科普文章
- 卵巢癌主要分型
- 卵巢上皮性肿瘤：最常见的卵巢肿瘤，多见于中老年妇女。
- 卵巢生殖细胞肿瘤：发病率仅次于上皮性肿瘤。好发于儿童及青少年。
- 畸胎瘤
- 无性细胞瘤
- 卵黄囊瘤
- 绒癌
- 卵巢性索间质肿瘤：来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤的4.3%～6%。
- 哪些属于卵巢癌的高危因素？
- 50 岁到79岁年左右的女性，是卵巢癌最高发的人群。
- BRCA1/2 胚系突变者是高危人群。家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者。
- 未婚、未育、不哺乳的女性，月经初潮早，绝经晚。
- 不良生活习惯：吸烟、高脂饮食、肥胖、心理压力大等。
- 卵巢癌有哪些症状？
- 如何减少卵巢癌的发生呢？
- 保持健康的生活方式。
- 妊娠和哺乳：妊娠和哺乳可使卵巢有一段生理性休息时间。
- 基因检测：有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌家族史的女性，需接受BRCA基因检测，对于完成生育的BRCA突变女性可以预防性切除输卵管和卵巢；
- 定期妇科检查： 25岁以上的女性定期进行妇科检查及阴道B超。
- 得了卵巢癌应该怎么办呢？
- 手术联合化疗及靶向治疗是主要的治疗方式。
- 维持治疗：推迟复发，改善预后。
我们都知道人有206块骨骼，每一块骨骼都在发挥自己的作用。同时骨头也是我们身体中比较脆弱的地方，平时不注意就会引起一些骨科疾病，比如大家经常听到的骨质疏松就是其中一种。什么是骨质疏松？骨质疏松又该如何预防？我们可以通过这篇科普了解一下。
一、什么是骨质疏松？
我们的骨头外面是一层坚硬的壳，包裹着里面的骨小梁(一种海绵状的骨组织）。健康骨骼的内部结构类似海绵，除了支持身体和保护重要器官之外，骨头还储存钙等矿物质。骨骼是我们身体里最大的钙仓，90％以上的钙储存在这里。我们的骨头处在不断地重塑过程中，分解旧的，生成新的，修复受损的部分，来供应身体的需要，保持骨骼的强壮。
骨质疏松症其实是一种让我们的骨骼变得脆弱的疾病，即是以骨强度(包括骨密度和骨质量)下降，骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。虽然我们不知道引起骨质疏松症的确切原因，但是我们知道它的发展进程。当骨质疏松症发生时，骨骼的内部结构变得脆弱，骨头的质量和力量都被削弱，很容易导致突然或意外的骨折。

二、预防骨质疏松存在的误区
（一）骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松。很多朋友认为骨质疏松就是缺钙，补钙就可以了，其实并不准确。很多老年人，代谢减慢，户外活动少，存在维生素D缺乏，如果单纯补钙，胃肠对钙的吸收很差，无法发挥作用。另外，钙只是骨骼中的一部分，而骨强度是由骨量（也就是矿物质含量）和骨质量两部分决定的。缺钙只是诸多原因之一，单纯补钙不足以预防骨质疏松。
（二）多补钙有益无害。补钙过多，胃肠不能吸收，会出现胃痛、便秘等不适，严重时还可能出现高钙血症，甚至有报道可能增加肾结石及心血管疾病风险。因此，在补钙前，建议到医院做血钙、尿钙等相关检查，并在医师指导下合理用药。同时要适量运动，适量增加日晒，改善生活方式等，促进体内维生素D合成，从而增加钙的吸收利用。
（三）喝骨头汤能预防。实验证明同量的牛奶中钙含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。老年患者应注意饮食多样化，少油、不宜多吃咖啡因多的食物。
（四）有骨质增生，不能补钙。骨质疏松常常合并骨质增生（也即“骨刺”）, 而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致,这时钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”，补钙可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少，因此患有骨质增生的患者如同时患有骨质疏松仍需补钙治疗。
