有一些孩子，语文课上，他们无法流利的朗读一段课文；体育课上，他们跟不上大家踏步的节奏；英语课上，他们分不清什么动词名词形容词……经常被大人们认为懒惰、迟钝、蠢笨。他们的人生，就像他们的作业本一样，浑身上下都被残忍的画上了红批，被贴上“不是读书料”的标签……但这些孩子有的并不存在智力问题，他们很有可能只是得了一种病——阅读障碍。
印度电影“地球上的星星”说的就是这样一个遗憾的故事，小主人公伊夏患有“ 阅读障碍 ”，他认不得字，所以根本无法阅读。不仅如此，他的运动协调性也不如常人，甚至扣扣子，系鞋带都没办法独立完成。于是他用淘气叛逆来掩饰自己能力的缺陷。
然而，阿米尔·汗饰演的美术老师却把充满理解和接纳，饱含着热泪的目光投向了他。“别人轻松能做的事，他却不可以，他的自信一定备受打击，他用反抗掩饰自己的无能，与其承认‘我不能’宁愿说‘我不想’，反正对于大人都没差”。最终，在美术老师的帮助下，伊夏丰富的想象力和过人的绘画技能得以充分展现，在绘画比赛中拿了大奖，让同学们、学校其他老师和家长刮目相看，小伊夏也得以重新认识了自己，重拾自信之光。
阅读障碍
阅读障碍是学习障碍的一种类型，表现为语言信息处理困难的发育性障碍。汉语儿童阅读障碍的表现形式主要为汉字“字形”与“字音”、“字形”与“字义”关联识别的准确性低、阅读速度慢或词句理解困难。常伴有写作困难和算术应用题的理解、列算式困难、拼音不好、书写错别字多、默写困难等。总之，凡是需要阅读技能参与的作业和日常生活都会明显受累，给孩子的学习过程带来许多困难。据统计，汉语儿童阅读障碍的患病率为 3.25%，男女比为 2.5: 1 。它多发于学龄期儿童，一般在幼儿期起病，6-7 岁时发病明显。
如果发现了孩子有以上问题，家长一定要及时带到医院专科诊治。任何期望孩子自行缓解，“等等看，长大了就会好”的侥幸心理，都是盲目有害的。患有阅读障碍的孩子其实非常渴望学会阅读，只是在经历多次挫折后有了放弃的心理。患儿会因为学习挫败而缺乏学习动力和自信，成年后常有就业、社会适应等方面的问题。但有些阅读障碍的孩子对图形和空间更敏锐，当他们度过最困难小学阶段时，或许能用自己绘画、口才的特长来应对这个问题。
治疗措施
由于儿童阅读障碍涉及脑功能发育、心理行为问题、家庭生活环境等多方面因素，一般要采取综合性治疗措施才能改善。以下有一些家庭干预的小方法供家长给孩子进行训练。
- 改善家庭环境，积极帮助和协助医生安排实施诊疗计划，恢复孩子的学习兴趣，增强学习信心。
- 在促进词的辨认理解方面，家长可以给家中常用物品贴上写有物品名称的标签。患儿每天多次看到这些词汇，可以增强词和物的联系。
- 在促进词与语句的辨认方面，可以进行执行文字指令的训练，即把指令用文字写下，然后让孩子阅读指令完成规定任务。
以下是慢性前列腺炎的健康生活指导：
一、饮食方面
1. 合理膳食：多吃新鲜的蔬菜水果，如西红柿、南瓜、苹果等，这些食物富含维生素和抗氧化剂，有助于减轻炎症。
2. 避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、酒精、咖啡等刺激性食物的摄入，以免加重前列腺充血和炎症。
3. 适度饮水：保证每天充足的饮水量，一般在 1500 - 2000 毫升左右，以促进尿液排出，冲洗尿道，减少细菌滋生。
二、运动方面
1. 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力，促进前列腺的血液循环。
2. 避免久坐：长时间久坐会使前列腺充血，加重炎症。建议每隔一段时间就起身活动一下，避免久坐不动。
三、生活习惯方面
1. 规律作息：保持良好的作息时间，早睡早起，避免熬夜，保证充足的睡眠，有利于身体的恢复。
2. 注意个人卫生：保持会阴部清洁，每天清洗外阴，勤换内裤。性生活前后也要注意清洗，避免不洁性行为。
3. 避免憋尿：憋尿会使尿液反流，容易引起前列腺炎。有尿意时应及时排尿，不要憋尿。
四、心理方面
1. 保持乐观心态：慢性前列腺炎病程较长，容易反复发作，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。要保持乐观的心态，积极面对疾病，避免不良情绪对身体的影响。
