慢阻肺病人的膳食结构就像一座金字塔，一层一层分别对应了不同的食物。

最上面一层是鱼、肉类，其中以瘦肉、鱼类为美，这一类食物不但有丰富的营养，还有很大程度的补充的患者所缺失的能量，提高患者身体的强度，增强抵抗力，但注意不要过量食用，而导致消化不良。

下一层是蛋、牛奶、豆腐、火腿等一些富含蛋白质的食物，这类食物营养丰富，能够帮助患者补充所缺失的营养。

第三层是水果蔬菜，这是维生素和矿物质的最好来源，可以有效的提高患者的机体免疫力。

再下面的就是一些米面类主食，这类食物以粮食为主，可以给人以饱腹感，但淀粉和麦芽糖含量较高，患者要酌情使用。

最下面一层就是一些粗粮类的食物，粗粮类食物虽然可以增强人体的消化能力，增加胃动力，但是对于慢阻肺的患者来说，粗粮类少吃一点，因为其容易导致患者食道阻塞，产生窒息的危害，另外其纤维含量比较高韧性强，可以帮助胃动力增加，但是不容易被消化，会让患者很难有效的吸收其他食物的营养。

慢阻肺患者平时生活的饮食习惯很重要，注意戒烟戒酒，另外还要吃一些低盐低脂的食物，避免食用一些油腻，刺激性的食物。

慢阻肺的选药是广大慢阻肺患者十分关注的问题。

第一，首选药物糖皮质激素，吸入计量很小，每天仅 0.5 毫克左右，而一片口服的强的松为 5 毫克，目前认为即使是终身吸入激素也不会引起明显的不良反应，代表药物舒利迭。

第二，β受体阻滞剂，长效β受体阻滞剂被认为是中重度慢阻肺患者的基本治疗，主张长期应用，除扩张气道外还与其有一定的抗炎作用，可增强糖皮质激素的作用，同时糖皮质激素也可增强β2 受体的表达及活性，两者有协同作用。

第三，噻托溴胺，商品名思力华，目前唯一专门针对慢阻肺开发的新药，思力华是选择性胆碱能受体阻断剂，慢阻肺患者吸入塞托溴胺后，第一秒用力呼气末容积上升的幅度与剂量相关，常规剂量即使一秒用力呼气末容积上升 15%，并且持续时间长达 15 小时，临床研究可明显改善病人的症状及生活质量，减少急性加重的次数，并与长效β受体激动剂有相加的作用。

第四，氨茶碱，尽管茶碱类价格便宜，但在慢阻肺治疗中的地位却不可忽视，茶碱本身具有抗炎作用，并且与激素在抗炎方面有协同作用，和吸入激素联合应用时，产生一加一大于二的效果。

第五，抗氧化药物，乙酰半胱氨酸泡腾片具有较强的抗氧化作用，长期给药无明显不良反应，乙酰半胱氨酸泡腾片长期应用还可抑制嗜中性粒细胞的激活，炎症介质的产生以及对血管内皮细胞的粘附能力抗氧化剂，低剂量茶碱与糖皮质激素联合应用可明显增强抗炎效果。

一、一般护理常规。

第一，环境，室内及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度湿度要适宜。

第二，饮食，需给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化的低盐饮食，忌食辛辣刺激性，产气性食物，鼓励患者多饮水，每日饮水量在 1500 毫升以上。

第三，休息，急性发作期伴有喘息时应卧床休息，或者是半卧位休息，恢复期患者指导和协助患者进行咳嗽训练。

第四，心理护理，由于病程长反复发作，患者易生长焦虑，烦躁不安的情绪，医护人员及家属应与患者沟通，耐心倾听，及时了解患者的心理变化，共同制定和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提高自我管理的能力。

二、专科的护理常规。

第一，保持呼吸道的通畅，发作期的患者呼吸道分泌物增多，痰液粘稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引起窒息，及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽，胸部叩击，体位引流，雾化吸入疗法。