三、如何科学预防骨质疏松？
为了达到预防骨折、维持或增加骨密度、改善身体机能的治疗目标，我们需要在规范的药物干预基础上，强调非药物治疗的重要性，其中包括：良好的营养和健康的生活方式。
（一）补钙。钙作为构建骨骼的原料之一，建议1.2克/公斤/天的摄入量以维持正常的钙稳态。富含钙的食物有：奶制品、绿色蔬菜、海产品、豆类。但光靠食补远远不够，还需钙剂的配合。应当分次服、与饭同服或饭后即服、咬碎嚼服、睡前服可促进钙剂吸收。
需要注意的是，所有钙补充剂都可能导致便秘和胃肠道不适，应当根据个人情况合理使用。
（二）补充蛋白质。蛋白质可维持骨骼及肌肉的正常功能，建议在充分补钙的同时摄入足够的膳食蛋白质（1克/公斤/天），否则会导致尿钙流失反而加重骨质疏松。
（三）充足的日晒。阳光照射可促进机体产生维生素D，建议四肢暴露、不适用防晒霜、不隔玻璃、不打伞，在10点至14点之间照射，每次5-10分钟，每周2-3次，避免强光照射导致晒伤。
 （四）戒烟戒酒限咖啡因。长期吸烟、过量饮酒均会损害骨骼健康，增加骨质流失。建议每日5%啤酒不超过2罐，12%红酒不超过半杯；咖啡因会增加尿钙流失，建议每日不超过300mg咖啡因。
（五）适当锻炼。运动刺激可以保持正常的骨密度和骨强度，建议每周运动3次，每次至少30分钟。多种负重运动，包括阻力训练、慢跑、网球和步行，都可以帮助提升肌肉力量，增强骨密度。对股骨颈骨密度最有效的运动类型是不负重的高强度运动(如渐进式阻力力量训练)，而多种运动类型的混合对腰椎骨密度最有效。
（六）避免跌倒。对老年人来说，骨质疏松“摔不起”，要加强防摔措施，预防骨折。大多数骨质疏松性骨折是由摔倒引起的，对拥有个人跌倒史、肌肉无力、步态不稳、药物、家庭危害和视力缺陷跌倒等跌倒风险的患者，也可以通过运动（如太极拳、八段锦五禽戏等）加强下肢肌肉训练及平衡力、视力评估和矫正、使用辅助设备（如手杖、助行器）、穿合身的衣物及鞋。
（七）定期参与健康体检。在日常生活中积极学习骨科健康知识，了解骨质疏松的诱发因素。定期参与健康体检，结合体检结果和医生指导，科学合理的调整日常生活习惯。
如果您已经确诊了骨质疏松，也不要太担心，通过规范的治疗可以稳定或增加骨密度，减少骨折风险。通常治疗方法有：补充钙、维生素D，服用抗骨质疏松药物；接受针对骨质疏松症的康复治疗，如运动疗法、物理因子疗法、行动辅助等。骨质疏松的治疗是一个长期的过程，贵在坚持。
一、什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。它起源于子宫平滑肌层，主要由平滑肌细胞和结缔组织组成。据统计，育龄期女性中，子宫肌瘤的发病率高达20%-30%。
二、子宫肌瘤的分类
根据肌瘤的生长位置，可分为以下三类：
- 肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，最为常见，约占60%-70%。
- 浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，约占20%。
- 黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫黏膜面生长，约占10%-15%。
三、子宫肌瘤的症状
- 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道出血等。
- 腹部包块：肌瘤较大时，可在下腹部触及肿块。
- 压迫症状：肌瘤增大可压迫周围器官，导致尿频、尿急、便秘、腰痛等症状。
- 疼痛：肌瘤变性或肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。
- 不孕：肌瘤影响输卵管通畅或宫腔形态，可能导致不孕。
- 继发贫血：长期月经量增多可导致贫血，表现为乏力、头晕、心慌等症状。
四、子宫肌瘤的预防
- 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。
