房颤的预后主要取决于房颤的并发症，如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病，同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系，尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响，房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率，很难根除房颤，但是随着技术的提高，经过心内科系统的治疗后，房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

一、房颤患者需要定时复查

 

房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适，应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状，但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时，也应到医院进行复诊，在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征，每年至少进行一次心内科体检。

 

定期体检，做好监测，如做心脏彩超，了解心脏的功能及心室、心房的大小；复查心电图了解自身心率及心律的情况，以及有无缺血的情况等；定期复查凝血象，尤其是应用抗凝剂华法林时。

 

二、房颤患者的日常护理

 

房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的，一定要注意日常的护理，养成维护心脏健康的生活习惯，要保持劳逸结合，心情愉快，同时要注意防寒保暖，卧床休息时要采取半卧位，避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应，减少引起心率增快的因素，如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病，如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率，要适当运动。

 

特殊注意事项：注意房颤药物治疗时药物的副作用，对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外，抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

 

三、房颤的日常预防

 

房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防，以及出现房颤，但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后，需要预防房颤的复发。

1.早期筛查：心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段，建议高危人群定期进行该检查。

2.预防措施：在生活方面，要减少喝咖啡、浓茶，少吃巧克力，禁烟，少喝酒，因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定，避免过劳、过累，减轻体重，有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者，应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制，也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗，有助于防止或延缓房颤的发生。

不药博士从药学角度解释封闭针及其副作用。

 

封闭针

 

运动员打封闭针，起源于临床上的封闭疗法。通俗讲，就是暂时的抑制住疼痛。封闭疗法所用的药品通常是强的松龙和盐酸普鲁卡因，为二者的混合物。强的松龙类属于激素类药物，而普鲁卡因属于临床上常用的局麻药。激素加局麻药，共奏消炎止痛作用。

 

 

运用在运动员身上比较多，因为运动员通常在训练过程中，肌肉拉伤，关节扭伤，筋膜损伤，肌腱撕裂等常见，出现这些问题，又迫于比赛的临近，没时间进行疗伤。所以就会采取打封闭的方式暂时的缓解疼痛，继续训练和比赛。

 

运动员可以用，普通病人也可以使用。临床上特别是骨科，应用较多。这种方式，只适用于严重疼痛的急性消炎止痛治疗，不适用于轻度疼痛。

 

两种药物的副作用：

 

强的松龙：长期应用会使人抗感染能力下降，诱发高血压，加重胃肠溃疡，皮肤多毛，骨质酥松，股骨头坏死等问题。所以患有高血压、胃肠溃疡、糖尿病的病人，应慎用封闭注射。

 

普鲁卡因：能暂时阻断神经纤维的传导而具有麻醉作用，小剂量对中枢神经表现为抑制状态，呈嗜睡和对痛觉迟钝。

 

小编曾经被问到的一个问题，就是普鲁卡因写的是运动员慎用，是否会引起尿检阳性？其实，只要剂量在合理范围，只是抑制疼痛，是不会出现尿检阳性的。所含的强的松龙虽然属于激素类，但不会刺激神经和运动系统，使运动员超常发挥。而且在国际比赛中打封闭针是通用做法。

 

 

痛风患者能不能用封闭针呢？

 

痛风患者可以打封闭针，但是这个封闭针的成分不是上面两种，而是是指糖皮质激素。

 

痛风打封闭针，这是应对急性痛风发作的一个治疗方案，急性痛风发作的时候，首先要注意关节局部的制动，急性期是不主张关节功能锻炼的，48小时以内以冰敷为主，48小时以后可以热敷，此外要注意加用控制关节局部症状的药物，临床上应用比较多的有非甾体抗炎药，秋水仙碱，糖皮质激素等，糖皮质激素可以口服，可以肌肉注射，还可以关节腔内局部注射。

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一、房颤是咋回事？

 

房颤，是常见的心律失常之一，其主要是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。通俗来讲，就是管心脏跳动的窦房结自律性没有其他部位自律性高，导致心脏跳动需要听命于各个自律性高的地方，导致了心脏跳动的不规律。

 

 

二、房颤和什么原因有关系呢？

 

房颤是一个老年病，相同情况下，年龄越大，其发病可能性也就越大。但最常见的房颤的病因以高血压性脏病、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因，约占房颤发病总数的75%以上。

 

其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎、慢快快慢综合征等情况。有些房颤病人找不到明确病因，这类房颤被称为特发性房颤。

 

三、房颤能做手术吗？

 

我不知道提问者的目的是问房颤病人能不能做其他手术呢？还是房颤本身能不能做手术治愈？所以我们两个问题都来回答一下。

 

 

房颤病人能不能做其他手术呢？

 

房颤病人也是能做手术的！当然，要看手术能不能做，需要评估的不是简单的有没有房颤，需要评估的还有年龄因素、合并症情况、肝肾功能、心功能情况、血管情况、肺功能情况等等综合因素，而不是简单地有无房颤。

 

就算患者没有房颤，如果患者合并症较多，而且其他脏器功能不好，患者也不能耐受手术。就算患者有房颤，如果其他脏器功能较好，也能耐受诸多手术。

 

房颤本身能不能靠做手术治愈呢？

 

