腰椎间盘突出患者往往因疼痛选择卧床休息，时间久了，腰背部肌肉出现酸痛，力量下降，就需要锻炼康复。即使进行了手术微创或开刀治疗，术后仍需要康复锻炼，那么可以做这些腰背肌的锻炼意义在哪里？

1）急性发作期

• 功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合，来缓解腰部肌肉痉挛、促进炎性渗出吸收、防止神经根粘连。

2）缓解期

• 功能锻炼主要是加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，起到代替腰围的作用。

3）腰椎间盘突出症的患者病史较长

• 多数患者都有不同程度的肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力量减弱。通过活动加强肌肉的收缩能力。

4）在手术和手法复位、牵引结束

• 患者又充分卧床休息后，适当进行功能锻炼，可加强腰背肌和后纵韧带的力量。

一：腰椎间盘突出症患者可做哪些运动锻炼，

腰椎间盘突出症患者的运动锻炼主要可以分为以下三类：

(1 )腰关节活动：

• 即在不引起疼痛或不适的情况下尽量做腰部的伸屈动作，当伸屈范围增加到引起疼痛或不适时，再略微增加一些。其目的在于保持腰的活动性、减轻疼痛和提高腰关节功能。

(2 )静力锻炼：

• 增强肌力从而促进能动关节的稳定性，良好的静力锻炼应该是等长运动，即使用(收缩)某些肌肉或肌群而不运动关节，其方法是保持关节不受压力，而运用肌肉力量去推拉某一固定的物体。

(3 )耐力锻炼：

• 是活动量更大的运动，如散步、游泳、骑车、慢跑以及其他形式的运动。应当指出，耐力锻炼不仅是简单的增强体质，而且是腰椎间盘突出症治疗的一部分。

耐力锻炼最容易发生的问题是运动过度，可根据自己的情况，从距离、时间、重量等方面逐步升级。

值得注意的是，锻炼引起的疼痛持续时间如超过 2 小时，应注意减少运动量。

二：腰椎间盘突出症术后早期有哪些锻炼方法：

早期锻炼是指手术以后 2 周以内的功能锻炼。应鼓励患者早期进行功能锻炼，根据个人病情和体力，选择合适的锻炼方法和强度，由少量开始，逐渐增加。

(1 )俯卧抬头：

• 取俯卧位，下肢伸直，双手向后放于身体两侧。用力使头部和上身抬起，至极限处停留 4-10 秒。

(2 )俯卧抬腿：

• 取俯卧位，下肢伸直，双手可垫于颌下或向后放于身体两侧。在保持髋、膝关节伸直下用力抬高侧下肢，至极限处停留 4~10 秒。然后交换另一侧。主要锻炼腰背肌和臀大肌。

(3 )挺腹伸髋：

• 取仰卧位，屈曲髋、膝关节，用足掌蹬住床面，然后挺腹伸髖，使腰部离开床面呈桥状，至极限处停留 4~10 秒。此动作主要锻炼腰背部和下肢肌肉。

以上动作均是每日早中晚各锻炼 3 次，每次重复 8-20 次。

三：腰椎间盘突出症的患者卧床休息时如何进行下肢肌肉的训练：

腰椎间盘突出症患者卧床不起，如果不加强下肢肌肉的锻炼，必然造成失用性肌萎缩，为患者今后的康复带来困难。椎间盘突出压迫神经者，还会引起下肢肌肉的失神经性萎缩。

下肢肌肉锻炼主要分为股四头肌的锻炼和胭绳肌的锻炼。

在卧床期间可以进行蹬腿训练：

• 取仰卧位，尽量屈髋屈膝、足背勾紧，然后足跟用力向前上方踢出。踢出后将大小腿肌肉紧张一下，再放下还原。先做健腿后做患腿，两腿交替各做 20~30 次。

四：哪些运动不适合腰椎间盘突出症患者

对不适合于腰椎间盘突出症患者锻炼的运动项目不要选练，如打高尔夫球、网球、棒球、保龄球等都是偏用一侧肌肉，使左右肌肉失去平衡，椎间盘承受扭转力的运动。因此对刚刚痊愈的腰椎间盘突出症患者不太适合。

