消融治疗（这里主要指射频消融或微波消融等热消融）作为肝癌的有效治疗手段，越来越多地应用到肝癌患者身上。那么，肝癌消融术后可能有什么不良反应呢？

 

1、消融后综合征，与消融后坏死产物吸收和炎症因子释放有关。表现为发热、肝区疼痛、乏力、恶心、呕吐等，症状轻，一般为1～7天，少部分可持续2周或更长，症状重者对症处理即可。

 

2、肝功损害，与保障完全消融的安全边界（5～10mm）肝组织坏死和附近肝组织炎症损伤有关。多表现为转氨酶升高，可伴有胆红素升高。

 

3、肩背部疼痛，肝癌病灶邻近膈肌消融影响刺激膈肌有关。肝癌病灶邻近右侧膈肌表现为右侧肩背部疼痛，邻近左侧膈肌表现为左侧肩背部疼痛。

 

4、胃痛、烧心、反酸，与消融应激有关。

 

5、排尿或排便困难，与术前或术中使用止痛药或阿托品等有关，按摩等物理刺激无效时可考虑使用新斯的明，必要时导尿、灌肠。

       

此外，需注意一些少见的但可能严重的并发症，如气胸、腹腔或胸腔出血、消化道出血、肝功能衰竭、感染或肝脓肿、肠穿孔、针道种植等。

介入治疗的归类：简单地把介入治疗归为、灌、堵、引、通、消这么几大，灌就是灌注局部的用药；引就是引流，像脓肿 血肿等等去引流出来；通就是导管开通堵塞的血管和堵塞的腔道；消就是消融，使用海扶刀、射频消融 、微波消融等等，都是让肿瘤和肿瘤样病变得到原地消除。

预激综合征做射频消融把它根治掉，还是建议您做手术把它根治掉。

一般来讲我们穿刺静脉，除非发生静脉血栓，一般不会发生这种，所以您如果脚肿的很明显，那我们需要去做下肢静脉的彩超，我们要看一看。

射频消融术之后最好半年都不要喝酒，因为酒这个东西对心脏的影响还是很大的。不论你是什么病，只要是做过手术，最好半年甚至一年以内，都不要喝酒，最好是把酒戒掉。 因为有的人就是因为喝酒喝得比较兴奋，然后导致病情又复发了，或者诱发了心慌，所以建议射频消融术之后还是要戒酒为好。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

现在对室上速的射频消融，特别是房室结双径路的消融的成功率可以达到90%或者99%，但是还依然有1%~10%的患者会出现心动过速的复发。

它的复发主要是由于当时在做射频消融的时候，当下是终止了心动过速，但后来随着水肿或者局部的损伤修复以后，也可能旁道或者是双径路又复发了，又恢复了传导性。在这种情况下，患者可能出现跟原来发作一样的特点相同的心动过速。

另外有些患者的旁道长的位置比较独特，比如说右室和右房之间的，这时导管贴靠消融的时候不是很紧密，在消融的过程当中可能会容易使得患者出现复发。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征射频术后如果出现胸闷的症状，建议及时到医院进行诊治，看是否是预激综合征复发，还是其他原因导致的。目前来说，射频消融的技术已经十分成熟了，成功率是非常高的，且并发症少，复发率低，

射频消融术后注意一周内不宜剧烈运动，术后两周内，饮食以流质、软食为主，不宜进食太烫、带刺的食物，以及避免食道损伤。术后六周内宜清淡、温凉、软食如牛奶、藕粉、软饭、面条、馄饨等，避免入口的食物过硬，米饭、坚果、骨头、鱼刺等，也不宜食用刺激性过烫的食物。

术后早期应密切观察心率和心律的情况，如有不适及时向医生汇报，必要时行心电图，心脏超声和胸片的等检查，出院后如有复发，应及时就近记录心电图并与手术医生取得联系，决定下一步的治疗方案。

射频消融是近 20 年来兴起的房颤新型治疗手段，尤其适用于抗心律失常药物治疗不佳的阵发性房颤患者，相较于单纯药物控制，它有着更低的房颤复发率及再住院率。但一些术后患者认为自己接受了最理想的治疗，可以不再吃抗凝药了，便少吃甚至不吃医生开的抗凝药，这是非常危险的一件事。

