宝宝出生后有前后两个囟门，我们常说的囟门多数是指的是前囟门，多数家长对宝宝头颅前面的这个没有骨头覆盖的地方非常注意，比如这个地方凹陷了或凸起了，局部跳动了或不跳了，今天我们就讲一讲宝宝卤门跳与不跳是怎么回事吧。
宝宝的卤门之所以跳动，主要是由于脑部组织的血管从囟门这里经过了，是囟门局部血管搏动而引起的宝宝囟门的跳动，而有的宝宝囟门如果没有明显的血管从这个缺口经过，那么肉眼就看不到这里有跳动了。
还有的宝宝囟门之所以跳动比较明显，是由于宝宝的囟门比较大造成的，而宝宝的囟门偏大的原因又有可能是由于宝宝患有脑积水或佝偻病等其他疾病引起的，因此可以说孩子囟门的跳动也可以反映宝宝目前的健康状况，因此建议各位家长要注意观察宝宝囟门的情况，如果发现宝宝的囟门出现异常的跳动，或跳动比较明显，或囟门大，迟迟不能闭合，就要注意了，建议进一步到医院检查，以明确诊断，以免耽误诊治。
如果检查了，宝宝各种发育正常，没有其它异常表现，那有可能是，由于不同宝宝的身体状况个体差异造成的，所以出现了有的宝宝就能看到囟门跳动，而有的宝宝就看不到囟门跳动。
总之，只要宝宝的前囟门在正常的年龄段闭合，宝宝就是健康的，家长也不必要担心。
1. 新生儿脑袋后面有凹陷，考虑有可能是后囟门尚未闭合引起。
新生儿在出生时，头部可有两个凹陷缺损区，后囟门儿，一般在出生后就接近闭合，最晚可于2~4个月时闭合，如果发现脑后有凹陷，考虑是后囟门在出生时没有闭合的原因所导致。可以暂时观察。
前囟门位于头顶部，对于两顶骨与额骨间，成菱形，出生时约1~2个厘米，前囟门的大小，因出生时胎龄大小以及胎儿在宫内的营养状况而定，早产儿及营养差的孩子一般比足月正常而大。在出生后的数月，可随着头围的增大而变大，到6个月以后才逐渐的变小，正常健康的小儿大约50%在12~18个月闭合，有的孩子也可提前闭合，很少在4个月闭合，最晚闭合的时间不能超过两周岁。如果闭合时间晚，需要进一步检查除外，脑积水，佝偻病，呆小症等疾病，如果闭合的过早，注意鉴别头小畸形。
2.如果头后面凹陷的明显增大，要及时的进行头颅磁共振的检查，以除外先天性的颅骨缺损等疾病。
儿童脑发育最快的时期是在出生后的第1年，囟门关闭并不代表头颅不能再增大，前囟是顶骨与额骨之间的空隙，每块儿头颅骨之间呈犬齿状的嵌合，这种嵌合往往是松动的，随着脑发育的增大，这种嵌合也随着扩展放松，让脑有充分的生长空间，直到13 --14岁，脑的发育才停止，骨缝之间的嵌合才融合而固定，所以囟门儿早闭对于正常的婴儿来说并不影响脑的发育。
宝宝的囟门碰重了绝大多数都不会有太大的影响，因为囟门虽然是比较薄弱的地方，但是并不是皮下就是脑组织，而且囟门周围都是颅骨，对脑组织都是有保护作用的。而且囟门很小，即便碰触也是先碰到囟门周围的骨组织，除非锐器直接插入囟门，会对脑组织造成损伤。因此家长不要过于忧虑。
如果出现脑损伤婴儿会有什么表现？
当你碰重囟门后，你需要安抚宝宝，因为有可能对宝宝造成惊吓，要多抱一下，用温柔的话语和孩子交流，或者用孩子喜欢的声音，颜色或图片转移宝宝的注意力。如果婴儿没有任何的临床表现，就不会有问题。同时你需要观察宝宝的临床症状，如果孩子出现突然的抽搐或者不明原因的呕吐，精神状态差或异常的哭闹，可以带婴儿到医院进一步检查。
怎样怎样婴儿囟门的异常？
正常的囟门应该是比较平坦的，我们说的囟门主要是前囟门，在出生时的大小约1~2个厘米，随着颅骨的增长，在6个月之前囟门可以略微增大，6个月以后就逐渐的骨化变小，一般最迟的闭合时间为两周岁。
正常的囟门成菱形，我们测量囟门大小时是以菱形的两个对边中点连线的长短来表示。
当你发现囟门儿有膨出饱满时要注意有没有颅内压增高的情况，比如脑炎，过量服用维生素a等情况，如果囟门明显的凹陷，要注意孩子有脱水的症状。囟门闭合过早要注意量头围，注意小头畸形、脑发育不良的情况，当有维生素d缺乏性佝偻病、甲状腺功能减退时，囟门的闭合时间可以延迟。
关于囟门的问题，是门诊上家长询问最多的问题之一。今天和大家探讨的是关于囟门小，闭合早的问题。因为这个是困扰很多家长的问题。有的孩子囟门生下来就比较小，家长说从来没看见过自家的孩子囟门跳动过，不到六个月就闭了，听人说是钙补过了？就不敢给孩子补充VD了。那到底应该怎么做呢，是不是囟门小就不能补维生素D呢？
囟门是什么？
囟门是颅骨之间的缝隙，主要包括前囟和后囟。大家关注的都是前囟，这是额骨和顶骨之间的缝隙。后囟是枕骨和顶骨之间的缝隙，在一般的新生儿生后都很小，家长们基本都注意不到。
.囟门多大是正常的？
囟门的大小是对边中点连线的长度，如下图所示，红线的长度表示囟门大小。
小婴儿出生时头顶上有两块没有骨质的“天窗”，外观平坦，稍微内陷，摸起来软软的，这就是医学上所说的“囟门”。
其中头顶部前中央的那一块称为“前囟门”，它由额骨和两侧顶骨围成，由于出生时宝宝的颅骨还没发育好，其互相连接处还没有完全骨化，所以会形成一个没有骨块的菱形间隙，俗称“天门盖”，平时细看还可见它在上下跳动。
位于宝宝脑后方的那块称为“后囱门”，它由枕骨与两侧顶骨之间的骨缝围成，指尖大小，有时甚至摸不出来。所以，平时人们所谈到的“天窗”，通常是指前囟门。
囟门应该多大？
刚出生时，前囟门对边直径个体差异很大，0.6-3.6cm 不等，出生 1 个月最大，可达到 2.5-3 厘米，后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小，1-1.5 周岁左右闭合。
后囟门在宝宝出生时大多都已经闭合或是很小，仅能容一指尖的大小，一般约在出生后 6－8 周关闭，最晚在 2-4 个月时闭合。
囟门和疾病有关系吗？
囟门不仅是婴幼儿时期的一种特殊的生理现象，也是反映宝宝头部发育及身体健康的一个重要窗口，与宝宝的一些疾病有着密切的关系。尤其是前囟门的变化，常可为某种疾病的主要临床表现之一。尤其对于周岁以内的宝宝，母亲平时更要多加注意，及早发现有无异常。
囟门凹陷或凸出
囟门的表面是头皮，其下面是脑膜、大脑和脑脊液。宝宝囟门的凸出或凹陷与颅内压有关，而颅内压又与心脏搏动、血压等相关。
正常情况下，婴儿站立或坐位时，囟门是略微凹陷的，而平躺时就会较站立时要鼓出，宝宝哭闹、咳嗽、用力排便时，因全身出力也会增加脑压力，囟门也会凸出，但这些都是正常情况，无须处理即可自行消失。
囟门凹陷：
当宝宝生病时，比如因腹泻次数太多、呕吐频繁、出汗过多等导致全身脱水，或是休克、失血过多等引起全身血量减少，血压降低，颅内压随之降低，囟门就会凹陷。
囟门凸出：
当宝宝患有脑炎、脑膜炎、脑出血及脑积水，会使得囟门变得鼓起，此时宝宝可有发热、抽搐、呕吐或神志的改变。这是因为颅内体积增加，而迫使颅内压增高引起。
当小婴儿因为上呼吸道感染或其他原因引起的高烧，也会致使囟门凸出，这是因为心跳加快及全身血流速及血流量亦加多，颅内压力自然增加的缘故。
当然，要是长时间给宝宝服用过量的维生素 A，也可使宝宝的前囟门出现鼓起现象。