对抗类的球类运动，如足球、篮球、羽毛球、乒乓球等，因运动过程中腰椎的活动范围很难预料和预防，也不适合。

在现实生活中，早晨起来锻炼之前是否需要吃东西还是要分具体情况的。

如果只是做一些简单的锻炼，走一走散散步，或者是甩甩手这一类的话，空腹也可以做的。

如果是活动锻炼的强度比较大，比如说要跑一下，或者是打打篮球羽毛球这一类的话，还是少吃一点东西比较好，防止身体出现低血糖晕倒方面的问题。

但是吃了东西以后一般不能够立即就锻炼身体的，至少要间隔半个小时以上，这样的话对身体才是有好处的。

锻炼身体要把握好时间和强度，过犹不及，适当的活动锻炼对于身体是有好处的，但是不规律的锻炼，或者是强度过大的锻炼对于身体还是有害处的，所以要多注意这方面的问题。

早上起来锻炼一下身体还是有好处的，但是要多注意休息，也不要太劳累了。

锻炼个人注意力的方法一般有：一：制定计划表，努力使自己集中注意力做事情，不论是学习方面的还是工作方面的，制定计划能够帮助自己锻炼注意力，这样可以集中精力做某件事。二：去闹市或是菜市场看书，尤其是那种自己不太喜欢的书籍，就是让自己一直看书，而且不受周围环境的影响，最重要的是让自己心态放平和，坚持住，尽管很难，但是时间长了就好了。三：制定奖惩措施，如果自己做不到一定要惩罚自己，记性这种事情最容易让人注意力集中了，切记不能手软，要是下不了手还是找别人监督管理比较好。

 

宝宝能够健康成长，是每个家长的心愿。0-1 岁是宝宝发育最快的时间，在此期间给予宝宝辅助练习，能够帮助他们更好地成长。

宝宝运动的发育顺序为：抬头、抬胸、翻身、坐起、站立、行走,家长们可以遵循发育规律给孩子稍稍提前练习，增加孩子的视觉、听觉、触觉等感知，以帮助他们更好地认识世界。

那么，现在就跟着南京市儿童医院儿童保健科康复治疗师-王谦倩，来看看应该给孩子做哪些训练吧。

01

0-3 个月：头颈部的控制

1. 让宝宝趴在床上，用他们感兴趣的物品吸引他们抬头看。

2. 在竖抱着宝宝的时候，稍微松开几秒对头颈部的支持，锻炼宝宝竖头的能力。

02

4-6 个月：锻炼翻身和坐

1． 翻身时，从正反两个方向均可练习。以俯卧到仰卧从右侧翻为例：先将宝宝的右侧手打开，使手臂和身体的角度大于 90°，一手扶着宝宝的左手，一手扶着宝宝的背引导他们翻身。

2． 当宝宝可以自己侧翻时，我们可以帮助他们用手支撑着从侧卧到坐起来。当宝宝有足够的力量抬起上半身时，我们可以帮助他们学习坐，可以用枕头让他们靠着，他们会用手支撑在两腿间保持平衡，逐渐地可以不用手撑着也能独立地坐好。

1

从宝宝出生起，就多为宝宝提供一些丰富的色彩。可以在宝宝的卧室里贴上一些彩色的装饰，在小床上用颜色温柔的床单和被套，充分利用色彩对宝宝的视觉刺激。

2

在宝宝两岁初识颜色的时候，采取是非法。例如，在看到几个颜色不同的球时，告诉宝宝“这个是红色，这个不是红色。”等宝宝不管看到几种颜色，都能分辨出红色时，再用相同的方法教另一个颜色，达到加强记忆的效果。

3

宝宝的学习是从具体到半具体再到抽象的过程，颜色对宝宝来说是抽象的。因此，在生活中宝宝经常接触的具体物品如：衣服、食物、玩具等，都是家长最好的教具。在引导宝宝学习颜色命名的时候，家长可以先告诉宝宝颜色的名称，例如指着宝宝的衣服说：“宝宝穿的是红色的衣服，真好看！”然后反复强化，把衣服脱下后，问宝宝红色的衣服在哪里。宝宝能够找到以后，再让宝宝说出衣服的颜色。

生活中，五光十色的环境激发着宝宝对颜色的认识兴趣。教宝宝认识颜色，可以帮助宝宝认识事物、发展智力和培养美感。掌握了正确的方法，再多一些耐心，宝宝慢慢就会认识这个五彩斑斓的世界啦。

范医生每天都20+左右的私信，发现大家在牙齿矫正方面存在非常多的误区。所以，我准备出一个系列笔记——“牙齿矫正误区大盘点”，专门分享一些关于牙齿矫正的常见误区。不知道小伙伴们是否期待呢？

 

下面是“牙齿矫正误区大盘点 #001”——牙套选择の5大误区

 

 

1－听说钢牙套力量大，效果更好

答案：并不是。

首先，矫正的力量并不是越大越好，而是需要在一个合适的方向施加合适的力，牙齿才会移动的更好。如果力量过大，或者施力的方向不对，甚至可能造成牙齿的损害。

其次，矫正的效果取决于医生的方案设计是否合理。需要医生对案例情况做出正确的判断，并且结合患者诉求，去设计从起点到终点的位置。

总之，关键在医生技术，如果正畸医生技术不过关，无论隐形牙套，还是钢丝牙套，都可能做坏病例。

 

 

 

