首先乳牙滞留是怎样的表现呢？
图片中是典型的乳牙滞留
恒牙已经萌出，乳牙没有及时脱落，疫情期间就医不便，如何帮助孩子去除局部不良影响，是家长比较关心的。
1.图片中的乳牙滞留是源于咀嚼不充分，乳牙有部分松动感，但脱落"刺激"不够；颌骨生长长度不充分、乳牙的根吸收也不充分，造成了乳牙的滞留；
2.后牙多见于受过外伤，或者有龋齿问题的乳牙，在牙齿替换过程中，妨碍对应位置的恒牙正常萌出；这时建议在可以看到有恒牙萌出的情况下，积极拔除滞留的乳牙，这样下方的恒牙就可以比较顺利的萌出到较好的位置，避免在牙齿替换结束后需要矫正的问题。
家中常备：生理盐水、碘伏、酒精、冰袋等；可以备用儿童款的消炎喷雾、康复新液等局部抗炎、促进愈合的药物。
如果乳牙已经开始有较明显的松动，乳牙滞留没有及时脱落，可以让孩子洗干净手，每日有效（自己）晃动20次以上，平时增加一些耐啃咬的食物；牙齿脱落后，局部微凉的淡盐水或者生理盐水含漱，三四次就可以止血了；止血后饮食避免比较酸的、有刺激性的，继续关注口腔卫生清洁维护。
乳牙接近替换期，根都有生理性吸收（很短、不属于根折）
及时拔除，可以避免恒牙排列不齐的问题出现。平时适量增加一些耐啃咬的食物，比如苹果不去皮、不切块，直接让孩子啃食，刺激前牙区颌骨的生长发育等。
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我家孩子牙掉了能长出来吗？孩子掉牙三个月了怎么没长？换牙多久出牙算正常？
这些，都是临床工作当中经常被问到的问题。
首先需要明确，牙齿掉了以后不一定都会有新牙长出来，可以找口腔科医生确认脱落的牙齿是乳牙还是恒牙。
恒牙：一旦脱落不会有其他牙齿来替代，也就是恒牙掉以后不会长出新牙。如果是外伤引起的牙齿意外脱落，找到这颗脱落的牙齿，将其冲洗干净含在嘴中或者泡进牛奶里，尽快拿着牙齿找附近的口腔医疗机构进行牙齿的再植，有希望成活。切记第一恒磨牙萌出早，非常容易被错认为乳牙。
乳牙：儿童换牙期间乳牙会按照一定顺序脱落，对应的恒牙会萌出，乳牙脱落和恒牙萌出的进度往往不能保持绝对一致。所以处于替换期的乳牙自然脱落以后如果恒牙胚发育正常，新的牙齿通常会在半年内长出来。
有些家长看到孩子乳牙换牙以后短时间没有恒牙萌出，害怕恒牙出现问题，这种担心是没有必要的。只是一两个月没长，完全不用着急。如果恒牙超过半年还没有长出来，或者是家长比较心急，担心孩子牙齿，建议到口腔科拍全颌曲面断层片，确认是否有牙胚缺失、萌出困难等情况。
还有一种情况是没到替换期的乳牙脱落，恒牙一般会按照正常时间萌出，或略微偏早，例如两岁时上颌中切牙掉落，恒牙也会在 6-8 岁期间长出来。
还有的儿童出现了乳牙没掉恒牙就萌出的现象，称为乳牙滞留。换牙期儿童应该多吃点耐咀嚼的食物，这样可以有利于顺利换牙。
婴儿长牙的年龄一般在出生之后的六个月左右，第一颗乳牙的萌出位置是在下颌的中间位置，然后陆续的萌出其他的牙齿，一般在两岁半左右，萌出20颗乳牙，萌出的顺序总体上是先前面再后面，先下面再上面，两边同名的牙齿基本上会对称性的，在同一时间萌出。从门牙开始数萌出的顺序是12435的顺序，也就是第三颗尖牙的萌出，有可能会稍微迟一点，这是牙齿萌出的基本规律，但是在萌出时间上会有比较大的差异，长牙早一点的孩子，有可能是四个月到五个月左右开始萌出第一颗乳牙，也有的孩子会迟一点，在八个月九个月，甚至更晚一些的时候，萌出第一颗乳牙，所以在萌出时间上有比较大的个体差异，但是在萌出顺序上会更有临床价值。
宝宝长乳牙时，尤其是第四颗乳牙时可能发生牙齿顶破牙龈，加上咬合创伤造成牙龈破溃增生，随着牙齿萌出牙龈会自己吸收，如果不能吸收也可以手术切除，保持口腔卫生。
乳牙在萌出时可见覆盖在牙齿上的粘膜呈现青紫色，内含组织液和血液，称为萌出性的囊肿，或者萌出性血肿。多见于第四颗乳牙，手摸感觉是软的，有隆起，孩子一般没有不适感觉，一般慢慢变大随着牙齿萌出自行破溃，不用处理，家长不要自己挑破，否则容易感染。如果发展较大，牙齿迟迟不能萌出可以到医院切开引流。
我家孩子牙掉了能长出来吗？孩子掉牙三个月了怎么没长？换牙多久出牙算正常？
这些，都是临床工作当中经常被问到的问题。
首先需要明确，牙齿掉了以后不一定都会有新牙长出来，可以找口腔科医生确认脱落的牙齿是乳牙还是恒牙。