2. 学会放松：可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情，缓解压力。
五、遵医嘱方面
1. 按时服药：如果医生开了药物，要严格按照医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药。
2. 定期复查：定期到医院进行复查，以便医生了解病情的变化，及时调整治疗方案。
泌尿系结石术后留置输尿管支架管需要注意以下几点：
一、日常活动方面
1. 避免剧烈运动：如跑步、跳跃、重体力劳动等，防止支架管移位或脱出。
2. 适度活动：可进行散步等轻度活动，避免长时间卧床，以免引起尿液沉淀和感染风险增加。
二、饮食方面
1. 多饮水：每天饮水量应在 2000 毫升以上，以产生足够的尿液冲洗尿路，防止结石形成和感染。
2. 均衡饮食：减少高草酸、高嘌呤食物的摄入，如菠菜、动物内脏等，避免结石复发。
三、症状观察方面
1. 血尿：术后可能会出现轻度血尿，一般会逐渐减轻。如果血尿持续加重、伴有血块或出现疼痛加剧等情况，应及时就医。
2. 疼痛：可能会有腰部或下腹部轻微不适或疼痛，若疼痛难以忍受或伴有发热等症状，需立即就诊。
3. 尿频、尿急、尿痛：如果这些症状加重或伴有发热，可能是发生了尿路感染，应尽快就医治疗。
四、其他方面
1. 遵医嘱按时复查：医生会根据具体情况安排复查时间，一般在术后 1 至 3 个月左右，通过检查评估恢复情况并决定是否拔除支架管。
2. 避免憋尿：及时排尿，防止尿液反流引起肾脏感染。
一.技术获批一览
1.AI版甲状腺超声分析和报告软件
获批器械：甲状腺超声分析和报告软件
获批时间：2024 年 9 月 17 日
临床应用：用于甲状腺超声图像中结节的检测，并根据美国放射学会（ACR）的 TI - RADS 评级系统对每个结节进行自动分类，自动生成完整的工作表，并在临床医生审查和批准后将初步印象发送到放射学报告系统
获批公司：See - Mode Technologies
2.AI颈椎骨折工具获批
获批器械：CINA - CSpine（用于检测颈椎骨折的人工智能工具）
获批时间：2024 年 9 月 19 日
临床应用：用于从 CT 图像中支持颈椎骨折的检测和分诊 获批公司：Avicenna.AI
二.新药获批一览
1.乳腺癌新药获批，可降低早期乳腺癌复发风险
获批药物：ribociclib，瑞博西尼
获批时间：2024 年 9 月 17 日
适应证：
- 与芳香化酶抑制剂（AI）联合用于辅助治疗激素受体阳性 / 人表皮生长因子受体 2 阴性（HR+/HER2 -）且复发风险高的 II 期和 III 期早期乳腺癌（EBC）患者，包括淋巴结阴性（N0）疾病患者。
- 用于治疗 HR+/HER2 - 的晚期或转移性乳腺癌（MBC），与以下药物联合使用：
- 作为初始内分泌治疗与 AI 联合使用；
- 作为初始内分泌治疗或在内分泌治疗疾病进展后与氟维司群联合使用。
获批公司：Novartis（诺华）
2.FDA批准HER2过表达乳腺癌新药
获批药物：曲妥珠单抗（trastuzumab ）
获批时间：
- 150mg 剂量：2024 年 4 月 25 日
- 420mg 剂量：2024 年 9 月 18 日 适应证：
- 用于辅助治疗成人 HER2 过表达的乳腺癌，包括：
- 作为含有多柔比星、环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛的治疗方案的一部分。
- 作为多西他赛和卡铂治疗方案的一部分。
- 在基于多模式蒽环类药物治疗后的单药治疗。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性乳腺癌，包括：
- 与紫杉醇联合用于 HER2 过表达的转移性乳腺癌的一线治疗。
- 作为单药用于治疗接受过一种或多种化疗方案的 HER2 过表达的乳腺癌患者。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性胃或胃食管交界腺癌，与顺铂和卡培他滨或 5 - 氟尿嘧啶联合使用，用于未接受过转移性疾病治疗的患者。 获批公司：Accord BioPharma, Inc.