- 注意个人卫生，预防妇科炎症。
- 合理饮食，多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪、高热量食物。
- 定期体检，早发现、早治疗。
五、子宫肌瘤的治疗
- 观察等待：适用于无症状、肌瘤较小或已绝经的女性。
- 药物治疗：通过药物抑制肌瘤生长，适用于症状较轻、肌瘤较小的患者。
- 手术治疗：包括肌瘤剔除术、子宫切除术等。适用于症状严重、肌瘤较大或生长迅速的患者。
- 介入治疗：如子宫动脉栓塞术，适用于不愿手术或手术风险较高的患者。
总之，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多数情况下无需过度担心。但要注意定期体检，早发现、早治疗。在日常生活中，保持良好的生活习惯，预防肌瘤的发生。如果您有相关症状，请及时就诊，寻求专业医生的帮助。
阴道炎是女性常见的妇科疾病，它是由阴道内微生态平衡失调引起的。主要症状包括分泌物增多、异味、瘙痒和灼热感。保持个人卫生、避免过度清洗和使用刺激性的护理产品是预防阴道炎的关键。
阴道炎根据病因不同，可以分为以下几种类型：
- 细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis, BV）： 这是最常见的阴道炎类型，由阴道内正常细菌比例失衡引起。主要症状是鱼腥味的分泌物，通常不伴有瘙痒。治疗通常使用抗生素。
- 霉菌性阴道炎（Candidal Vaginitis）： 由念珠菌（尤其是白色念珠菌）过度生长引起。症状包括白色、稠厚、类似奶酪的分泌物，伴有严重的瘙痒和红肿。治疗通常使用抗真菌药物。
- 滴虫性阴道炎（Trichomoniasis）： 由阴道毛滴虫引起，这是一种通过性传播的寄生虫。症状包括黄色或绿色分泌物，伴有异味、瘙痒和排尿不适。治疗使用特定的抗生素。
- 非特异性阴道炎（Non-Infectious Vaginitis）： 由非感染性因素引起，如过敏反应、化学刺激（如洗液、避孕套等）或激素水平变化。症状可能包括分泌物增多、瘙痒和灼热感。
- 细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis）： 虽然与细菌性阴道炎名称相似，但它是一种不同的状况，通常不伴有明显症状，但可能导致不良妊娠结局。
每种类型的阴道炎都需要针对性的治疗。如果女性出现阴道炎的症状，应该及时就医，通过医生的诊断确定病因，并接受相应的治疗。自行用药可能会导致症状暂时缓解，但可能无法彻底治愈，甚至可能加重病情。
男性肥胖对生殖健康有诸多不良影响，主要体现在以下几个方面：
激素水平紊乱
- 肥胖会使男性体内脂肪细胞增加，脂肪细胞中的芳香化酶可将雄激素转化为雌激素，导致雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低。雄激素对男性生殖系统的发育和维持正常性功能至关重要，其水平异常会引起性欲减退、勃起功能障碍等。
- 肥胖还会影响下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能，干扰促性腺激素的分泌，进一步影响睾丸的生精功能和雄激素的合成与分泌。
精液质量下降
- 肥胖引发的内分泌紊乱和代谢异常，会对睾丸的生精功能产生直接或间接影响。例如，高温环境会影响睾丸的生精过程，而肥胖男性的会阴部脂肪堆积，局部温度升高，不利于精子的生成和存活。
- 肥胖相关的氧化应激增加和慢性炎症反应，会损害精子的 DNA 完整性，导致精子畸形率升高，降低精子的活力和受精能力，增加流产和胎儿发育异常的风险。
生殖系统血液循环障碍
- 肥胖导致的脂肪堆积会压迫会阴部的血管和神经，影响阴茎海绵体的血液供应，导致勃起功能障碍。
- 此外，肥胖还会增加精索静脉曲张的发病风险，精索静脉曲张可使睾丸局部血液循环不畅，影响睾丸的营养供应和代谢产物的排出，进而影响睾丸的生精功能和生殖激素的分泌，导致精子质量下降和男性不育。
心理因素影响