房颤也是可以通过消融术的方式来治疗的。

 

主要有内科射频消融和外科消融两个方法，内科射频消融较为常见，而外科射频消融多是需要行心脏外科手术时，顺带行外科消融术。

 

四、房颤本身还有没有其他手术可做？

 

有，房颤最大的危害可能就是血栓栓塞的风险，所以不能耐受抗凝的病人，行左心耳封堵术，似乎成为一种越来越常见的术式，因为左心耳是房颤患者常见的血栓产生地，左心耳封堵可降低血栓产生的几率，从而大大降低栓塞的发生率。

 

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一、什么是心房纤颤，什么是房颤射频消融手术呢？

 

心房纤颤，又称心房颤动、心房微颤、心房纤维性颤动、房性纤颤等，简称房颤，其实质主要是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。通俗的讲就是管心脏跳动的窦房结管理心脏的水平反而没有其他部位高，导致心脏跳动需要听命于各个比窦房结自律性高的地方，导致了心脏跳动的不规律。

 

 

房颤的射频消融术，是采用导管电极在环肺静脉口和心房内的某些线形消融消融，使得大静脉与心房的“电”不能再传导，从而被“隔离”，从而达到根治房颤或者减少房颤复发的目的。

 

二、房颤的病因有那些呢？

 

年龄是房颤的一个主要病因，因为房颤是一个和年龄呈正相关的一种老年病，年龄越大，其发病可能性也就越大。除了年龄以外，房颤的病因以高血压性脏病、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因，约占房颤发病总数的75%以上。

 

其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎、慢快快慢综合征等情况。有些房颤病人找不到明确病因，这类房颤被称为特发性房颤。

 

三、哪些房颤需要射频呢？

 

综合当前国内外的共识，陈大夫将需要射频的房颤病人总结如下：

 

1、阵发性房颤，症状明显、药物治疗无效或者效果较差的，可行房颤的射频消融术；

2、没有明显的器质性心脏病的持续性房颤，如果病史较短，且伴有症状，但药物治疗效果不佳，可选择射频消融术；

 

3、房颤已经导致心律失常性心肌病的患者，如果心功能尚能接受，可选射频消融术；

 

4、不能耐受房颤的药物治疗的，而房颤依旧有症状的患者，可接受房颤射频消融；

 

5、考虑房颤射频效果较好，各种原因不能接受房颤药物治疗的患者，可接受射频消融术；

 

6、其他需要接受房颤射频消融的患者。

 

四、房颤射频消融术后还会不会复发呢？

 

答案是肯定的——会复发。

 

房颤射频消融虽然取得很大的进展，但现今仍难像阵发性室上速射频消融那样理想的效果。

 

这和房颤的发生机理有关，房颤的发生机制就决定了房颤的射频消融术，会比较复杂，而且容易复发。房颤的射频消融，复发的比例仍然较高，不同文献的报道成功率不同，但大多数人比较认同的是，房颤射频成功率在70%以上，有经验的术者，或者折返比较简单的房颤，其成功率可达80%以上，但即便如此，其手术难度仍然大大高于室上速、房速等其他的射频消融手术。而且，因为房颤的发生机理，导致房颤射频消融手术并发症发生率高于室上速等其他消融手术。

 

房颤射频术的复发率，绝对了部分患者术后仍然需服用药物，不管是抗心律失常药物还是其他药物，甚至有部分病人仍然需要终身服用，所以，这也是其开展受限的一部分原因。

 

所以，对于房颤患者，需要根据房颤的具体病情来决定是否进行射频消融术治疗，而不是人云亦云的一窝蜂的进行消融手术，需要根据患者的病人因人而异的制定治疗方案。

 

 

但随着技术水平的不断提高和突破，相信更多的患者会在射频消融术的治疗下获益，以后房颤射频消融的适应症也会越来越宽，让我们一起共同期待。

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房颤是心内科常见疾病，可好多人有疑惑，为什么心脏病，确要预防脑卒中？

 

 

讨论这个问题，先要从血栓的形成部位来看，血栓可分为静脉系统血栓和动脉系统血栓；因为形成机制不同，导致静脉系统的血栓多数需要抗凝治疗，而动脉系统的血栓多数需要抗血小板聚集治疗。

 

 

我们一起来复习一下两种类型血栓形成的机制。

 

动脉系统内压力较高，剪切力较高，血液流速较高，其血栓形成的主要原因为血小板的聚集，动脉系统内的血栓头部以白血栓为主，所以动脉系统血栓以抗血小板聚集治疗就不足为奇了。

 

静脉系统内压力较小，剪切力较小，且血液流速较慢，此环境下血栓形成的主要原因是内源性的凝血机制激活，其血栓成分中血小板参与成分较少，因其始动原因是纤维蛋白和红细胞参与，血栓多为红血栓，所以静脉系统首选抗凝治疗也就无可厚非。

 

明白了这些道理，我们来学习一下房颤时候血栓形成的机制――简单来讲，房颤时，患者心房内环境同静脉环境相似，心房内血流缓慢，且压力小，剪切力小，血小板参与形成血栓的成分较小，所以，心房内血栓也以纤维蛋白和红细胞为主，由此来讲，抗凝治疗应该为房颤预防血栓的首选。

 