3.大大降低肺癌风险，强生新药获批
获批药物：埃万妥单抗（amivantamab）
获批时间：2024 年 9 月 19 日
适应证：与标准化疗（卡铂和培美曲塞）联合，用于治疗患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失（ex19del）或 L858R 替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，这些患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗期间或之后疾病进展
获批公司：Johnson & Johnson（强生）
阳痿，即勃起功能障碍，是指男性在性刺激下无法维持或达到足够的勃起以完成满意的性生活。根据病因和临床表现的不同，阳痿主要可以分为两大类：精神性阳痿（有时也称为功能性阳痿）和器质性阳痿。
1.精神性阳痿（功能性阳痿）
病因：
主要由精神心理因素引起，如性知识缺乏、惧怕、恐惧、焦虑、抑郁、疲劳、精神创伤、夫妻感情不和等。
特点：
有选择性或间歇性，可受配偶对象的不同而改变，或表现为同一配偶因环境改变而改变。
可能有夜间或晨起勃起现象。
对性刺激有反应能力。
血清睾酮水平正常。
治疗：
通常可通过改变不良生活方式、进行心理疏导等方式进行治疗。
2.器质性阳痿
病因：
由明确的器质性疾病引起，如糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病，或者神经系统疾病如中风、帕金森病等。
也可能由外伤、药物中毒等导致，这些疾病或因素可能导致阴茎血管舒缩功能障碍、神经传导异常等问题，从而引发阳痿。
特点：
阳痿逐渐加重，不受环境及配偶的变化而改变。
无夜间或晨起勃起现象。
性欲减退或性感消失。
血清睾酮水平可能下降。
治疗：
需要针对具体的病因进行治疗，如控制慢性疾病、改善神经系统功能等。
可能需要药物或手术治疗，具体方案需根据医生建议确定。
此外，还有一些其他类型的阳痿，如内分泌性阳痿（由于激素分泌障碍和调节失衡导致）、神经性阳痿（副交感神经或躯体神经的损伤引起）、医源性阳痿（由外科手术、药物或其他治疗所致）以及混合性阳痿（既有心理因素又有器质性病变所导致）。这些类型的阳痿在临床表现和治疗方法上可能有所不同，但都需要及时就医并进行针对性的治疗。
总之，阳痿的类型多种多样，需要根据患者的具体情况进行诊断和治疗。如果发现阳痿的症状，建议及时前往医院男科就诊，在医生的指导下进行规范的治疗。
如果不能随心所欲地掌握硬度，特别是针对男性勃起硬度的问题，可以从多个方面着手来改善。以下是一些具体的建议：
饮食调理：
宜食营养丰富易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如西红柿等，保持大便通畅。
忌食辛辣刺激性食物，如辣椒等。
戒烟、戒酒，因为尼古丁和酒精会让身体的血管狭窄、硬化，长期吸烟、喝酒容易诱发勃起功能障碍（ED）。
适量运动：
加强体育锻炼，特别是有氧运动，如跑步、游泳、跳绳等，可以提高心肺功能，促进血液循环，有助于改善勃起功能。
针对下肢和腰部的肌肉锻炼，如深蹲、蹲马步等，可以增强下肢血液循环和骨盘肌肉力量，对勃起硬度有正面影响。
作息规律：
保持良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜劳累过度。充足的睡眠有助于身体的恢复和性功能的维护。
二、行为疗法
凯格尔运动：
凯格尔运动可以加强骨盆底肌肉的收缩和松弛能力，提高对勃起硬度的控制能力。具体做法是尽力收缩会阴部肌肉，保持5-10秒，然后充分放松，重复进行。
自慰锻炼法：
通过自慰过程中的控制练习，如握紧、放松丁丁，以及动停结合的方法，可以训练对勃起硬度的控制能力。但需注意避免过度自慰。
前戏技巧：
掌握更多前戏技巧，如营造一个舒服温馨的环境、亲吻、爱抚等动作，可以让伴侣更加湿润，丁丁得到充分的刺激，从而更容易达到满意的硬度。
三、心理治疗
心理调适：
保持良好的心态，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪。心理上的自我暗示与鼓励也非常重要，要放松心情，多想想性生活中美好的经历。
如果勃起问题是由心理因素引起的，如焦虑或抑郁，可以考虑心理咨询或认知行为疗法等心理治疗方法。
四、专业治疗
药物治疗：
在医生的指导下，可以考虑使用PDE5抑制剂如伟哥、他达拉非等药物来改善勃起功能。这些药物通过增加血液流入阴茎来增强勃起。但需注意个体差异及可能的副作用。