第二，氧疗，一型呼衰患者根据病情给予吸入氧气，依据缺氧程度调节氧流量，二型呼吸衰竭患者给予持续低流量一到两升每分钟的吸氧，以免抑制呼吸。

第三，呼吸功能的锻炼，可给予缩唇呼吸和腹式呼吸。

第四，用药护理，应遵医嘱给予抗炎、止咳、祛痰、平喘药物、观察疗效和不良反应。

 慢性阻塞性肺疾病又称之为慢阻肺，是一种常见呼吸系统疾病，主要的临床症状是呼气性呼吸困难可伴有咳嗽，胸闷，乏力，发热等常见的临床表现。对于慢阻肺的诊断主要是结合其症状，体征，肺功能，胸部ct，胸部x线，血气分析等进行全面的分析。

 

        对于中度慢性阻塞性肺病的治疗方案，主要是结合患者的身体情况，所表现出来的临床症状等进行全面的选择。对于处于稳定期的患者，主要是建议其戒烟，避免接触粉尘，刺激性气体等。同时应用支气管扩张药物，常用的有沙丁胺醇气雾剂，沙美特罗福莫特罗看胆碱药物，比如异丙托溴铵气雾剂，塞托溴安等。糖皮质激素对于慢性阻塞性肺病的急性发作一般是首选。对于中度慢性阻塞性肺病的急性加重期的治疗，主要是明确急性加重的原因，一般是由于细菌，病毒的感染，同时积极地应用支气管扩张、低流量吸氧，抗生素，机械通气等综合治疗手段，尽早的缓解患者的呼吸困难，控制感染等诱发因素。

 

        总之而言，对于中度慢性阻塞性肺病的治疗主要是以脱离致病因素，同时积极地给予药物尽早的缓解患者的呼吸困难，对于合并有感染的患者要给予抗生素营养支持，提高机体免疫力等对症治疗，尽可能的控制患者病情的发展，也可以给予家庭氧疗等治疗手段改善患者的肺功能。

慢性阻塞性肺疾病在临床上是比较常见的，主要的特征表现是呼吸道气流受限。一般是由于慢性支气管炎患者发展成为肺气肿，进一步发展成为慢性阻塞性肺病。临床症状有慢性咳嗽，咳痰，胸闷，呼吸困难，病情严重的患者还可能出现全身乏力，食欲减退，体重下降等。

 

        临床上对于慢阻肺的诊断，首先需要明确其是否有发病的高危因素，比如长期吸烟，职业接触粉尘等。再结合患者的临床症状和体格检查，对于怀疑慢性阻塞性肺病的患者，可以进行肺功能检测，明确是否有持续气流受限。通过吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%，是确定存在气流受限的标准，还需要同时排出其他疾病导致的气流受限，则可以诊断为慢性阻塞性肺病。对于确诊慢性阻塞性肺病的患者，首先需要戒烟，降低疾病进展的几率。同时有明显临床症状的患者应用支气管扩张药物，比如抗胆碱药物，β2肾上腺素激受体激动剂，茶碱类药物，糖皮质激素等对症治疗。通过对症治疗来减轻患者的临床症状，尽可能的控制慢阻肺的发展。必要时可以进行长期家庭氧疗来改善患者的缺氧症状。

 

       总体而言，慢性阻塞性肺病的确诊需要结合患者的症状以及相关的辅助检查来明确。根据患者的临床症状来选择合适的治疗方案，尽可能的控制患者病情的发展，可以有效的提高患者的生活质量。

    慢阻肺的病因及症状

 

    慢性阻塞性肺病的确切病因是不清楚的，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能有关系，慢性阻塞性肺病的发病，已经发现的危险因素大致可分为肺外与肺内两类。肺外因素包括了吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染。内因一般是慢性支气管炎，一般超过2年以上，可以合并肺气肿。

 

   常为最早出现的症状，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

 

   常用的中成药:慢阻肺的急性发作期和慢性稳定期的症状表现不一样，证型也不一样；同时，不同的慢阻肺患者，有些以咳嗽为主，有些以痰多为主，有些以憋闷为主，症状表现也不尽相同。常用的药是，十味龙胆花颗粒，百令胶囊，通宣理肺丸，桂龙咳喘宁等，可以根据具体症状选择应用。同时注意定期复查，可以查查血常规、C反应蛋白、血沉、心电图、心脏彩超、血气分析、胸部ct检查。