而房颤时一旦血栓形成，其脱落后，必将随着血流流动，而血栓遇到狭窄处以后，会导致血栓卡在狭窄处，而脑血管，成为房颤后血栓形成且脱落后最常栓塞的地方！脑血管栓塞后就会因为脑栓塞而导致偏瘫等对应的脑卒中症状！

 

明白了这个道理，我们就明白为什么心脏有问题，但要预防脑卒中的道理了！

 

 

还有最后一个老生常谈的问题，可以不可以使用阿司匹林代替华法令来抗凝！其实，相当多的大规模试验已经证实，抗血小板聚集不能代替抗凝治疗。在房颤抗凝指南中抗血小板聚集的治疗推荐早在2010年就已经明显降低，仅仅推荐患者拒绝使用任何抗凝药物或者不能耐受任何抗凝治疗的同时才推荐使用抗血小板聚集治疗！

 

由此可见，房颤要抗凝，才能预防脑卒中！房颤要抗凝，阿司匹林真不行！

 

 

道理明白了，原来阿司匹林与华法林的作用机制不一样。

 

那抗凝这么好，为什么大家不愿意抗凝呢？主要还是因为华法令抗凝反复监测INR太过麻烦！需要反复抽血检查，而且频率过于频繁！

 

有木有新型的监测方法能像监测血糖一样监测INR呢？其实也有，早就看过相关报道，只是技术尚未完成成熟而已，抑或国内尚未上市，或许不久的将来，你就可以像测血糖一样监测凝血，吃华法令也就会 So easy 了吧！或者那时候，患者抗凝的比率会大大提高！

 

那抗凝是不是我们就非华法令不可了呢？当然不止华法令一种，目前临床上可以“替代”华法林的还有好多，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等在内的NOACs（新型口服抗凝药物）。而且已有研究表明，在房颤患者中，NOACs的疗效不劣于华法林。哪为什么不选他们呢？只因他们太贵！普通人使用不起而已！

 

 

 

所以亲，只要房颤不消失，就会有血栓形成，只要有血栓形成，就要去抗凝预防脑栓塞……

 

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房颤又成为心房颤动，心房纤颤，是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。是心内科常见的一种心律失常，也是老年人非常容易罹患的一种疾病。房颤的危害可能很多人都不知道，房颤最大的危害是什么？怎样预防这种危害？今天咱们来一起学习和讨论一下。

 

 

一、房颤最大的危害是什么？

 

作为一种常见的心律失常，房颤最大的危害便是心房内血栓形成尤其是左心耳的血栓形成。这主要是因为房颤以后，患者的心房率非常高，进而导致心房内形成涡流，而这正是血栓形成的一个良好温床，当左心耳内血栓形成以后，一旦脱落便会发生脑栓塞等各种各样的血栓性疾病。这也是房颤最大的危害。

二、所有的房颤都会形成血栓吗？

 

房颤一旦出现，只要房颤的时间够长，几乎所有的房颤都会形成血栓。这也是为什么房颤的患者，预防血栓性疾病，就成为房颤并发症预防的重中之重。血栓在患者左心耳内不脱落几乎没有什么风险，但血栓一旦脱落就会导致栓塞性的并发症。这也是房颤血栓并发症的危害之处，可怕之处。

三、怎样预防房颤的血栓并发症？

 

既然房颤的血栓并发症如此之多，那么怎样预防房颤的并发症呢？抗凝治疗是预防血栓并发症的一个最常用的手段和方法，常用的抗凝药物主要有华发林和新型抗凝药物。其次，左心耳封堵是一个患者无法抗凝时的次选方法之一。但无论哪种方法，都是在房颤无法恢复为窦性心率时代一个选择，如果能够预防房颤的发生，绝对是治疗和预防并发症的最好方法。

 

 

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近年来，随着生活方式改变，中风（脑卒中）发病呈明显年轻化趋势。据统计，10%～20% 的脑卒中发生于 45 岁以下的年轻人。脑卒中分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血），临床以脑梗死更为多见。与老年人相比，年轻人脑卒中的病因和发病机制更为复杂。

 

在发病初期，脑中风患者会出现口眼偏斜、四肢麻木、突然昏厥等症状。脑中风患者需要住院治疗，对症用药，然后配合针灸治疗，帮助患者尽快治疗，目前，针灸治疗的效果较好。

 

 

一种常见的中风是脑卒中，许多中风患者在发病初期会出现口眼偏斜、四肢麻木、突然昏厥的症状。通常，中风患者需要住院治疗，脑检查后，确认脑中风的原因，给予对症治疗。其次，针灸疗法是用来帮助患者尽快治疗中风。接下来就让小编为大家简单介绍一下针灸能治疗中风病人吗，希望对大家有所帮助

 

卒中多见于中老年人，伴有偏瘫、手脚麻木、眼斜等症状。严重的患者甚至可能出现偏瘫，所以中风的治疗最注重的是速度。如果发现自己睡一觉醒来，手脚有麻木的症状，或者发现嘴歪的情况，一定要引起重视，切不可马虎大意，因为很有可能是中风的前兆。

 

 

针灸部位

 

