1.用桂枝尖引气机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。一一选自案例 1
2.用桂枝尖宣通太阳一一选自案例 2
3.佐桂枝尖迎太阳之气透达于上下内外，是阳长而阴消。一一选自案例 3
4.用桂枝尖拨动太阳，透达少阴，使里面通达，气机可行。一一选自案例 4
5.桂枝尖引附子蒸化之气机归于太空，内内外外，咸沾其润泽，气机血液由筋而络，而骨节，而薄膜皆得其温一一选自案例 6
6.桂枝尖拨动太阳阳明开合之机，扶助内外交通之意。 小儿之稚阳得桂枝尖、甘草、姜以助之，是扶生生不息之意也。一一选自案例 7
7.桂枝尖开启太阳，上达于天，是上下相照，日月得明矣。一一选自案例 8
8.用桂枝尖引少阴之气与太阳相连，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化交通于上下内外。一一选自案例 10
9.用桂枝尖化阴为阳，拨开云雾。一一选自案例 11
10.用桂枝尖升举太阳。一一选自案例 12
11.用桂枝尖、茅术、茯苓化太阳之气。一一选自案例 14
12.用桂枝尖打开太阳，启少阴之微阳交于脾胃。一一选自案例 15
13.天雄片借桂枝尖先锋使者，由少阴出于太阳膀胱之表也。一一选自案例 16
14.桂枝尖为附子先锋使者，迎太阳之气贯通于六腑，三焦网膜均得温理，肌腠皮毛各得归化，使气血卫外营内，得其泰然之秋。一一选自案例 17
15.桂枝尖起太阳之气交于太阴阳明，胃升而脾运，气动而化源达心达膻中，引气归神之意也。一一选自案例 18
16.桂枝尖打开太阳之门，水气沸腾缘肝木而升，精随阳转，亦随胆火而运，火得其水，水温而气流，气流而阳生，阳生而神化，于是情也，意也乃能随气机而动，鼓荡元阴元阳交合出入之路，是火发之本旨。一一选自案例 19
17.借桂枝尖化膀胱之气，使精气上升为主，迎阳气达于宥密，恐瘀血未尽。加玄胡破膈间之滞气，行阴阳界中之留污。一一选自案例 21
18.桂枝尖领附子雄烈之性，通达于三焦网膜，引阳气上至天空，雾露易于下布，地气更能上升，成为天地交泰之象。一一选自案例 22
19.用桂枝尖引附子之温由少阴而太阳，复转入太阴，使交通于阴阳会合之处，而阳能化，阴能濡，收纳与化机决不停息。一一选自案例 23
20.桂枝尖开太阳之气，使气机上行无阻。一一选自案例 25
21.用桂枝尖导附子雄烈之性引泉水之气升于雾露之间，使清升而浊降。一一选自案例 26
22.借桂枝尖打开太阳，引水泉微阳上沸，与三焦气机联系，意在分拨清浊，通达枢纽。一一选自案例 27
23.用桂枝尖引太阳之气，由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令。一一选自案例 29
24.用桂枝尖、淫羊藿用阳化气，气行而血流一一选自案例 30
25.用桂枝尖开太阳，使气化得宣。一一选自案例 32
26.用桂枝尖化太阳之气，苍术开太阳之表。一一选自案例 33
27.用桂枝尖速开太阳，生姜速开心窍，藿香解秽除氛，法夏降逆为顺，淫羊藿调理阴阳。一一选自案例 34
28.用桂枝尖化太阳之气，明天麻通阳明之路，用厚朴、南山楂降胃中之阴凝，茅术引太阴之脾湿，法半夏降肠胃痰湿，使少阳之枢纽，能上能下，能开能阖，太阳之气机无不鼓荡运行。一一选自案例 35
29.加北芪、桂枝尖由太阳少阴升举于上，建立中都，温益上下，使四旁运化无阻，上下交通得利。一一选自案例 36
30. 用桂枝尖宣通太阳。一一选自案例 37
