最近咨询肿瘤治疗的人很多,为了能够给咨询者最快最适合的诊治意见。我建议咨询者,用最简单的文字把肿瘤患者的检查材料书写全面。比如:是什么部位肿瘤,肿瘤大小,是否有局部浸润及远处转移,病理诊断,免疫组化及基因和免疫检查结果等,减少再咨询时间。
因为不同肿瘤治疗不同,同一肿瘤不同分期治疗也不同。再者是否有其他疾病,现在高龄肿瘤患者越来越多,肿瘤的治疗不能只看病,不看人 ,因为疾病长在人身上。那么治疗疾病就不能只见病不见人,一叶障慕的治疗,不会取得最好疗效。所以,为了节省时间,获得最适合的诊疗方案,建议您辛苦一下了。
对于大部分可以切除的恶性实体肿瘤而言,最有效的治疗手段仍然是外科治疗,其治疗效果优于同是局部治疗手段的放射治疗和介入治疗。但是随着医疗技术的进步,部分肿瘤可以通过放疗和介入治疗,也获得和类似根治性手术同样的效果,而且创伤小。
肿瘤的全身治疗除了能控制局部肿瘤进展之外。更多着重于控制肿瘤的全身进展和转移。肿瘤化疗强调多疗程足剂量的用药方法,目的是尽可能彻底杀灭肿瘤细胞。肿瘤生物治疗则更强调机体的自身免疫反应机体内环境的平衡。
在肿瘤的治疗中,单一方法往往不能达到治愈肿瘤的目的。应该联合不同的方法以弥补各自的不足。各种治疗方法的相互作用也很重要,最好是多学科综合治疗。
肿瘤侵袭的主要途径有:
- 沿组织间隙炎
- 沿淋巴管炎
- 沿血管
- 沿浆膜面或黏膜面等方式
肿瘤细胞侵及周围间之后,一般都在压力最小处增值生长,形成不规则肿块。浸润的肿瘤侵袭临近的淋巴管和血管。肿瘤细胞进入局部毛细血管或小静脉后沿血管壁生长。
肿瘤转移的主要途径有:
- 淋巴转移
- 血行转移
- 种植转移
淋巴转移是肿瘤常见转移途径,特别是上皮组织的恶性肿瘤,多经淋巴转移。血行转移是指在周围间质中浸润的肿瘤细胞,穿过血管内皮细胞间吸在血管内形成瘤栓。种植转移是指除淋巴转移,血行转移外的一种恶性肿瘤的转移途径。可导致浆膜面,粘膜面或其他部位转移瘤的生长。
一级预防,也就是常说的病因预防。人类肿瘤的发生是环境因素越机体长期作用的结果。针对消除这些致癌因素所采取的措施就是一级预防。
减少和消除肿瘤的危险因素可以使用控制环境中的化学致癌因素和物理致癌因素以及生物者因素。加强对已明确的环境致癌物的监测,控制和消除。防治环境污染。近日去除或取代与职业接触有关的职业致癌因素。物理因素,如各种射线。生物因素,包括病毒,细菌和寄生虫。
生活方式与肿瘤的发生逐渐成为重要的肿瘤危险因素。目前认为吸烟是全世界癌症的最大的,可预防的致癌因素。酒精是辅助致癌物。调整膳食结构及饮食习惯,食量,运动保持健康体重。
在提倡健康的生活方式的同时,还应提倡主义口腔卫生,以防止口腔癌,食道癌等。注意心理平衡,保持乐观心态,从而增强机体抗癌能力。
很多患者都私信我,问我肿瘤是什么原因导致的,今天就来告诉大家,哪些原因可以导致肿瘤的发生。
3、生物因素如病毒感染和细菌感染,目前主要发现的有肝炎病毒,EB病毒,HPV病毒,还有就是幽门螺旋杆菌和肝吸虫;
不论是肿瘤患者,还是经常进行体检的人,对于肿瘤标志物一定不陌生。肿瘤标志物常常因为其“名字”而引诸多恐慌,如果看到肿瘤标志物的数值超过参考值,患者会担心是不是肿瘤复发了,非肿瘤患者会觉得是不是得肿瘤了 。
下面总结一下大家常见的疑问。
1.肿瘤标志物超出参考值,是肿瘤复发/得肿瘤了吗?
肿瘤标志物(tumor markers,TM)是在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质;能够帮助进行肿瘤筛查、诊断、预后、评估治疗疗效以及检测肿瘤复发。
虽然,肿瘤标志物对于肿瘤有一定提示作用,但一次超过参考值,并不能说明肿瘤是否发生或复发,只有多次的动态监测结果才能被称为“有意义”,在检测病情时联合影像学检查会更全面,如果要确诊,病理结果才是“金标准”。其次,这些“标记物”也可能源于正常的细胞表达,正常人,这个标记物数值也不会为0。
所以,肿瘤标志物并不能为肿瘤是否发生或复发等给出明确的答案,一定要结合影像学检查和病理结果才能得出结论,所以如果肿瘤标志物超出参考值,不必先心神不宁,及时复查或者肿瘤科医生咨询才是应该做的事。
2.常见的肿瘤标志物有哪些?