大多数中风患者去医院时需要针灸治疗。针灸的具体部位有内关穴、水口穴、三阴交穴。另外，还需要加上太冲点和太西点，这些穴位可以帮助患者疏通经络，如果面部歪斜，需要加颊车穴和地仓穴。如果四肢有偏瘫和麻木的症状，他们需要增加双脚。如果中风患者还伴有腹胀和便秘症状，可以在针灸治疗中加水道穴，归来穴和丰隆穴，有效治疗患者的便秘，帮助顺畅排便。

 

注意事项

 

上所述就是关于针灸能治疗中风病人吗的详细介绍，希望对大家有所帮助，针灸疗法治疗缓慢，但效果较好。一些穴位一旦打开，可以帮助患者尽快清醒大脑，滋养肝肾。如果最初的脑中风患者经过约半个月的疗程治疗，症状已明显改善，但如果脑卒中偏瘫患者病情较重，则需要3个月以上的针灸治疗。所以我希望我的朋友能多注意自己的身体状况，注意安全和健康的饮食，保持良好的生活和休息，每天参加体育锻炼，这样他们就可以有一个好身体。

中风病人的康复之路并非一帆风顺，病人们会发现，他们的身体开始变得紧张僵硬，不能像以前那样运动，上述情况被称为肌肉痉挛，幸好，康复医疗团队能够通过专业的手段帮助病人解决这些问题。中风后的康复之路并非易事，需要花费大量时间来进行修复，可能需要几周，几个月，甚至几年，来恢复最初的状态，因人而异，因此建议病人和亲友们，不妨参考下面的内容，做好康复准备。

 

一、运动

锻炼是治疗肌肉痉挛的重要方法。中风后，医生会建议病人与治疗师会面，计划复健疗程，治疗师会帮助病人重新学习某些技巧，再一次提高身体机能，改善活动范围，并防止永久性肌肉萎缩，而病人的运动方式，可以是单独一人，或由治疗师协助，或配合特殊器械，以达到良好效果。有些情况下，治疗者会建议用冷敷和电疗法，以帮助肌肉更好的恢复。

二、辅助设备

可采用支架使肌肉保持在正常位置，而用石膏或小夹板固定可帮助拉长肌肉，避免收缩。

三、外科手术

如果出现严重的肌肉痉挛，医生可以建议进行手术。在手术中，如果病人的上肢出现问题，医生就会松开手的二头肌或三头肌肌腱；如果行走出现问题，就会拉长病人大腿的后肌群或脚趾的屈肌。

四、在家康复

为了好好照顾自己，以下是一些你可以用来防止肌肉痉挛恶化的方法：

 

不要穿得太紧、二是压力管理、(3）改变体式，直至找到一个舒适的体式、充分的睡眠，避免疲劳感、(5）调节室内温度，直到找到一个合适的温度，既不太热也不太冷。

 

中风恢复需要多长时间？

根据中风的严重程度、与之相关的合并症、身体哪个部位受影响、治疗方式、治疗反应等不同，康复的时间会有很大的不同，有些可能需要几年时间才能恢复，有些病人可能不能完全恢复，因此建议咨询医生和治疗师关于康复的问题，但是，能够精确测量康复的时间并不容易。

 

总而言之，不要让时间成为负担，这会让你变得很紧张和焦虑，记住任何事情都需要时间，慢慢地通过复健，病人会看到生理上的好转，心理上的困难会一一调适，不妨多去思考人生的意义，多去期待康复后的人生规划，还有什么梦想没有实现呢？坚信人生曲折后会愈挫愈勇，借此多鼓励与社会同样遭遇的朋友！

 

房颤需要早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。因此，一旦患者出现相关异常症状，需及时就医。出现心悸、气短、胸闷、自我感觉心律不齐，或自己摸脉搏不整齐、有偷停的感觉时都应及时就医，在发病时进行心电图检查和动态心电图检查，有助于房颤的确诊。

 

 

一、房颤诊断治疗需要做哪些检查？

 

1.心电图：包括12导联的心电图及24小时动态心电图，尤其在发病时心电图检查可以明确诊断房颤。

2.经胸心脏彩超：可以观察有无心脏瓣膜疾病、心房及心室的大小、心脏的舒张及收缩功能，简单评估左房是否存在血栓，如怀疑有血栓可进行经食道心脏超声检查，其准确度还是非常高的，可以指导房颤的治疗。

3.甲状腺功能：部分患者的房颤是由于甲状腺功能亢进导致的，通过血液检查有助于甲状腺功能的诊断，从而有助于房颤的治疗。

4.肺部X光片：有助于发现肺部疾病，以及评估心影的大小等，为房颤的发生原因提供线索。

5.其他检查：采血进行血电解质、肝肾功能、血常规、凝血象的检查。

二、房颤的治疗

 

房颤的治疗包括抗凝药物治疗、控制心室率药物治疗，以及房颤转复为窦性心律并维持的治疗。此外，还有房颤消融治疗和左心耳封堵术、防止血栓形成的治疗等。房颤的治疗周期为长期持续性治疗或长期间歇性治疗。

 

1.药物治疗

 