31.桂枝尖、茅术化气泄水，用砂仁、白蔻纳气开胃，松节、甘草外导筋络，内通骨节，而奠安中土，生姜通神明而上下协和，是为拨乱反正之大法也。一一选自案例 38
32.用桂枝尖鼓荡太阳之气，引风从毛窍而出。一一选自案例 39
33.用桂枝尖以助之，开太阳，化浊阴，更能有力。一一选自案例 40
34.用桂枝尖开太阳之气，迎附子之温，透达于三焦，冀期上通重楼。一一选自案例 41
35.附子、桂枝尖温肾水，启肾阳，使气机流动，阴凝可消。用松节、碎补疏理肌腠与筋骨中之湿凝。一一选自案例 42
36.用桂枝尖引茯神之味化气行水，迎阳归舍。一一选自案例 43。
37.用桂枝尖再开太阳，启少阴之微阳，随太阳布于三焦一一选自案例 45
38.用桂枝尖开太阳，紫菀疏肺络，茅术通水道，厚朴郁金破积滞。一一选自案例 46
39.桂枝尖起少阴之阳，达于太阳，布于经络。一一选自案例 47。
40.用桂枝尖化气行水，拨开清浊道路，茅术泄湿燥土，调和脾胃之气机。一一选自案例 48
41.更用桂枝尖开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明。一一选自案例 49
42.加桂枝尖起少阴之气，冲出太阳之表，而太阳之气，照化于内外。一一选自案例 54
43.桂枝尖为先锋，引入气血凝聚之处，使阳能化阴，凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，是引通气血交流之意。一一选自案例 55
44.用桂枝尖宣化太阳，茅术燥土泄水。一一选自案例 56
45.用桂枝尖启发太阳之气，茅术行水有路一一选自案例 58
46.桂枝尖大开太阳，使肺肾心开阖自然，成阳动而阴流，气血往来有路。一一选自案例 60
47.桂枝尖、茅术化气燥脾，使阳行而随，生化可转。一一选自案例 61
48.用桂附温水化气，用阳化阴。茅术，茯神燥土泄漏水，水行而气通，阳行而阴化。一一选自案例 62
49.用桂枝尖开通太阳表面，与太阴脾土相接。一一选自案例 64
50.用桂枝尖开化太阳，使一阳之气，逐渐流行于三阴三阳之中，阴阳得以谐和。一一选自案例 65
51.用桂枝尖拨动太阳之枢纽，茯神渗淡膀胱之气流，染硃恐心气下泄，以此安神益智。一一选自案例 66
52.桂枝尖宣化太阳之气，交于甲乙之木，迎水土之气，以养肝胆，令肝胆得气，三八之数乃充，是木充而生火，火生而制金，金润而肺畅。一一选自案例 68
53.桂枝尖开通太阳，茅术燥土泄水，阳上行，阴下降，成自然之气。一一选自案例 69
54.用桂枝尖领淫羊藿归于分合之处。一一选自案例 70
55.用桂枝尖化太阳之气，消阴霾而轻身，藿香分化浊阴，由鬼门而出。一一选自案例 72
56.用桂枝尖宣通太阳之气，交于甲乙之木，迎水土之气，以养肝胆，令肝胆得气，三八之数乃充，是木充而生火，火生而制金，金润而肺畅。一一选自案例 71
57.用桂枝尖纳太阳之气，通达于四末，使手足与心脑相合。一一选自案例 74
58.用明天麻镇定阴阳，使邪不能再侵，用桂枝尖起少阴之气，与太阳相合，使阴阳协和为主。一一选自案例 75。
《伤寒论》学习补记…第35条 （一）
代谢能力下降：随着年龄增长，人体的基础代谢率逐渐降低，这意味着身体消耗能量的速度变慢。因此，即使摄入的热量与年轻时相同，也可能因为代谢能力下降而导致脂肪堆积。
饮食结构变化：中年人可能因为工作、家庭等原因，饮食习惯发生变化，摄入更多高热量、高脂肪的食物，如应酬增多、快餐、零食等，这些食物容易转化为脂肪储存在体内。