肥胖可能导致男性自信心下降，产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些心理因素也会对性功能和生殖健康产生负面影响，形成恶性循环。
儿童睾丸炎的综合治疗包括以下几个方面：
一、一般治疗
1. 卧床休息：让孩子尽量卧床休息，避免剧烈运动，可使用阴囊托或软垫抬高阴囊，以减轻疼痛和肿胀。
2. 局部冷敷：在发病初期（24～48 小时内），可进行局部冷敷，有助于减轻疼痛和肿胀。不建议后期热敷，可能会导致睾丸热损伤。
二、药物治疗
1. 抗生素：如果是细菌感染引起的睾丸炎，应根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗。一般需要足量、足疗程使用，以确保彻底清除病原菌。
2. 止痛药：如果疼痛较为严重，可适当使用止痛药物，如布洛芬等，但需在医生指导下使用。
三、手术治疗
1. 如有睾丸脓肿形成，可能需要进行手术切开引流，以排出脓液，减轻感染。
2. 对于因睾丸扭转导致的睾丸炎，如果扭转时间较长，睾丸已出现缺血坏死，可能需要进行睾丸切除手术。
四、心理疏导
1. 儿童患病后可能会出现紧张、恐惧等情绪，家长和医护人员应给予关心和安慰，进行心理疏导，帮助孩子缓解不良情绪。
2. 向孩子解释病情和治疗过程，让孩子积极配合治疗。
五、后续随访
1. 治疗后应定期带孩子进行复查，包括体格检查、超声检查等，以评估治疗效果和睾丸恢复情况。
2. 注意观察孩子是否有复发的迹象，如有异常及时就医。
总之，儿童睾丸炎的治疗需要综合考虑病情的严重程度、病因等因素，采取个体化的治疗方案，以确保孩子的健康和生育功能。
真菌性尿路感染的药物治疗主要包括以下几类：
一、抗真菌药物
1. 氟康唑：是治疗真菌性尿路感染最常用的药物之一。对白色念珠菌等真菌有较好的抗菌活性。通常口服给药，根据病情严重程度确定剂量和疗程。一般轻度感染可每日口服一次，疗程为 7 至 14 天；严重感染可能需要增加剂量和延长疗程。
2. 伊曲康唑：对多种真菌有抗菌作用，尤其是对曲霉菌等丝状真菌效果较好。可口服或静脉给药。口服制剂吸收受食物影响较大，一般应在餐后立即服用。疗程也根据感染严重程度而定，一般为 2 至 4 周。
3. 两性霉素 B：是一种广谱抗真菌药物，对大多数真菌都有较强的抗菌活性。但由于其毒性较大，目前主要用于严重的真菌感染。可静脉给药，治疗过程中需要密切监测肾功能、血常规等指标。
二、辅助治疗药物
1. 碳酸氢钠：碱化尿液，可抑制真菌生长。口服碳酸氢钠片，可使尿液 pH 值升高，不利于真菌繁殖。同时，碱化尿液还可以缓解尿路刺激症状。
2. 增强免疫力药物：对于免疫功能低下的患者，可使用一些增强免疫力的药物，如胸腺肽、转移因子等，以提高机体的抵抗力，有助于控制真菌感染。
在使用药物治疗真菌性尿路感染时，应严格遵循医生的建议，按时服药，不得擅自增减剂量或停药。同时，要注意药物的不良反应，如肝肾功能损害、胃肠道反应等，如有不适及时告知医生。此外，治疗过程中还应定期复查尿常规、尿真菌培养等检查，以评估治疗效果，调整治疗方案。
除了药物治疗，以下方法可以辅助治疗真菌性尿路感染：
一、生活习惯调整
1. 增加饮水量：大量饮水可产生足够多的尿液，起到冲洗尿路的作用，有助于排出真菌和炎性分泌物。每天饮水量应在 1500 至 2000 毫升以上。
2. 避免憋尿：及时排尿，减少尿液在膀胱内停留的时间，防止真菌滋生繁殖。
3. 注意个人卫生：
• 保持外阴清洁干燥，女性在排尿后应从前向后擦拭，避免将肛门周围的细菌带入尿道。男性应注意清洗包皮垢，防止真菌滋生。
• 勤换内裤，选择棉质、透气性好的内裤，避免穿紧身裤。
二、饮食调整
1. 均衡饮食：保证摄入足够的营养，增强身体免疫力。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等。
2. 避免高糖食物：高糖饮食可增加尿液中葡萄糖的含量，为真菌生长提供有利环境。应减少糖果、蛋糕、饮料等含糖量高的食物的摄入。
3. 控制酸性食物：避免过多食用酸性食物，如肉类、奶制品等，可适当增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果等，以调节尿液酸碱度，不利于真菌生长。