房颤没有纠正，但因心室率快导致明显症状的需进行控制心室率的治疗，控制心室率的药物有β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安、比索洛尔；非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，如维拉帕米、地尔硫䓬；洋地黄制剂，如地高辛等。在上述药物控制不佳时也可以选择胺碘酮控制房颤的心室率，心室率控制目标为对于有症状的房颤，建议休息时控制在＜80次/分，对于无症状的房颤患者，且心脏的收缩功能正常，心室率控制在静息时＜110次/分。

 

将房颤转复为正常窦性心律的药物，即临床上所说的节律治疗，用于房颤转复为正常窦性心律的药物有普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等。当房颤转复为正常窦性心律后，如不进行药物维持治疗，则多数患者还会再次发生房颤，而对于长期用于维持窦性心律的药物，目前临床上常用的有普罗帕酮、索他洛尔、氟卡尼、决奈达隆，在其他药物无效时可以选择胺碘酮治疗。

 

房颤转复为正常窦性心律的方法除了上述所说的药物治疗外，还包括同步直流电复律、导管消融，电复律用于对药物转律无效或者伴有血流动力学不稳定、严重心力衰竭的患者。由于房颤易导致脑栓塞，增加患者致残率及死亡率，因此抗凝治疗来预防脑栓塞意义非常重大，常用药物如华法林、达比加群或利伐沙班等。

 

 

2.手术治疗

 

导管消融治疗，其对房颤转复窦性心律的维持有一定的效果，由心内科医生来进行，主要适应于对有症状的阵发性房颤或持续性房颤的患者，在抗心律失常药物无效时，可以考虑选择导管消融治疗。外科迷宫手术也可用于维持窦性心律治疗，有较高的成功率。左心耳封堵术，房颤发作时，左心耳内易形成血栓，容易引发脑卒中。可将封堵器放入左心耳，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时，微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为患者提供治疗新选择。

心房颤动，与其与之为敌，不如学会与之为伴。

 

带着心房颤动/抖动，带着早搏（包括室性早搏）的人生依然可以长寿、幸福、美好，可以享受人生，奉献社会。

 

 

先从一位我亲自诊治过的中年心房颤动患者曲折治疗经历谈起吧。这是一位年富力强的中年企业家，本无明显不适，工作繁忙，事业有成，常规体检时，从记录的心电图上发现有心房颤动，便开始在网上搜寻相关诊疗信息，越看越害怕：

许多文章讲到心房颤动不及时做导管消融手术治疗，病情会逐年加重，最终会出现心力衰竭而卧床不起；同时他发现网上描述射频消融技术十分神奇而美好，微创，不用开胸，可以根治，可告别心房颤动；再仔细打听，AZ医院做的最多最好，FW医院是老二，尽管打听到医疗费用很高，但他自己完全可以承担，钱对他不是问题，身体健康最重要。

他马上去找了AZ的主任医生，主任对他的病很重视，亲自披挂上阵，给他做消融手术。术后从导管室回到病房，刚躺到病床上，心房颤动就复发了！手术以失败而告终。主任说，不要灰心，这种手术一次不成功，不等于没有希望，有的做了8次才成功。

患者说先出院养养再做，连着手术太伤元气了。

患者出院后，去找了老二----FW医院另一位专家，也属心房颤动消融的武林高手，第二次消融又以失败告终。

中国的两大高手都失败了，他的目光转向了国外。于是飞往加拿大住院做消融手术，虽说事不过三，他第三次消融手术后还是很快又复发。

回国半年后，收到加拿大医生邮件，说医院有了新的设备，有了新的消融工具，可大大提高手术成功率。患者再次飞往加拿大，手术再次失败，比第一次复发的更早更快。

又过了三个月，听朋友介绍美国休斯敦射频消融做的好，他又去休斯敦，先后两次射频消融都未成功。

 

 

 

六次手术之后，他 挂号找到我，讨论下一步咋办？是否继续手术？

与我谈话时，患者心情极为低落，本来十分成功的事业也不干了，不敢游泳、出差，天天觉得胸闷不适、心悸、全身乏力，对任何事都缺乏兴趣。

我和他充分沟通，讲明可以带着心房颤动生存，本来心率不快，又无症状，手术前完全适应高强度、强节奏出行、工作，又没有高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中，年纪才50出头，没有任何发生血栓的风险，因此，最好的治疗是不射频，不服药，不要与心房颤动为敌，而学会与之为伴，重新享受生活，回归社会。

经过一段系统的康复，他重新振作精神，恢复了事业，愉快地生活着。

 

 

（胡大一及高堂，来源于胡大一微信公众号）

我母亲也患心房颤动几十年，也有过室上性心动过速、室性早搏，她一直坚持保守治疗，用最便宜的阿替洛尔控制心室率。98岁时还能每周出诊6天，老有所为。

还有一位已成好朋友的心房颤动患者，因二尖瓣脱垂伴有心房颤动，在某医院成功接受了瓣膜修复手术，同时接受了心房迷宫手术，希望根治心房颤动，而原本预期3-4小时的手术，做了15个小时，瓣膜修复术很成功，心房迷宫手术失败；之后去做射频消融，很快复发，心房颤动改变为心房扑动；又做直流电击复律，又很快复发。

术前他能亲自驾车，爱旅游，几经折腾变得不敢运动，开车也担心。

找我会诊，我告诉他要学会与心房颤动为伴，在和睦家医院经过康复后，恢复了工作生活状态，去海南休假，家人也不让他爬山，他坚持爬上去，无任何不适。

现在每天在微信运动群互动，每天他能走1万5千到3万步，经常占领微信运动群封面。

 