2-多加力量，我想快点矫正

牙齿的移动是个生物过程，依靠牙槽骨的改建。而牙槽骨的改建需要时间。频繁的加力并不会使牙齿移动更快，反而容易造成牙根吸收、牙槽骨开窗开裂等并发症的风险增高。

所以，想要缩短疗程。范医生的建议是：

戴固定牙套的小伙伴要做到：

1.好好刷牙保证牙周健康。

2.尽量避免矫治器脱落，减少牙齿往复移动。

戴隐形牙套的小伙伴要注意：

1.好好刷牙（永恒真理）

2.好好戴牙套，好好咬咬胶。

 

 

 

3-钢丝牙套矫正速度更快？

答案：并不是。

影响矫正疗程的主要有以下几个方面：

1） 治疗难度。难度越大，疗程越长。

2） 矫正年龄。同样难度的病例，青少年一般要比成人更快一些。

3） 医生专业度。专业的医生会避免矫正过程中牙齿的往复移动，如果矫正走弯路，时间也就越长。

4） 患者的配合程度。如果患者在矫正过程中没有好好配合，不按时复诊，固定牙套反复脱落，隐形牙套不好好佩戴的话，矫正疗程也会变长。

至于是选择钢丝牙套，还是隐形牙套，并不会影响矫正疗程。

 

 

 

4-隐形牙套做不了复杂病例

并不是

复杂病例的矫正效果，取决于以下几个方面：

*医生技术。医生对病例的情况，要有非常详细严谨的诊断和设计，这和医生的专业水平相关。

*患者配合度。配合程度越高，效果会更贴合矫治方案。

*患者的牙周还有骨骼的条件。这决定了复杂病例到底能矫正到什么程度。

至于钢丝牙套，隐形牙套，都只是工具，都能达到目的。但是，隐形牙套和固定牙套都有各自擅长的病例类型。具体到每个单独的病例使用哪种牙套，不仅需要医生做详细判断和设计，也跟医生本身的技术有关。有的医生更习惯使用固定牙套，有的医生更擅长使用隐形牙套。

 

 

 

5-隐形牙套对医生技术要求不高

答案：并不是。

 

固定牙套戴上去之后，每个月都会通过观察，可以进行一些细微的调整。但隐形牙套是一个以始为终的治疗。正畸医生需要在起点的时候，就能非常准确的判断终点的情况，以及对过程中的每一步的变化进行预测。

 

而且，正畸医生把患者的资料发到发到牙套公司之后，它会返回第一版方案。但这个方案跟真正能够实施的最终方案之间有很大差距。需要医生根据正畸学的原理，进行修改，有的甚至要修改二三版才能够实际执行。

因为生产这第一版方案的人是技师，他们并不具有口腔医学专业的知识背景。他们可能只是临时培训了一段时间，会用这个软件排齐牙齿。如果你的主治医师不懂得怎么样去设计牙套的时候，可能回来的第一版方案就批准了。然后极有可能出现很大的问题。

所以牙套有时候看上去长得差不多，但实际上所内涵的牙齿移动的步骤，牙齿最终的结果是非常不一样的。如果隐形矫正想要做好的话，实际上是对正畸医生要求会更高。

总结：矫正时应该选择什么类型的牙套，在效果、速度、力量等上面就不要花费什么心思了，没有多大的区别。而且就算有差别，这个差别在牙齿矫正过程的整体占比中也不大。

 

范医生建议，主要考虑4个因素：

1、哪种矫治器在解决你的问题类型时有优势。例如隐形牙套在深覆合矫正、推磨牙向后等方面更具有优势。关于这点，可以和你的主诊医生多沟通。

2、对美观的要求。一些特殊的职业，像模特，或者《三十而已》中江疏影扮演的柜姐等，对个人形象有比较高的要求，建议使用隐形牙套。

3、牙周健康状况。一般牙套要佩戴2年左右的时间，如果本身牙周情况不太好，平时做口腔清洁也不太容易到位，还是建议隐形牙套。毕竟钢丝牙套有各种边边角角，难免清洁不到位，增加口腔健康的风险。

4、预算情况。这应该是选择牙套时，占比非常大的一个因素了。价格方面：传统金属托槽＜陶瓷托槽＜隐形牙套，根据自己的预算进行选择。另外，在私营诊所，一般都可以分期付款，这也很好帮助小伙伴们降低了经济压力。如果他们没有分期付款，没关系，都可以谈的，事在人为嘛~

 

总而言之，牙齿矫正过程中，医生技术才是起到决定作用的因素。所以，在前期资料收集阶段，医生的筛选甄别应该是小伙伴们花心思最多的地方。医生的学历、培训工作经历、擅长方向、过往病例、审美等等，务必全方位考察，务必选到靠谱专业，又和你审美相近，三观相合的医生。（毕竟要一起度过两年左右的时光，眼缘也很重要哦~）

️然后，无论是哪种矫正类型，无论价格高低，务必要按照自己的口腔状况选择适合自己的矫治器，积极配合主诊医生，才能达到更好的目的。

 

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