最常见、最广谱的肿瘤标志物
CEA,癌胚抗原,是个很常用的肿瘤标志物,适用于结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、子宫癌多种肿瘤,几乎所有的肿瘤患者或者检查肿瘤标记物的体检人群都会查这个肿瘤标志物,这个指标虽然无诊断价值,但有助于检测多种肿瘤的复发、转移,判断预后,尤其是明显升高的时候,需要高度重视。
一些正常组织也会分泌少量CEA,此外吸烟人群的CEA也会略微升高,还有一些良性疾病也会导致CEA升高,因此CEA升高不一定就是肿瘤复发。但如果CEA呈几百、上千的升高,一定要警惕。
3.肺癌常用肿瘤标志物
CEA,上文提到的最常见的肿瘤标志物CEA,对肺腺癌有较好的敏感性。
SCC,鳞癌抗原,用于检测鳞状细胞癌,常用于肺鳞癌的检查等。
Cyfra21-1,细胞角蛋白19片段抗原,是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物,其对鳞癌的敏感性也较高。
NSE,神经元特异性烯醇化酶,是监测小细胞肺癌的首选标志物,敏感性和特异性都相对较高。
proGRP,胃泌素释放肽前体,同样是是小细胞癌的特异性肿瘤标记物,常常与NSE联合用于小细胞肺癌的监测。
4.消化系统肿瘤常用标志物
AFP,甲胎蛋白,是目前最常用、最佳的原发性肝细胞肝癌(HCC)诊断标志物。AFP显著升高一般提示原发性肝癌,但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。此外,生殖细胞肿瘤,妊娠时也会升高。
CA724,胃癌相关抗原,是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
CA199,是公认的最重要的胆管癌肿瘤标志物,对于胆管癌的诊断价值较高;同时,也是胰腺癌敏感标志物,有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。
CA242,在消化道恶性肿瘤患者血清中的水平经常异常增高,特别是在胰腺癌、结直肠癌中,对结直肠癌诊断的敏感性和特异性较高。
CA50,是一种广谱肿瘤标记物,主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断,其中胰腺癌病人升高明显。这个标记物相对缺乏特异性。
5.乳腺癌常用肿瘤标志物
CA153,是由肿瘤细胞分泌入血的一种乳腺癌相关抗原,一般不作为乳腺癌的早期诊断指标,在乳腺癌中晚期及术后复发、转移的过程中,价值较为突出。
6.女性肿瘤常用肿瘤标志物
女性体检,可以参考选择下列标记物哈~
CA125,与其他卵巢癌相关的肿瘤标志物相比,CA125具有更高的临床使用价值,HE4也是一种较为理想的卵巢肿瘤标志物,两者常联合使用。
SCC,上文提到的SCC对于宫颈癌的诊断有很好的应用价值,与其他肿瘤一样,用于宫颈癌的肿瘤标志物也常常是多个连用,比如与CA125、CEA、CA199等联用。
7.前列腺癌肿瘤标志物
PSA,前列腺癌特异性抗原,是目前被广泛用于临床的前列腺癌肿瘤标志物。
膀胱癌肿瘤标志物
NMP22,系核基质蛋白, 可作为膀胱癌早期诊断及预后评估的依据,但临床应用减较少。
上述只提到了某些肿瘤常用的肿瘤标志物,实际临床上使用的肿瘤标志物会更多。
此外,肿瘤与肿瘤标志物之间不是一一对应的关系,即不是说某个肿瘤标志物只对应某一种肿瘤,而且肿瘤标志物也不只存在于肿瘤中,正常组织也会分泌,只是数量有所不同。因此,针对某一种肿瘤,在临床上一定会选择多个肿瘤标志物联合检测。
中年人出现记忆力下降,需警惕阿尔茨海默病,该病是易发于中老年人的神经系统退行性病变,早期表现以近期记忆力下降为主,除此之外多发脑梗死,癫痫,脑炎,帕金森病,脱髓鞘脑病也可以出现记忆力下降,应及时就诊神经内科,完善记忆量表以及颅脑影像学检查,明确病因,对因治疗。
当中年人出现记忆力下降时,不必过度焦虑,应乐观面对现状。不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。保持日常的体育运动,保证食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,保证每晚睡眠质量。及时就医,在医师的指导下进行治疗。
肾积水是指由于泌尿系统的梗阻,致使肾盂和肾盏扩张,其中潴留尿液的情况。男性肾积水可能由多种因素引起,如外伤或炎症、先天性尿路畸形、尿路结石等,治疗方法也因病因和病情的不同而有所差异。
1、原因
外伤或炎症:泌尿系统的外伤可能导致尿路狭窄或阻塞,而严重的泌尿系统炎症引起的局部组织肿胀、粘连等,也可能影响尿液的正常排泄,引发肾积水。