 

 

我这里要告诉大家的是，导管射频消融治疗心房颤动，到底是种什么样的技术？

射频消融治疗阵发性室上性心动过速技术成熟，成功率高，可根治。但射频消融治疗心房颤动，至今在最有经验、手术量最大的医院，一次手术的成功率往高说不超过70%，术后的复发率往低说不低于30%。该技术引入中国有20多年历史，大多数医院医生仍无法重复出上述结果，医疗成本非常大。

我认为射频消融肯定不是今天和以后解决中国几百万心房颤动患者的主流治疗方法。

 

更值得关注的是，目前医学精英掌握着话语权和引领医疗的发展，以创新、创业、创收为动力，不断撬动发展最新、不成熟、成本大幅拉高的技术，正面是创新发展，另一面是名利双收。

同时，当前的医疗信息时常把不接受这些成功率低、复发率高、成本高的治疗技术的后果说的很可怕，如引起心力衰竭、引起猝死等等；这让那些治不起，不需治，手术失败，术后复发和出现严重并发症（如心脏破裂）的患者觉得人生无望，情绪低落，犹如被判了“死缓”。

而我们的医院只卖汽车，不办4S店，做完支架、搭桥、射频消融就“放羊”、散养，让患者自己想着办。这是一种科学主义、技术崇拜、极不负责任的趋利医学模式和职业行为。

 

 

 

我学医行医51年，经历过没有支架、没有搭桥、没有射频消融甚至药品也十分匮乏的年代；我也经历了新技术层出不穷，甚至让人眼花缭乱的时代。在过去，很多冠心病和心房颤动的患者，使用低成本高效率的医疗服务，几十年病情稳定，生活美满。

当前，有了更多药物和正在发展起来的心脏康复系统服务，很多稳定的冠心病患者，CT筛查出的无症状的血管狭窄临界程度（70%~80%）的患者，很多老年心房颤动患者，不做支架或搭桥，不做射频消融，比做手术活的更好，甚至更长寿。

 

过度医疗，对广大患者带来的伤害，让我的内心始终不能平静。我不能不说，我不能不干：反对过度医疗，反对神化高成本技术，反对诱导患者过度医疗的言论和行为。这是在捍卫常识！捍卫科学！捍卫良心和道德底线！这是捍卫医生职业的神圣！

 

我们要实事求是，满怀同情心与责任心，去呵护那些不需要、做不起、手术失败后复发、甚至出了严重并发症的患者的生命与生活，让他们重拾光明和希望。

 

医生，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情！医疗医学最需要的永远不只是技术，而是一颗对受病痛折磨的一个个患者的无限同情与换位思考，以及为一个个患者解除病痛应勇于站出来承担的一份责任。

 

我们大家行动起来，大力推广低成本、高效率、适宜医疗技术和服务模式。做好“五个处方”服务。旗帜鲜明反对过度左心耳封堵和心房颤动射频消融不恰当应用。组建“过好心房颤动人生”俱乐部，控制好心室率；用好华法林（做好抗凝）；这是心房颤动治疗的主战场、主旋律。通过俱乐部，实现医患之间、同病相怜的患者之间、从事这一事业的医生与医生之间的互动，医患之间建立信赖，线上线下交流互动，互相关心，互相爱护，互相帮助。让广大不必做射频消融，做不起射频消融，消融失败，术后复发的心房颤动患者回归美好人生。

 

作者胡大一

本文转载自胡大一微信公众号

 

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我一直以为自己身体很好，直到体检报告上出现了“甲状腺结节”这几个字。从那一刻起，我的生活就像被打乱了节奏的钟表，时而紧张，时而焦虑。每天都在想，会不会这个结节变大，会不会转化为恶性？

我开始疯狂地搜索各种信息，希望能找到一个神奇的方法来消除这个结节。网上有很多人说用贴可以治好甲状腺结节，我也想试一试。但是，作为一个理智的人，我知道不能盲目相信网络上的信息，必须去寻求专业医生的帮助。

于是，我来到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式向医生咨询。医生告诉我，甲状腺结节的治疗方法主要有两种：保守治疗和手术治疗。针对我的情况，医生建议我每半年到一年复查甲状腺B超，继续观察结节的变化情况。同时，医生也提醒我，任何手术都有风险，消融手术也不例外，可能会出现复发等并发症。

虽然我还没有完全放下心中的担忧，但至少我知道了正确的治疗方向。从此以后，我开始注意清淡饮食，避免熬夜和过度劳累，适度锻炼身体，保持心情愉快。希望通过这些努力，我的甲状腺结节能够得到有效控制。

我曾经是一名健康的白领，直到那天我发现自己左肺有一个小结节。起初我并没有太在意，毕竟医生说可能只是慢性炎症引起的。但是随着时间的推移，我的肾功能也开始下降，医生告诉我这可能与之前的CT扫描有关。我的心情变得越来越焦虑，总是担心这个结节会变成恶性肿瘤，尤其是在得知肾功能不佳后，化疗似乎也成为了一个不可能的选项。