恒牙：一旦脱落不会有其他牙齿来替代，也就是恒牙掉以后不会长出新牙。如果是外伤引起的牙齿意外脱落，找到这颗脱落的牙齿，将其冲洗干净含在嘴中或者泡进牛奶里，拿着牙齿找附近的口腔医疗机构进行牙齿的再植，半小时内进行再植会得到比较理想的临床效果。切记第一恒磨牙萌出早，非常容易被错认为乳牙。
乳牙：儿童换牙期间乳牙会按照一定顺序脱落，对应的恒牙会萌出，乳牙脱落和恒牙萌出的进度往往不能保持绝对一致。所以处于替换期的乳牙自然脱落以后如果恒牙胚发育正常，新的牙齿通常会在半年内长出来。有些家长看到孩子乳牙换牙以后短时间没有恒牙萌出，害怕恒牙出现问题，这种担心是没有必要的。只是一两个月没长，完全不用着急。如果恒牙超过半年还没有长出来，或者是家长比较心急，担心孩子牙齿，建议到口腔科拍全颌曲面断层片，确认是否有牙胚缺失、萌出困难等情况。
还有一种情况是没到替换期的乳牙脱落，恒牙一般会按照正常时间萌出，或略微偏早，例如两岁时上颌中切牙掉落，恒牙也会在6-8岁期间长出来。
还有的儿童出现了乳牙没掉恒牙就长出来的现象，称为乳牙滞留。换牙期儿童应该多吃点耐咀嚼的食物，这样可以有利于顺利换牙。
口腔清洁，从出生开始
第一步
无论宝宝吃母乳还是奶粉，若“饭后”不漱口，残留的奶就会在口腔里发酵，滋生细菌，从而影响口腔健康。生长环境不好，萌出的乳牙固然会不健康。所以，从宝宝出生开始，妈妈就要注意宝宝的口腔清洁，每次进食后，要喂宝宝些白开水，将附在口腔黏膜上的残留食物冲掉。又或者用纱布蘸点水，给宝宝抹抹上下颚、牙龈和小舌头，这样既清洁口腔、刺激牙床，又可以促使乳牙萌出。
第二步
宝宝乳牙萌出后，更应该做好乳牙的护理。首先应该逐渐戒掉夜奶，因为晚上宝宝吃奶后不便给他清洁口腔，而晚上又恰好是细菌偷偷繁殖的好时机，夜奶不断，宝宝很容易得蛀牙。
第三步
宝宝到一岁半左右，臼齿会慢慢长出。臼齿咬合面比较大，又容易积聚食物残渣，光是清水漱口和抹牙齿已经不能满足清洁口腔的需求了，这时妈妈就要教宝宝早晚刷牙了。刷牙时，对牙齿的里面、外面、咬合面，依序将乳牙清洁干净。
第一
喂养要定时定量：让孩子从小养成良好的饮食习惯，加强胃肠道消化功能，消化好、吸收好，孩子的牙齿生长才能更健康，这是一个良性循环。
第二
克服偏食习惯，保证营养均衡：及时给宝宝添加辅食，纠正宝宝偏食的坏习惯，保证宝宝摄取的营养足够、均衡，以保证牙齿的正常结构、形态以及提高牙齿对齿病的抵抗力。另外，宝宝乳牙萌出时应注意补充钙、磷、维生素 C 等营养元素，这样可以促进宝宝牙齿的发育和钙化，保证牙周组织的健康，减少牙齿病变的可能。
第三
养成正确的吃奶姿势：有些宝宝吃奶的时候，会因为姿势不正确或奶瓶的位置不当，而形成下颌前突或后缩。长期如此，会导致宝宝的牙齿和颌骨畸形，不但会影响宝宝的容貌，还会影响咀嚼功能的发展。宝宝吃奶的时候，最佳姿势是半卧位，奶瓶与口唇呈 90 度角，同时奶嘴不压迫上下唇。
第四
让牙齿做做运动：出牙期的宝宝特别喜欢咬人或者啃咬硬的东西，这是因为乳牙长出要挤压周边，从而让牙龈组织感到痒痛。这时妈妈可以让宝宝咀嚼一些较硬的东西，例如饼干、烤面包片、苹果片、胡萝卜片等，一方面缓解牙龈的不适，另一方面可以锻炼咀嚼肌，促进牙齿和颌骨的发育。
第一
戒奶瓶，早用杯子：有些宝宝喜欢长时间吸吮空奶瓶，或是含着奶瓶睡觉，这样会使残留在牙齿上的食物残渣长时间不离口腔，促使细菌繁衍，影响牙齿和口腔健康。另外，宝宝经常含着奶瓶，容易造成嘴巴翘、牙齿咬合受影响，甚至嘴巴闭不起来等问题。所以，妈妈应该想办法让宝宝戒掉奶瓶，改用杯子喝奶。
第二
改掉咬异物舔牙齿的坏习惯：排除婴儿“口欲期”爱用嘴巴探索世界的那个阶段，如果宝宝 2、3 岁后仍然喜欢吮手指、咬手指甲或咬其他异物，以及换牙期喜欢用舌头舔松动的乳牙，妈妈就应该出面“干预”了。因为这些不良习惯会影响宝宝牙齿的排列，甚至会导致宝宝面部左右发育不对称，发音异常等。
从宝宝长出第一颗乳牙开始，妈妈就应该让宝宝养成每半年做一次口腔牙齿检查的习惯，发现牙病及早治疗。同时牙医会根据孩子的年龄和生活习惯给出保护孩子牙齿的方法和建议。
2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......
时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？
今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。
1.高龄不孕女性必看这2点：
2.卵巢储备功能有哪些检查？
3.辅助生殖和受精方式的选择
4.哪些女性要选择控制性超促排卵
5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？
参考文献：
中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103
秋冬季
是呼吸道传染病的高发季节
刚 开学
不少 家长 便吐槽
自家孩子中招了
孩子生病
全家糟心
近日
中国疾控中心发布提醒
我国每年报告的流感聚集性疫情中
90%以上 发生在学校和托幼机构
应对秋冬季流感
家长们要做好 准备 。
- 什么是流感？
流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。
- 流感主要症状
流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。
- 如何治疗流感
流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。
抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。
对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。
退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。
注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？
首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。
为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：
详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。
体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。
神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。
影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。
观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。
排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。
一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。
值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。
癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。
以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。
对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。
当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。
癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。
需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。
总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。
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