产后80天同房以后感觉肚子很胀是什么原因？ 不知道病人当时是顺产还是剖腹产，另外产后去复查的时候，有没有做B超，子宫恢复的怎么样？ 产后80天一般来说大部分人，子宫已经恢复的比较正常了。这种情况如果是轻微的胀痛，是没有太大的影响的，可以注意一下性生活的卫生。 另外就是记得每次过完性生活，最好去洗手间上一个厕所，这样可以预防性生活以后的尿路感染。如果之后还是胀痛得很厉害，可以考虑去做个B超。

顺产对宝宝的优越性，其实每一次宫缩，对于宝宝来讲都是一个缺氧的感受，胎儿在子宫里头就要接受到这些宫缩的刺激，会造成他体内的内分泌的变化。所以这部分的孩子相对剖腹产来讲，可能会更聪明一点。当然这个是不能排除，因为大部分的剖宫产的孩子，基本上都是孩子有问题，或者妈妈自身的疾病而引起来的。第二个，顺产生的孩子的感统协调，也就说他的学习能力会更好，运动机能会更好。同时，呼吸道的疾病，还有肠道的疾病，他也会更好。因为这部分的孩子在经过妈妈的阴道的时候，可能接触到妈妈阴道的一些正常的细菌，有利于增加他们的抵抗能力，所以顺产的孩子会更健康。

方式

1.自然阴道分娩

自然阴道分娩是指在胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，同时有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解生产的全过程。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，对产妇和胎儿没有多大的损伤，并且产后恢复得也比较快，并发症少，生产当天就可以下床走动。而且对宝宝来说，从产道出来时肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，具有更强的抵抗力，宝宝经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

（1）自然分娩的优点和缺点

1）优点

• 胎儿经过产道自然挤压，可以排出积存在肺间质里的羊水，避免新生儿患“湿肺”症等。
• 可以减少产妇手术并发症，还能减少创伤。
• 自然分娩的宝宝身体行动的协调能力比其他分娩方式的小孩要好。
• 可以增进母子的沟通和配合，增强女性当母亲的幸福感以及责任感。
• 还有利于产后恶露排除，子宫复原，产后恢复快，而且完全不会影响以后的生育，另外，出奶也比较快。

2）缺点

• 对阴道有一定的损伤。
• 宫缩疼痛比较严重。
• 遇到难产的话，可能需要转成剖腹产，从而造成双重伤害。

（2）自然分娩（顺产）的条件

首先产妇的年龄在 25～29 岁生育，顺产的可能较大。年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病等并发症的几率也较高，因此剖宫产的几率也增高。

其次就是产妇的营养是否合理，体重是否合格，最理想的怀孕体重是：在孕早期怀孕（3 个月以内）增加 2 千克，孕中期怀孕（3～6 个月）和孕晚期（怀孕 7～9 个月）各增加 5 千克。即前后共增加 12 千克左右为宜。如果整个孕期增加 20 千克以上。就有可能使宝宝长得过大，这时不宜选择顺产。

除此之外还要看产妇是否具备分娩力量，一般产程在 14 个小时左右，需要有足够的体力才能完成，系统的锻炼对保证分娩时的体力会有很大帮助。最后要看产妇是否有承受分娩疼痛的心理准备了，没有足够的心理准备对顺产不利。

2.剖宫产分娩

常称为剖腹产，就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。是骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。若病例选择得当，施术及时，可挽救母子生命。剖腹产可以免去母亲遭受阵痛之苦，如果腹腔内有其他疾病时，也可一并处理，不过剖腹产手术对产妇的损伤较大，产后恢复得比较慢，而且还可能会有手术后遗症发生。

剖腹产术后护理：

（1）术后应该多翻身

麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后 12 小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。

（2）注意做健身锻炼

剖腹产术后 10 天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。方法为：仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做 5 次；仰卧，两臂自然放在身体两侧，屈曲抬起右腿，并使其大腿尽力靠近腹部，脚跟尽力靠近臀部，左右腿交替做，各做 5 次；仰卧，两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢复仰卧位；仰卧，两膝屈曲，两臂上举伸直，做仰卧起坐；俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做 1 次，每次做时，从 2～3 分钟逐渐延长到 10 分钟。

（3）卧床宜取半卧位

剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴道自然分娩者一样，在产后 24 小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。

（4）尽力早下床活动

只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。

（5）产后注意排尿

为了手术方便，通常在剖腹产术前要放置导尿管。术后 24～48 小时，麻醉药物的影响消失，膀胱肌肉才又恢复排尿功能，这时可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。