其他治疗方法：
如针灸治疗，可以调节神经系统和内分泌系统，从而改善血液循环和缓解压力，有助于恢复正常的勃起功能。针灸治疗适用于某些类型的勃起功能障碍，尤其对因精神紧张或情绪问题引起的症状有效。
五、注意事项
在尝试任何治疗前，建议先咨询专业医生以确定最适合个人情况的解决方案，并评估风险和收益。
勃起硬度问题可能由多种因素引起，包括生活习惯、心理因素、病理原因等，因此治疗时应综合考虑多方面因素。
通过以上方法的综合应用，大多数男性可以在一定程度上改善勃起硬度问题，提高性生活质量。但请注意，每个人的情况都是独特的，因此治疗方案应根据个人情况量身定制。
2024年9月19日，强生宣布埃万妥单抗与标准化疗（卡铂和培美曲塞）联合治疗获批FDA[1]，适应证为患有表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失（ex19del）或L858R替代突变的局部晚期/转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，且这些患者在已接受/接受过 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 （TKI） 治疗期间。
这项获批基于MARIPOSA-2 研究，据强生官网报道，这也是今年获批的第四个适应证。
MARIPOSA-2 研究是一项开放标签、随机Ⅲ期研究，研究的主要目的是评估在奥希替尼治疗失败后的局部晚期或转移性表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失（Exon 19del）或L858R 替代型非NSCLC患者中，埃万妥单抗与标准化疗的疗效。研究的主要结果包括无进展生存期（PFS）[2]。
从研究结果来看，与单独化疗相比，埃万妥单抗联合化疗将疾病进展或死亡的风险（无进展生存期 [PFS]）降低了 52%。且接受埃万妥单抗联合化疗的患者的中位 PFS 为 6.3 个月，而单独化疗的患者为 4.2 个月。此外，埃万妥单抗组的确认总缓解率 （ORR） 为 53%，而单独化疗为 29%[3]。埃万妥单抗联合化疗也被纳入NCCN指南[1]。
再回归到这个药物本身，埃万妥单抗是一种双特异性抗体，可与肿瘤细胞表面的EGFR和MET的结构域结合，进而通过抗体依赖性细胞毒性 （ADCC） 和胞吞作用机制分别靶向这些细胞，以被免疫效应细胞（如自然杀伤细胞和巨噬细胞）破坏[4]。目前FDA更新的说明书种，其适应证包括：
1.1 表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗
1.2 表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗
经 FDA 批准的检测方法检测，RYBREVANT 适用于与卡铂和培美曲塞联合，用于患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者的一线治疗。
1.3 既往接受过治疗的表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。
此外，应用该药时还要注意下列事项：
输液相关反应
该药可引发输液相关反应（IRR）；输液相关反应的体征和症状包括呼吸困难、潮红、发热、寒颤、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。输液相关反应发作的中位时间约为1小时。
间质性肺病/肺炎
该药可导致严重且致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。
同时使用该药和拉泽替尼（Lazertinib）时的静脉血栓栓塞（VTE）事件
该药与拉泽替尼联合使用可引发严重且致命的静脉血栓栓塞（VTE）事件，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。这些事件大多发生在治疗的前四个月内。
皮肤不良反应
该药可引起严重皮疹，包括中毒性表皮坏死松解症（TEN）、痤疮样皮炎、瘙痒和皮肤干燥。
眼毒性
该药可导致眼毒性，包括角膜炎、睑缘炎、干眼症状、结膜发红、视力模糊、视力损害、眼痒、眼部瘙痒和葡萄膜炎。
胚胎 - 胎儿毒性