 

   慢性呼吸衰竭病人，可做腹式呼吸，因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极根，必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能，提高吸氧量和有效通气量，才能弥补通气不足，减轻症状。

 

    饮食要注意营养成分，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，可以吃芪苈强心胶囊治疗，注意忌盐，若长期饮食量较小，又用利尿剂者应注意补充钾离子，食物中以橘子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。

吸烟是导致慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的主要病因。同时，吸烟也是诱发 COPD 发作的主要诱因，它可以损伤肺泡、气道以及肺内组织。肺部受损将会导致人们很难吸入和呼出足够的空气，继而引发呼吸困难。

吸烟会诱发和加重 COPD

我们把能够加重 COPD 病情的因素称为该病的诱因，对诱因加以了解并试图避免有助于病情的控制，而吸烟恰恰是许多 COPD 的诱因。吸烟不仅可以导致 COPD 发作，也可以加重临床症状。

不一定非得是烟民才会饱受吸烟之害，二手烟也是 COPD 的诱因之一。

对于患有 COPD 的吸烟者来说，假如不戒烟的话，他们的肺部将会受到更多更迅速的损伤。

戒烟攻略

保护患者肺部以及阻止 COPD 病情进展最为有效的方式便是戒烟，这也有助于患者更为积极健康地享受生活。

因此，一定要告诉身边的朋友和家人你的戒烟目标。当你休息的时候，烟瘾往往会卷土重来，所以尽量保持自己专注于别的事情，保证每天最多只能抽一次。

同时，可以咨询你的医生或者护士来帮助自己戒烟。有很多方法有助于戒烟，比如：

• 药物治疗；
• 尼古丁替代治疗；
• 参加戒烟互助会、心理咨询或者线上线下的戒烟课程；

我们都知道戒烟并不容易，但是只要能够坚持，任何人都能成功戒烟。一些新型药物和治疗方法将会对戒烟很有帮助。

戒烟者可以罗列出想要抽烟的种种理由，然后设定一个戒烟日期，戒烟者可能不止一次的想要放弃。但是没有关系，即使一开始没有成功，也一定要坚持下去。往往随着尝试戒烟次数的越来越多，成功戒烟的可能性越来越大。

远离二手烟

二手烟很容易诱发 COPD 的发作，并且对人的肺部会造成很大的损伤。所以，人们有必要采取某些的措施来预防二手烟：

• 禁止在室内和车内吸烟，并将烟灰缸放置在室外，同时告知他人你将坚持这项规定；
• 尽量选择去一些无烟酒店、无烟酒吧和无烟工作场所（如果可能的话）；
• 尽量少去允许抽烟的公共场所；

通过这些措施的实施，你可以：

• 相应的减少你和你的家人吸入二手烟；
• 帮助戒烟者戒烟并且帮他们坚持下来；

如果你的工作场所有吸烟的同事，可以咨询其他同事，公司是否允许在工作时吸烟以及公司内哪里是吸烟区。同时，留意以下这些细节可以有助于你避开工作中二手烟的伤害：

• 确保有合适的容器盛放吸烟者丢掉的烟头和火柴；
• 要求吸烟的同事保证他们的外套远离工作区域；
• 如果可能的话，在室内使用风扇并且保持窗户开放，保持通风；
• 在其他没有吸烟者的出入口进出，以避开在门口抽烟的同事们。

什么是癫痫？

癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗？

目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。

癫痫会传染？会遗传？

癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。

癫痫是精神病吗？

癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群？

任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗？

会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状？

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。

•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。

癫痫有何危害？

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作？

正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。

当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息

密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。

癫痫患者能治好吗？

癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。

首次就医前需要准备什么？

第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。

首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：

以前有无脑外伤或脑炎史？

家族中有无癫痫或其他疾病患者？

有过服药史，服毒史吗？

有无药物过敏史吗？

注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。

事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗？

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些？

积极配合治疗，定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。

不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。

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