（6）保持阴部及腹部切口清洁

术后 2 周内，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴；每天冲洗外阴 1～2 次，注意不要让脏水进入阴道；如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染迁延不愈。

（7）不要进食胀气食物

剖腹产术后约 24 小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食 1 天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物 1～2 天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

（8）要少用止痛药物

剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，最好不要再过多使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在 3 天后便会自行消失。

（9）产褥期绝对禁止房事

剖腹产术后 6 周，如果阴道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕。否则，有瘢痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔，甚至破裂。

随着社会科技的发展，电脑、手机已经成为人们办公社交的主要工具，随之而来的近视的人群也在逐年上升，在临床很容易见到近视的孕妇，尤其是高度近视的孕妇，因为眼睛度数太高而要求剖腹的，赵女士就是其中一位，因为常年面对电脑工作，眼睛高度近视，因此她不仅怀疑是不是会遗传给孩子，还一直坚持要剖腹。

什么是近视？

近视是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼。在眼调节放松的状态下，外界的平行光进入眼内，其焦点正好落在视网膜上，则形成清晰像，此称为正视；若焦点无法落在视网膜上，则称为非正视，也就是屈光不正。

近视会不会遗传？

近视，有轻度、中度和高度近视之分。根据病因学来看，近视是具有遗传倾向，遗传可能性与近视程度呈一定的正相关，但是并不是说所有的近视都会遗传，除此之外，近视与发育、环境等相关。

高度近视能不能顺产？

对于高度近视的孕妇，一般医院会请眼科医生做一个评估，根据评估结果做出最安全的生产方式，高度近视者，在用力过度或者撞击的情况下，具有导致视网膜脱落的风险，孕妇生产过程也是一个用力的过程，所以视网膜脱落的风险就会增加。

但是，眼科检查评估可以顺产或做过眼部手术者，仍然是可以顺产的，虽说视网膜脱落经过手术可以恢复，不要让这种事情发生才会皆大欢喜。遇到这种高度近视的孕妇，医院会适当放宽剖腹产的指征，权衡利弊，选择最安全的生产方式。

不论怎样，近视是有百害无一利的，建议大家重视眼睛保护，不仅为自己，也为下一代考虑，少熬夜，尽量不要过度用眼，长期盯电脑或手机者可以不时眺望远方，以绿色为宜，缓解眼睛疲劳，练习做眼保健操，按压眼周穴位，或者闭目休息片刻，注意眼部卫生，不要躺着看书、看手机，多吃猪肝、养肝、胡萝卜等食品。

还有一个简单的方法就是转动眼球，左转20-30圈，右转20-30圈，将双手搓热捂住眼睛，转动的目的是锻炼眼肌，改善眼睛血液循环，对眼睛大有好处。

明星Angelababy 生了小宝宝后，娱乐新闻上关于明星选择顺产和剖宫产掀起一番热潮。他们认为娱乐圈的女星一般会选剖宫产，因为顺产会让骨盆、身材变形（事实上并不会），影响未来的发展，可Angelababy 却选择顺产，非常有勇气。还说也可能是她想生二胎，所以第一胎才选择顺产。那么生二胎到底和选择顺产、剖宫产有什么关系呢？

古装剧生孩子片段很多，难产死亡的不在少数。这也是现代女性恐惧顺产、盲目追求剖宫产的原因之一。可医院的产科医生说的最多的一句话是，能生尽量自己生，不要一开始就考虑剖。从这句话中我们能看出医生对两种生产方式的偏向。

确实，医生希望孕妇首先选择顺产，这是为什么？医者父母心，医生当然要选择对孕妇和孩子有益的生产方式。真的不适合顺产的孕妇，医生会告诉你要选择剖宫产！那么顺产到底有哪些好处呢？

对宝宝而言，子宫的规律宫缩能让宝宝的肺功能得到锻炼，顺产过程中宝宝的头、肺经过产道的挤压，刺激了脑部呼吸中枢，呼吸道内的液体大部分也会被挤出，可减少新生儿并发症；对产妇来说，顺产可以避免手术风险，产后可立即进食，腹部和子宫无疤痕，恢复快，有利于恶露的排出，并且并不会影响身材的恢复。