2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......
时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？
今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。
1.高龄不孕女性必看这2点：
2.卵巢储备功能有哪些检查？
3.辅助生殖和受精方式的选择
4.哪些女性要选择控制性超促排卵
5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？
参考文献：
中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103
秋冬季
是呼吸道传染病的高发季节
刚 开学
不少 家长 便吐槽
自家孩子中招了
孩子生病
全家糟心
近日
中国疾控中心发布提醒
我国每年报告的流感聚集性疫情中
90%以上 发生在学校和托幼机构
应对秋冬季流感
家长们要做好 准备 。
- 什么是流感？
流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。
- 流感主要症状
流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。
- 如何治疗流感
流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。
抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。
对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。
退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。
注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？
首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。
为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：
详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。
体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。
神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。
影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。
观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。
排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。
一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。
值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。
癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。
以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。
对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。
当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。
癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。
需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。
总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。
癫痫的发作，主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的，也可以是全面性的。在睡眠期间，大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化，这为癫痫发作提供了条件。
首先，睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中，大脑会进入一种同步振荡的状态，神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下，一旦有神经元发生异常放电，就更容易引起其他神经元的跟随，从而导致癫痫发作。
其次，睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现，睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低，这意味着在睡眠过程中，一些平时不会引发癫痫发作的刺激，此时可能成为诱因。
此外，睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段，大脑的生理活动有所不同。例如，在快速眼动睡眠（REM睡眠）期间，大脑的代谢活动增强，神经元放电的同步性提高，这使得癫痫发作的风险增加。
值得注意的是，并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现，癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此，了解患者的这些特点，有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。
实际上，针对癫痫患者在睡眠中的发作，我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳，有助于降低癫痫发作的风险。其次，遵循医嘱，规律用药，可以有效控制病情。此外，保持良好的心理状态，积极面对疾病，也有助于降低癫痫发作的频率和程度。
癫痫在睡眠中的发作，与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对癫痫发作，为患者提供高质量的睡眠和生活质量。
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