先天性尿路畸形:男性可能存在先天性的尿路结构异常,如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管膀胱连接部狭窄等,这些畸形会导致尿液排出不畅,长期积累可导致肾积水。
尿路结石:这是导致肾积水较为常见的原因,结石可在肾脏、输尿管等部位形成,堵塞尿路,阻碍尿液的正常排出,引起尿液在肾脏内积聚,形成肾积水。
前列腺增生:在老年男性中,前列腺增生较为普遍。增生的前列腺组织会压迫尿道,导致尿道狭窄,引起排尿困难,尿液反流至肾脏,造成肾积水。
泌尿系统肿瘤:如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等,肿瘤的生长可能会阻塞尿路,影响尿液的流通,最终引发肾积水。
2、治疗
对于先天性尿路畸形,往往需要通过手术矫正畸形,重建尿路的正常结构,以解决肾积水问题。对于尿路结石,可根据结石的大小、位置等选择合适的治疗方法,如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等,将结石清除后,尿路恢复通畅,肾积水有望缓解。
针对前列腺增生,若症状较轻可采用药物治疗,如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等,以改善排尿症状。若增生严重导致明显梗阻,可能需要进行手术治疗,如经尿道前列腺电切术等,解除尿道压迫,恢复尿液正常排出。泌尿系统肿瘤患者则通常需要根据肿瘤的类型、分期等进行手术切除、化疗、放疗等综合治疗,去除肿瘤病灶,缓解肾积水。
男性肾积水的原因较为复杂,治疗方法需要根据具体病因和病情进行个体化选择。患者在治疗过程中应积极配合医生,同时注意定期复查,以监测病情的变化和治疗效果。
癫痫发作时在家怎么急救,是许多患者家属必须掌握的重要知识。癫痫发作时,患者可能会出现意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状,这时家属的及时急救措施至关重要。
首先,当发现家人癫痫发作时,应保持冷静,不要惊慌失措。迅速将患者移至安全的地方,避免其受到意外伤害,如摔倒、碰撞等。同时,松开患者的衣领、裤带等紧身衣物,保持其呼吸道畅通。
其次,观察患者的发作情况。如果发作持续时间较短,通常不需要特殊处理,等待其自然缓解即可。但在此期间,家属应守护在患者身边,防止其发生意外。如果发作时间较长,或者连续发作,应立即拨打急救电话,寻求专业医疗人员的帮助。
在等待急救人员到来的过程中,家属可以采取一些简单的急救措施。例如,将患者的头偏向一侧,以便口腔分泌物自然流出,防止误吸导致窒息。同时,不要强行按压患者的肢体,以免发生骨折或关节脱位等二次伤害。
此外,如果患者有佩戴假牙或义齿,应在其口中放入软物(如毛巾、手帕等),以防假牙脱落或咬伤舌头。但需要注意的是,不要将手指或硬物放入患者口中,以免被咬伤或造成其他伤害。
总之,癫痫发作时的急救措施需要家属保持冷静、迅速行动,并采取正确的急救方法。通过及时的急救措施,可以为患者争取宝贵的救治时间,降低并发症的风险。同时,在日常生活中,家属也应加强对患者的监护和照顾,预防癫痫发作的发生。
良性癫痫是否会自己好,这是许多患者及其家属关心的问题。首先,要明确的是,良性癫痫通常指的是一类相对较轻、预后较好的癫痫类型,其特点包括发作频率较低、症状相对温和以及对药物治疗反应良好等。然而,即便是良性癫痫,其自愈的可能性也因人而异,不能一概而论。
在部分患者中,良性癫痫确实存在自行缓解的趋势。这可能与患者的年龄、癫痫发作的诱因、个体差异以及神经系统的自我调节能力等因素有关。例如,在儿童患者中,随着年龄的增长,神经系统的发育完善,部分良性癫痫可能会逐渐减轻甚至完全消失。此外,一些患者可能通过调整生活习惯、减少诱发因素(如避免过度劳累、情绪波动等)来减少癫痫发作的次数,进而实现病情的稳定甚至自愈。
然而,也需要注意到,并非所有良性癫痫都会自行好转。对于部分患者而言,如果不进行及时有效的治疗,癫痫可能会持续存在,甚至可能逐渐加重。因此,即使被诊断为良性癫痫,患者和家属也应保持警惕,密切关注病情变化,并在医生的指导下进行规范的治疗和随访。
综上所述,良性癫痫是否会自己好取决于多种因素的综合作用。虽然部分患者可能会经历病情的自行缓解,但及时有效的治疗仍然是控制癫痫发作、改善生活质量的关键。因此,面对良性癫痫,患者应保持积极的心态,配合医生的治疗建议,以期实现最佳的预后效果。
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