而剖宫产，则是在母体或胎儿任何一方有异常情况时才会选择的生产方式，如高龄初产妇（35岁以上）、孕妇有重度妊娠期合并症、孕妇骨盆腔狭窄、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎儿过大、前置胎盘、胎儿胎位不正等。在这些情况下，剖宫产是一种挽救母亲与孩子生命的绝佳方式。但是剖宫产怎么说也是一个需要麻醉的手术，可能会引起术中麻醉意外、术中感染、子宫损伤、大出血等无法预知的事情。

如今二胎政策放开了，很多人都想着生二胎，那么问题来了。想生二胎，第一胎最好选择顺产还是剖宫产？答案是顺产。如果第一胎是剖宫产，再次怀孕建议至少相隔两年，这段时期内子宫切口会慢慢愈合，形成瘢痕，也就是瘢痕子宫。所以在剖腹产后再次怀孕需先检查子宫的恢复情况，妊娠早期一定要检查胚芽是否着落在子宫瘢痕处，排除瘢痕妊娠。如若发现瘢痕妊娠，必须及时住院治疗，终止妊娠，否则会出现子宫破裂、大出血等情况，危及生命。

剖宫产后的第二胎，大多也选择剖宫产，因为在瘢痕子宫的前提下，盲目选择阴道分娩，可能会有子宫破裂的风险。是否能选择顺产，需要根据母体、胎儿情况由医生来判断。

大家都知道，分娩是受产力、产道、胎儿和精神因素影响的，其中胎儿方面的胎位对分娩影响很大，头位也有发生难产可能的。

那么，发生头位难产怎么办呢？

头位难产如果发生在第一产程，也就是从规律宫缩到宫口开全这个阶段，它包括潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始到宫口开大 3 厘米，超过 16 小时属于潜伏期延长。活跃期是从宫口扩张 3 厘米到宫口开全，超过 8 小时属于活跃期延长。这时我们会重新做下阴道检查，根据骨盆内测量数值的大小、头盆关系、胎儿大小、胎方位以及子宫收缩力进行重新评估，来决定分娩方式。

如果子宫收缩乏力，没有明显头盆不称，可以给产妇补充足够营养，鼓励进食，还可以给予 10%葡萄糖液、维生素 C 和电解质，充足休息，一般产力会好转。协调性子宫收缩乏力还可以静点缩宫素来加强宫缩，但如果是不协调性子宫收缩乏力，不能用缩宫素，这时可以给镇静剂，让产妇充分休息，大部分宫缩会变为协调宫缩，如果经休息、镇静药没有效果，还伴有胎儿宫内窘迫，一般需要剖宫产结束分娩。

如果头位难产发生在第二产程，也就是宫口开全到胎儿娩出这个阶段，可以阴道助产比如采取产钳或者胎头吸引术，牵出胎儿。如果阴道助产失败或者出现胎儿窘迫、有先兆子宫破裂危险，以剖宫产结束分娩。

破水是羊膜腔内压力增加到一定程度，胎膜自然破裂，羊水流出，临床上称为胎膜破裂，简称破膜。正常胎膜破裂多发生在宫口接近开全的时候。

胎膜破裂后如果出现协调性宫缩乏力，一般可以缩宫素静脉滴注，原则是以最小浓度获得最佳宫缩，一般是将 2.5U 缩宫素加于 0.9%生理盐水 500 毫升内，从 4-5 滴/分开始，根据宫缩强弱进行调整。应用缩宫素加强宫缩，要有医师或者助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展等情况。

胎膜破裂后出现不协调性子宫收缩乏力，首先要调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性。一般是给予镇静剂哌替啶、地西泮等，让产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复，宫缩已经恢复成协调性的了，但宫缩仍较弱，可以用缩宫素加强宫缩，但在宫缩没有恢复协调性之前，是禁用缩宫素的。

这是临产后破水后增强宫缩的方法，还有一种在没有临产就发生破水了，对于这种又怎样加强宫缩呢？一般足月胎膜早破在破膜后 12 小时内自然临产，所以，可以先绝对卧床，保持外阴清洁，密切观察产妇体温、心率、宫缩等，临产后如果发生宫缩乏力，可以按以上的处理方法进行处理。