三、心理调节
1. 保持良好的心态：真菌性尿路感染病程可能较长，容易引起患者焦虑、烦躁等不良情绪。应积极调整心态，树立战胜疾病的信心，避免情绪波动对身体免疫系统的影响。
2. 适当放松：可通过听音乐、散步、瑜伽等方式放松身心，缓解压力。
四、中医辅助治疗
1. 中药调理：在医生的指导下，可使用一些具有清热解毒、利湿通淋作用的中药，如车前草、黄柏、蒲公英等，辅助治疗真菌性尿路感染。
2. 艾灸：艾灸关元、气海、中极等穴位，可起到温通经络、扶正祛邪的作用，有助于提高身体免疫力，促进病情恢复。
需要注意的是，辅助治疗方法不能替代药物治疗，应在医生的指导下综合运用各种治疗手段，以提高治疗效果。
尿培养常见的异常结果及相关资料如下：
一、异常结果
1. 细菌培养阳性
• 常见细菌：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。如果尿培养出这些细菌，且达到一定数量，提示存在泌尿系统感染。
• 临床意义：可能引起膀胱炎、肾盂肾炎等疾病，表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状。
2. 真菌培养阳性
• 常见真菌：白色念珠菌等。真菌尿培养阳性提示真菌性尿路感染，通常发生在长期使用抗生素、免疫功能低下、糖尿病等患者中。
• 临床意义：可出现尿路刺激症状，也可能没有明显症状，但如果不及时治疗，可导致病情加重。
3. 结核菌培养阳性
• 如果尿培养出结核分枝杆菌，可确诊泌尿系统结核。
• 临床意义：患者可能有尿频、尿急、尿痛、血尿、低热、盗汗等症状，病程较长，治疗难度较大。
二、相关资料
1. 影响因素
• 标本污染：留取尿标本时如果不规范，可能导致标本被污染，出现假阳性结果。
• 抗菌药物使用：在留取尿标本前使用了抗菌药物，可能抑制细菌生长，出现假阴性结果。
2. 诊断价值
• 尿培养是诊断泌尿系统感染的重要方法，可以确定感染的病原体，为选择敏感的抗菌药物提供依据。
3. 治疗原则
• 针对细菌感染：根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗，足疗程用药，避免复发。
• 针对真菌感染：使用抗真菌药物，同时积极治疗基础疾病，提高免疫力。
• 针对结核菌感染：采用抗结核药物联合治疗，疗程较长，需要严格遵守治疗方案。
总之，尿培养异常结果需要结合患者的临床症状、体征及其他检查进行综合分析，以明确诊断并制定合理的治疗方案。
尿道分泌物检查常见的异常指标及相关治疗如下：
一、异常指标
1. 白细胞增多：正常情况下尿道分泌物中白细胞数量较少，高倍视野下白细胞明显增多提示可能存在尿道炎症，如尿道炎。
2. 脓细胞：出现脓细胞通常表明有严重的细菌感染，常见于化脓性尿道炎。
3. 病原体：
• 细菌：检测出淋球菌可诊断为淋病，检测出其他细菌如大肠杆菌等可能提示非淋菌性尿道炎。
• 衣原体、支原体：如果检测出衣原体或支原体，可诊断为非淋菌性尿道炎，如衣原体性尿道炎、支原体性尿道炎。
• 真菌：如白色念珠菌等真菌检出，提示真菌性尿道炎。
二、相关治疗
1. 一般治疗：
• 多饮水，多排尿，以冲洗尿道。
• 避免性生活，防止交叉感染。
• 注意个人卫生，保持局部清洁干燥。
2. 药物治疗：
• 细菌性尿道炎：根据病原体选择敏感抗生素，如淋菌性尿道炎常用头孢曲松、大观霉素等；非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素、多西环素等。
• 真菌性尿道炎：使用抗真菌药物，如氟康唑等。
• 同时可辅助使用一些缓解症状的药物，如碳酸氢钠碱化尿液，减轻尿痛等症状。
3. 其他治疗：
• 对于一些复杂的、难治性的尿道炎，可能需要结合物理治疗等方法。
需要注意的是，尿道分泌物检查异常应在医生的指导下进行规范治疗，避免自行用药，治疗后还需定期复查，以确保彻底治愈。
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