 

为什么要吃抗凝药？

对于房颤患者而言，并不是做完射频消融术就万事大吉了。首先，血栓栓塞事件（尤其是卒中）本就是房颤患者最容易也最危险的并发症，临床数据表明，房颤患者卒中的风险是非房颤患者的 5 倍，CHA2DS2-VASc 评分 ≥2 分者，必须要长期服用抗凝药预防卒中事件；其次，射频消融术，对心房内部有一定的损伤，所有进入血管的异物都容易引发血栓，术后早期是血栓形成的高危期，应在术后当天或第 2 天继续应用口服抗凝药物治疗 3 个月。所以，抗凝治疗贯穿房颤射频消融患者的治疗始终。

 

抗凝药有哪些，又该怎么吃？

目前常用的抗凝药主要包括华法林及新型口服抗凝药物（达比加群、利伐沙班）。如果考虑术后吃华法林，则需术后第二天开始口服华法林一片，每天一次，同时使用低分子肝素 2~3 天，检测国际标准化比率 INR 到 1.8 以上停用低分子肝素，维持华法林口服，并且需要每 1~2 周检测一次 INR，维持在 2~3 之间。

 

如果考虑服用新型抗凝药物，则需术后 8 小时开始使用。其中服用达比加群的患者，每天两次， 3~6 个月后复诊。服用利伐沙班的患者则根据术前是窦性心律还是持续性房颤，给予不同的剂量，每天一次，同样需要 3~6 个月后复诊。

 

总结

房颤患者射频消融术后必须按照血栓风险评分来进行抗凝治疗。

抗凝药包括经典药物华法林及利伐沙班、达比加群等新型口服药，两者效果相近。华法林便宜但需要定期复查 INR；新型口服抗凝药价格昂贵但不需要频繁抽血化验。

1.什么是室上速？

 

室上速全名又叫室上性心动过速，简称“室上速”，是最常见的心律失常之一。室上性心动过速是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束（心脏传导系统中的一员）分叉以上的一组快速性心律失常。是一种特殊类型的心动过速，有时特指房室折返型心动过速（预激综合征）和房室结折返型心动过速，也是成年人心动过速的主要类型。

 

室上速多为先天性的传导通路异常所致，并以年轻人较为多见，是心律失常中较为常见的一种心律失常。

 

 

2、什么是射频消融术？

 

射频消融术，是一种把消融导管经血管送入特定部位，释放射频电流人为造成心肌坏死，从而破坏心动过速的传导通路，达到根治疾病的介入性技术，是心律失常治疗的最为直接也最为有效的方法。

 

3、都哪些心动过速可以接受射频消融手术？

 

可进行射频消融手术的种类越来越广，适应证也越来越多。常见如：房室折返型心动过速、房室结折返型心动过速、心房扑动、房性心动过速、室性心动过速、心房颤动等等。

 

4、射频消融术后，就可根治心动过速吗？

 

射频消融术的成功率随着三维标测技术的出现在逐年提高，房室结折返型心动过速、房室折返型心动过速等的射频消融成功率已可达95%以上；各种经典位置的早搏、房速、房扑等较为复杂的手术消融成功率也在90%以上。即使现在最为复杂的房颤消融手术，其消融成功率也可达到70%以上。

 

5、室上速射频消融术后，可以进行大量运动吗？

 

室上速射频成功率尤其之高，是所有射频消融手术中成功率最高的一种手术，室上速消融成功以后，如患者不合并其他疾病，且患者心功能等不受影响，那么患者的运动是不受限制的。

 

其实最为具有代表性的就是奥运冠军惠若琪，其就是室上速的罹患者，惠若琪在射频消融术后都可以打排球并获得奥运冠军，所以，你觉得室上速射频后能不能大量运动呢？

 

 

不需要犹豫，室上速首选射频消融，因为只有射频消融可以根治室上速，而且，术后，如果没有其他疾病，运动是不受限制的。

 

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