运动量减少：随着年龄的增长，中年人可能因为工作繁忙、家庭压力等原因，运动量减少，身体消耗的热量也随之减少，容易导致脂肪堆积。
激素水平变化：女性在中年时期可能面临绝经等生理变化，雌激素水平下降会影响脂肪的代谢和分布，使脂肪更容易堆积在腹部等部位。
心理压力：中年人可能面临更多的生活和工作压力，这些压力可能导致内分泌失调，影响代谢和食欲，从而导致发福。
脾虚：从中医角度分析，腹部变胖是脂浊堆积于局部的表现，而脾虚则会导致运化水湿的功能下降，使痰湿水湿积滞于体内，进而引发发福。
为了保持健康的体重，中年人需要注意调整饮食结构，增加运动量，保持良好的心理状态，并定期进行体检和健康管理。同时，也可以
采取一些中医方法来调理身体，如健脾消食、祛湿化痰等。
“宗筋”起不来？
大大大大大大
水水水水水
慢性咽炎从西医角度来讲主要是咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织的慢性炎症，主要症状包括：咽痒、咽干、咽痛，异物感、灼热感，清嗓子和干咳。发病率高，症状顽固，不易治愈。中医也叫梅核气，发病原因多系情绪波动及长期过度紧张、疲劳等精神因素，致情志抑郁，肝气郁结，伤及脾，脾失健运，积湿生痰，痰气互结，阻于咽喉。部分病人素体郁闷多湿，复感寒邪，伤及肺胃以致寒湿内困，气机受阻，聚而生痰，痰气阻于咽喉而致梅核气。
常见病因
1、吸烟和空气污染。
2、饮酒和辛辣刺激食物。
3、职业因素用嗓过度，如教师、歌唱家、售货员等。
4、过敏体质和免疫功能紊乱。
5、焦虑和自主神经失调。
6、反复感冒导致急性咽炎转为慢性。
7、慢性鼻炎、鼻窦炎，分泌物刺激咽喉。
8、张口呼吸，咽喉粘膜过度干燥。
9、口腔炎症，如扁桃体炎可波及咽喉。
10、胃食管反流，刺激咽喉。
保养方法
1、经常含西洋参片或金果饮咽喉片。
2、中药泡茶方润喉。桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，沸水冲泡，约盖焖15分钟，当茶饮。清热疏风，化痰利咽。
3、鸡蛋清和陈醋按1：1混合，慢慢吞服。
4、中药穴位敷贴，可将白芥子、甘遂、元胡、细辛、姜汁外敷于天突、大椎、肺俞等穴位。
5、室内空气适当加湿。
6、适当使用空气净化器。
7、掌握发声技巧，不要“扯着嗓子”说话。
8、寒冷环境中戴丝巾或围脖给咽喉保暖。
9、加强锻炼，呼吸新鲜空气，提高免疫力，减少呼吸道感染。
10、积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、扁桃体炎、胃食道反流等。
常见病因
1、吸烟和空气污染。
2、饮酒和辛辣刺激食物。
3、职业因素用嗓过度，如教师、歌唱家、售货员等。
4、过敏体质和免疫功能紊乱。
5、焦虑和自主神经失调。
6、反复感冒导致急性咽炎转为慢性。
7、慢性鼻炎、鼻窦炎，分泌物刺激咽喉。
8、张口呼吸，咽喉粘膜过度干燥。
9、口腔炎症，如扁桃体炎可波及咽喉。
10、胃食管反流，刺激咽喉。
保养方法
1、经常含西洋参片或金果饮咽喉片。
2、中药泡茶方润喉。桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，沸水冲泡，约盖焖15分钟，当茶饮。清热疏风，化痰利咽。3、鸡蛋清和陈醋按1：1混合，慢慢吞服。
4、中药穴位敷贴，可将白芥子、甘遂、元胡、细辛、姜汁外敷于天突、大椎、肺俞等穴位。
5、室内空气适当加湿。
6、适当使用空气净化器。
7、掌握发声技巧，不要“扯着嗓子”说话。
8、寒冷环境中戴丝巾或围脖给咽喉保暖。