此外，按摩乳房可以促进催产素的合成和释放，有加快宫缩的作用，并且方法简单，也是可以使用的。

顺产由于产妇身体恢复的快，住院时间短等优点，越来越得到孕妇及家属的认可，没有难产因素存在，基本都会选择顺产。

在顺产后，肚子有硬块是怎么回事呢？该如何护理呢？

这个硬块是子宫，胎儿胎盘娩出后，子宫体肌纤维的缩复，会使妊娠期增大的子宫复旧，但要达到未怀孕的状态要有个过程，所以，一般在产后第一天，子宫底也就是这个硬块的上缘是脐下一指，以后每天约下降 1-2 厘米，在产后一周，子宫缩小到怀孕 12 周大小，在耻骨联合上方还可以摸到这个硬块，等到产后 10 天，子宫完全下降到骨盆腔内了，在腹部不能触到子宫底了，这个硬块也就消失了。

为什么咱们先说产后子宫这个正常变化呢？这是因为它跟如何护理是息息相关的，如果子宫的复旧，也就是这个硬块是按上面的时间复旧的，那一般产后吃点促进子宫恢复的药物，比如产妇安合剂，平时做好外阴护理，保持外阴清洁干燥，避免细菌上行感染引起子宫内膜炎、盆腔炎等，影响子宫恢复就可以。

如果这个硬块没有如期下降，说明子宫复旧不佳，这时要检查引起的原因，比如有胎盘胎膜残留、宫腔淤血等，都会影响子宫复旧，这时要针对原因进行相应处理，同时，打缩宫素促进子宫收缩，让宝宝多吸吮乳房，反射性促进子宫收缩，按摩子宫底，这些都可以促进子宫复旧，让这个“硬块”正常的恢复。

顺产后，宫颈是会发生一定变化的，由于顺产宫颈一般在 3 点和 9 点处容易发生轻微裂伤，所以宫颈外口由产前的圆形，变为产后的“一”字形横裂，这是正常的宫颈裂伤变化。

如果产妇在宫口没有开全前过早用力或者胎儿过大等，宫颈会发生撕裂，造成宫颈严重裂伤，这种情况在分娩当时会造成大出血，要及时处理，行宫颈裂伤缝合，否则容易引起失血性休克。

这种顺产宫颈撕裂不但分娩时风险大，也会引起一些后遗症。

首先，这种有宫颈撕裂的宫颈，宫颈机能不全，如果以后再要宝宝，发生发生流产，特别是妊娠中期及以后的大月份流产，所以，一般在备孕时检查有宫颈陈旧性裂伤，宫颈机能不全，通常在妊娠 14-18 周做宫颈环扎术，以避免流产。

再一个，有宫颈撕裂，容易感染宫颈炎，如果细菌上行感染还容易引起子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎或者宫颈炎与盆腔炎等共存。这是因为正常宫颈在非经期都是闭合的，有宫颈撕裂，宫颈外口松弛，闭合不严，细菌等容易侵入，当身体免疫力下降时，就容易引起疾病。

另外，顺产宫颈撕裂，出现宫口松，也是造成节育器下移、脱落的一个因素。

我们要正确的处理产程，有剖宫产指证的，不勉强顺产，产妇在宫口没有开全前不要过早用力，过早加腹压，一般可以避免宫颈撕裂。

在产科门诊值班，经常会有孕妇问我，医生，我出现什么症状是要生了，顺产是怎么个过程，我都要注意什么？

今天，咱们就说说顺产的过程及注意事项。

在要临产前，孕妈妈往往会出现一些症状，预示即将临产，像不规则宫缩，孕妈妈出现胎儿下降感，孕妈妈出现见红。当孕妈妈出现这些症状，孕妈妈及家属要做好迎接新生命到来的准备，准备好要去医院待产的生活用品，如果出现宫缩逐渐增强，间隔时间缩短，5-6 分钟痛一次，需要去医院待产了。

顺产一般分为 3 个产程，第一产程是从规律宫缩开始到宫颈口开全。在这个过程，助产士会密切观察产程进展，密切监护母儿安危，尽早发现异常，及时处理。产妇要树立顺产信心，可以少量多次摄入无渣饮食，保证充沛体力，没有破膜、宫缩不强时，可在室内适当活动，2-4 小时排次尿，避免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

等宫颈口开全就进入第二产程，第二产程是宫颈口开全到胎儿娩出。这个阶段助产士会正确接产，产妇要配合增加腹压，一般初产妇最长不超过 3 小时、经产妇不超过 2 小时胎儿就可以娩出。

胎儿娩出后进入第三产程，也就是胎盘娩出期，一般不会超过 30 分钟。产妇会在分娩室观察 2 小时，这时可以进食及休息，没有异常，2 小时后由助产士送回病房。

这就是顺产的过程及产妇应该注意的事项。