基于其作用机制和动物模型的研究结果，该药用于孕妇时可能对胎儿造成伤害。将其他表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂分子用于怀孕动物时，已导致胚胎 - 胎儿发育受损、胚胎致死和流产的发生率增加。告知有生育潜力的女性胎儿面临的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在接受该药治疗期间以及最后一剂该药用药后3个月内采取有效的避孕措施。
最后再来看一下公司信息：强生公司成立于1886年，是全球最具综合性、业务分布范围广的医疗健康产品企业之一，业务覆盖医疗科技和创新制药，总部位于美国新泽西州新布仑兹维克市。2023年，强生顺利完成消费者健康业务分拆，并宣布品牌焕新，将旗下医疗科技和创新制药两大业务整合至强生名下，开启百年强生的崭新征程。
参考文献：
1.RYBREVANT®(amivantamab-vmjw) plus standard of care approved in the U.S. as first and only targeted regimen to cut risk of disease progression by more than half in second-line EGFR-mutated advanced lung cancer
2.A Study of Amivantamab and Lazertinib in Combination With Platinum-Based Chemotherapy Compared With Platinum-Based Chemotherapy in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)-Mutated Locally Advanced or Metastatic Non- Small Cell Lung Cancer After Osimertinib Failure (MARIPOSA-2)
3.Passaro A, Wang J, et al; MARIPOSA-2 Investigators. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: primary results from the phase III MARIPOSA-2 study. Ann Oncol. 2024 Jan;35(1):77-90. doi: 10.1016/j.annonc.2023.10.117. Epub 2023 Oct 23. PMID: 37879444.
4.Product Information:RYBREVANT- amivantamab injection，Janssen Biotech, Inc.Updated August 23, 2024
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特点一：症状隐匿性
结直肠癌的早期症状往往不明显，许多患者在病情发展到中晚期时才会出现明显的不适，如腹痛、便血、体重下降等。这种隐匿性使得早期筛查和及时诊断显得尤为重要。
特点二：年龄相关性
结直肠癌的发病率与年龄密切相关，通常在50岁以上的人群中更为常见。随着年龄的增长，肠道的结构和功能逐渐变化，增加了癌变的风险。因此，建议中老年人定期进行肠镜检查。
特点三：家族遗传性
家族中有结直肠癌病史的人群，其发病风险显著增加。这与遗传因素和环境因素的共同作用有关。了解家族病史可以帮助医生制定个性化的筛查计划。
特点四：生活方式影响
不健康的生活方式，如高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟和酗酒等，均会增加结直肠癌的风险。健康的饮食和规律的生活方式有助于降低发病率。保持健康的饮食习惯是预防结直肠癌的重要措施。增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜和水果，有助于促进肠道健康，降低癌症风险。同时，减少红肉和加工肉类的摄入，避免高脂肪、高糖分的食物，可以有效降低发病率。
那么如何预防啊，从以下几点做起。
定期进行体检和筛查也是临床预防的关键。特别是50岁以上的人群，应定期进行肠镜检查，以便早期发现潜在的病变。此外，保持适量的运动，控制体重，戒烟限酒，都是降低结直肠癌风险的有效方法。
关注家族病史，若有结直肠癌的家族史，应与医生讨论个性化的筛查计划，以便及时采取预防措施。通过这些生活方式的调整和定期检查，可以显著降低结直肠癌的发生风险。
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