9、加强锻炼，呼吸新鲜空气，提高免疫力，减少呼吸道感染。
10、积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、扁桃体炎、胃食道反流等。
颈椎肿瘤术后需要佩戴颈托吗？
他汀与糖尿病风险：你需要知道的真相
你是否听说过，长期服用他汀类药物可能会增加糖尿病的风险？这不禁让许多冠心病患者心生疑虑：我到底应不应该继续服用他汀呢？今天，我们就来聊聊他汀类药物与糖尿病风险之间的关系，以及如何在享受他汀带来的益处的同时，降低糖尿病的风险。
首先，我们得明确一点：确实有一些研究显示，长期、高剂量的他汀类药物与糖尿病风险的增加存在某种关联。这并不意味着每个服用他汀的人都会得糖尿病，而是说这种风险相对增加。而且，这种风险增加的程度与他汀的剂量呈正相关，也就是说，剂量越高，风险相对越大。另外，大于65岁的老年人群也可能面临更高的风险。
但是，别急，别慌！虽然他汀类药物确实存在这样的风险，但我们要知道，他汀是治疗冠心病的基石药物，它能给冠心病患者带来很大的益处。许多研究和指南都明确指出，他汀对于冠心病患者的益处远大于其可能带来的风险。
那么，如何在享受他汀带来的益处的同时，降低糖尿病的风险呢？首先，我们要主动监测血糖。在服用他汀后的3到6个月内，一定要复查一下糖化血红蛋白和血糖。此后，每年都要查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，以便及早发现糖尿病的苗头。
其次，我们要保持良好的生活方式。糖尿病的发生与多种因素有关，包括饮食习惯、运动习惯、生活方式等。因此，在服用他汀的同时，我们要注意调整自己的生活方式，比如减少甜食、淀粉类的摄入、戒酒、增加运动量、保持规律的作息等。
最后，如果你对服用他汀有顾虑，可以考虑更换他汀的品种。目前来说，匹伐他汀和瑞舒伐他汀的糖尿病风险相对较低。
（本文版权归北京医院心内科李明洲所有）
感冒是常见的上呼吸道感染性疾病，多为病毒感染，医学上常称为普通感冒，主要是与流行性感冒相区别，流行性感冒属于传染性疾病，为流感病毒引起。
普通感冒主要症状有为鼻塞、 流涕、打喷嚏、咳嗽、畏寒、发热、头痛 、 咽痛以及肌肉酸痛等 。
与普通感冒症状相类似的疾病有很多，例如：流行性感冒、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、急性支气管炎、新冠病毒感染等等。
也有很多人把有类似于感冒样症状的其他疾病当成感冒来服用感冒药，造成药物的不当使用，引起不良后果的。
如何区分是否感冒了？对普通人群来说，确实不是一件容易的事。
作者整理了 2023 年版的中国“成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南（ 2023 ）”里关于普通感冒的诊断和鉴别诊断内容，供有需要的人士学习和了解。
此外，类似于感冒样症状的疾病还有很多，比如：早期的肺炎、支原体感染、初发的肺结核、急性咽喉炎、登革热、疟疾、还有其他发热性疾病等等。
这些疾病的起始阶段，都有与感冒样症状相似或类似的症状，专科医生也需要认真询问病史，结合患者的发病特征及必要的辅助检查情况才能明确诊断。
疾病的复杂性，并不能简单依据症状来断定患者的疾病，很可能早期考虑是普通感冒，经过排查后确诊为其他疾病的。
如果您生活中出现有感冒样症状的健康问题，及时寻找医生的帮助，是非常必要的，切勿忌讳就医。
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