吗?患者女性20岁

接诊医生:
  
2024-10-24 09:23:18

29周十胎膜早破,羊水带橙色,患者在医院保胎到32周十,担心羊水颜色是否正常,如何处理?

接诊医生:
  
2024-10-24 09:23:18
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