在这个时候，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生建议我先消炎一周，然后再进行复查。同时，医生也告诉我，如果结节持续变大，可能需要进行局部放疗或消融手术，但不用担心手术风险，因为消融比放疗更加彻底和安全。

在医生的指导下，我开始了消炎治疗，并且定期进行复查。虽然过程中有过一些波折，但最终我成功地控制住了病情。现在回想起来，线上问诊真的帮了我大忙，让我在家就能得到专业的医疗服务，避免了不必要的奔波和等待。

我妈妈的房颤射频消融术后经历了一个月的折磨。起初，她只是感到呼吸困难和头晕耳鸣，但随着时间的推移，这些症状变得越来越严重。我们带她去看了多位医生，做了各种检查，但都没有找到明确的原因。唯一的线索是她有些贫血和血脂高。医生开了铝镁匹林片，声称可以预防血栓形成，但我上网搜索后发现这个药可能会加剧贫血的状况。于是，我开始怀疑是否应该继续服用这种药物。同时，我也在网上搜索同房肾虚吃什么药效果好，最好，希望能找到一些辅助治疗的方法。幸运的是，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我找到了一个专业的医生。他建议我们停止使用铝镁匹林片，改用其他药物，并推荐我们去医院做进一步的检查。虽然我妈妈的病情仍然没有完全解决，但至少我们现在有了一个更清晰的治疗方向。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始频繁出现心跳加速、胸闷、头晕等症状，尤其是在同房后更为明显。起初，我以为是因为工作太累，休息一下就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。有一天，我在网上搜索相关信息，发现可能是房颤引起的。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

我选择了一位心血管专科的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我如果房颤发作频繁，可以考虑做消融手术。同时，医生也给出了保守治疗的方案，包括服用胺碘酮和上利伐沙班抗凝。对于我的疑问，医生耐心解答，告诉我胺碘酮和利伐沙班可以在家吃，但需要检测心率，调整治疗方案。医生还强调，中药对房颤不起作用，不能依赖中药治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，心率还是不太稳定，但随着时间的推移，情况逐渐好转。现在，我已经可以正常工作和生活了。回想起来，如果没有京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还在苦苦寻找答案，甚至可能错过了最佳治疗时机。感谢医生和京东互联网医院，让我重新拥有了健康和幸福的生活。

我还记得那天，心脏突然开始不规则地跳动，像是一只小鸟在胸腔里扑腾。那种感觉既陌生又恐怖，仿佛我的生命线正在被无形的力量扭曲。我赶紧打开京东健康APP，选择了图文问诊，希望能尽快找到答案。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东健康**医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音从手机里传来，带着一丝安慰的温暖。我的心跳开始平稳下来，仿佛找到了一个可以依靠的港湾。

“请问您是需要开具药物处方还是健康咨询？”医生问道。我犹豫了一下，决定先了解一下自己的病情。于是，我说：“我想知道这个单子严重吗？为什么要做手术？”

医生耐心地解释道：“预激综合征这个疾病容易合并快速的心律失常，甚至有出现猝死的可能。”听到这句话，我的心又开始狂跳起来。医生继续说：“如果有条件的话，建议手术消融，这样可以根治。”

我问道：“手术风险大吗？”医生回答：“每个手术都有一定风险的，但我们会尽力降低风险。”我开始思考，手术真的必要吗？如果不手术会怎么样？医生似乎看透了我的心思，提醒我：“上述已经和您说过啦，手术是最好的选择。”

我又问：“手术时间大概需要多久？年后有影响吗？”医生说：“预激本身不是太大的问题，但这个疾病特别容易合并快速的心律失常。年后做手术也是可以的。”

我想知道河南权威医治疗这方面是哪里，医生建议我去郑大一附院或者省人民医院进行就医。同时，医生也提醒我，手术前没有特别的预防办法，主要是日常生活中需要注意。生活建议包括：合理饮食，低盐低脂饮食，同时要控制总热量的摄入；限制体重增加；生活要有规律，避免过度紧张，保持足够的睡眠；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐；不适随诊。

我问道：“需要注意事项有什么？”医生详细地列举了一些注意事项，包括调整作息，不熬夜、劳累，日常不要食用太咸、辛辣刺激、咖啡的食物，避免感冒、受凉、情绪激动，不剧烈运动，避免闷闷不乐，不适随诊。

最后，医生告诉我：“这种情况需要挂心血管内科。”我点了点头，心中已经有了初步的打算。医生还问我：“现在需要吃药吗？”我说：“现在没有症状，心率也正常，可以不服用药物的。”

整个咨询过程结束后，我感到一丝安慰。虽然手术的决定还需要再三考虑，但至少我知道了自己的病情和治疗方案。同时，我也深深感激京东互联网医院的存在，正是因为它，我才能在第一时间得到专业的医疗建议。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，工作压力巨大，晚上回到家后，突然感到心跳异常，像是要从胸膛里蹦出来一样。慌乱中，我拨打了京东互联网医院的电话，接通后，医生非常专业地询问了我的症状，并要求我上传心电图。经过初步诊断，医生告诉我可能是阵发性房颤，并建议我去医院做进一步检查。由于我在聊城市，医生还推荐了当地的一家医院，给我提供了详细的就诊指南。

在医生的指导下，我顺利完成了心电图检查和其他必要的测试。最终，医生确诊我患有阵发性房颤，并开具了美托洛尔等药物。医生还强调了休息的重要性，告诫我要避免过度劳累，保持规律的生活习惯。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，感谢京东互联网医院的医生为我提供的及时、专业的帮助。

您好，今天是我第一次尝试通过互联网医院进行问诊，心里多少有些紧张。屏幕那头，一位来自耳鼻咽喉科的医生，***医生，微笑着向我打招呼，让我感到十分亲切。

我向***医生详细描述了我的病情，咽喉悬雍垂过长，有时会有异物感，吸气顺畅，但出气时感觉有些堵，尤其是呼吸时悬雍垂下半节会颤抖。***医生耐心地倾听，不时地点头，询问我具体的情况。

经过一番讨论，***医生建议我可以考虑进行射频消融手术来缩短悬雍垂。我有些犹豫，毕竟手术对我来说是个陌生的领域。***医生看出了我的顾虑，耐心地为我解释了手术的过程，告诉我手术通常需要住院治疗，但现在的技术已经相当成熟，恢复期相对较短。

我还了解到，射频消融是一种先进的手术技术，损伤较小。虽然我只有三天的时间，但***医生告诉我，一般情况下是够的。不过，具体的情况还需要咨询当地的医院，因为不同地区的手术方式可能有所不同。

在这次线上问诊中，我感受到了***医生的专业和耐心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心。我感到非常感激，也对自己的病情有了更深的了解。

我一直以来都很健康，直到有一天，我的心脏开始不听使唤。每次心跳都像是一只小鹿在胸腔里乱撞，尤其是在夜深人静的时候，心跳声仿佛要把我吵醒。起初，我以为只是普通的焦虑，或者是压力太大。但是，随着时间的推移，我的心跳变得越来越快，越来越不规律。有时候，我甚至能感受到心脏的颤抖。

我开始四处求医，做了各种检查，终于在一家大医院得到了确诊：心脏有旁路，导致心律失常。医生告诉我，这种情况需要进行消融手术，才能从根本上解决问题。但是，手术的风险和恢复期让我望而却步。我开始寻找其他的治疗方法，希望能找到一个既安全又有效的方案。

在网上搜索中，我偶然发现了京东互联网医院。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地询问了我的症状和病史，然后给出了一个全面的治疗方案。首先，他建议我使用倍他乐克来控制心率，缓解症状。同时，他也提醒我注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗和调理。虽然过程中有过波折和困难，但我始终坚持下来。现在，我的心跳已经恢复正常，生活也回到了正轨。回想起来，如果没有京东互联网医院和那位医生的帮助，我可能还在迷茫和痛苦中徘徊。

我从未想过自己会成为乳房结节疼痛的患者。去年生完二胎后，我的乳房开始疼痛，检查后发现有结节。起初我并没有太在意，毕竟医生说实性结节很难通过药物直接消退。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越明显，尤其是在月经前后和情绪波动时。每次疼痛发作，我都感到非常窘迫和焦急，担心它会恶变。

在一次家庭突发事件后，我彻夜难眠，情绪激动，乳房疼痛加剧。于是，我再次去医院检查，结果显示结节仍在，大小也没有变化。医生建议我可以找中医调理下，缓解疼痛感。同时，医生也提醒我定期半年左右检查一次，观察结节的变化情况。

我开始尝试中医调理，通过针灸和中药调理，疼痛感有所缓解。但是，我仍然担心结节会继续长大，甚至恶变。于是，我决定再次咨询医生，询问是否需要手术干预。医生告诉我，结合报告来看，我的结节不算太大，可以考虑手术取出来。同时，医生也提醒我，目前来看病变率较低，不用太担心。

我最终选择了消融手术，这种手术不需要开刀，恢复期也较短。手术后，我的乳房疼痛感明显减轻，生活质量也得到了改善。回想起这段经历，我深刻体会到，面对疾病，我们需要保持冷静和理智，及时寻求专业的医疗帮助，并积极配合治疗和调理。只有这样，才能更好地保护自己的健康。

我是一名结直肠癌患者，分期T4Nlb，需要进行8次化疗。7月12日本来是我的第五次化疗，但结果却没能如愿。复查结果显示肝上有一个0.6的结节，医生怀疑是肝转移，建议进行消融并同时做穿刺以确定性质。7月26日，我接受了消融手术，8月20日继续进行第五次化疗，维持原方案奥沙利铂+卡培。

然而，最近我开始担心这个穿刺结果。它说可能是转移，但我也在想是否只是之前四次化疗药物的反应。我的心情非常复杂，既希望是药物反应，又害怕是肝转移。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

幸运的是，我通过互联网医院找到了一个专业的医生。我们进行了线上问诊，医生详细了解了我的情况，并告诉我病理结果并没有证实肝转移。医生建议我做上腹部的增强磁共振来判断是否有转移，并根据转移情况来决定下一步的治疗方案。同时，医生也告诫我要密切监测肝脏的情况。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业解答和建议让我对未来的治疗充满了信心。我也深刻体会到互联网医院的便捷和高效，特别是在当前疫情背景下，线上问诊为我们提供了一个安全、快速的就医方式。