在日常生活中，人们常常谈肝色变，主要是指谈到乙肝，就会让人害怕，生怕传染上了乙肝病毒而发展成为慢性肝炎，久治不愈进一步发展为肝硬化，甚至肝癌。这个是过去长期以来，在社会中形成的一种认知共识，但是，随着我们国家科学技术的不断提高进步，国家对乙肝预防工作的高度重视，时至今日，乙肝的流行率出现明显的下降趋势，尤其是九零后的年轻人，乙肝抗体阳性率显著上升，如何正确认识乙肝，达到有效预防乙肝，科学系统规范化治疗乙肝，让慢性乙肝患者早日康复，让社会大众敢于与乙肝患者正常社会交往，而不再谈肝色变，那么，我们必须全面了解熟悉乙肝的主要传播途径，发病机制，目前临床上对其有哪些临床分型，現代医学对它又有何治疗方法？

乙肝病毒的传播途径

• 乙肝病毒可以通过血液和母婴垂直感染途径，日常生活密切接触以及医源性途径传播，其中围生（产）期的母婴传播是我国乙肝病毒慢性感染的主要传播方式。

乙肝病毒损害肝细胞的机制

其实，乙肝病毒感染人体后，乙肝病毒本身并无直接的细胞毒性作用，而是经过我们人体自身的免疫系统：单核／巨噬细胞吞噬，加工，递呈进而激活的免疫反应诱发肝脏的免疫病理损伤，一旦我们人体免疫力低下，就会被乙肝病毒感染而呈现慢性化。乙肝病毒感染呈现慢性化的因素主要有：

• 乙肝病毒 DNA 可通过基因突变逃逸机体免疫系统的清除效应；
• 通过与宿主基因整合激发由 T 细胞介导的免疫病理损伤；
• 通过在免疫细胞内的复制直接影响免疫细胞活性。

同时，当患者机体感染乙肝病毒时，除了上述三点因素外，患者当时的免疫系统的发育成熟程度也是影响乙肝病毒感染后转归的至关重要因素，通常情况下，会出现以下情况：

• 若在围生产期和婴幼儿时期被感染乙肝病毒，此时，患儿机体未成熟的 T 细胞可在胸腺内与乙肝病毒抗原接触，然后，通过阴性选择发生克隆清除，诱导胎儿或者婴幼儿对乙肝病毒的中枢耐受，使乙肝病毒长期在体内存在。此时，机体的适应性免疫系统尚未被激活，因此，肝脏也无炎症反应，临床上也无转氨酶的升高，被感染后，乙肝病毒与人体共存而无明显的临床症状。
• 随着被感染者年龄的增长，成熟 T，B 淋巴细胞则可针对乙肝病毒产生特异性的免疫应答，即进入了所谓的‘免疫清除期’，临床表现为肝脏炎症反应及损伤。如果患者免疫力强，则可以完全清除乙肝病毒，让患者处于乙肝恢复期，并且可能产生保护性抗体而康复，这个是我们临床中常见的没有打乙肝疫苗而体检发現乙肝两对半结果呈现第 2.4.5 阳性或者第 2 项阳性的康复情况，但是，如果患者机体免疫力低下，对乙肝病毒的清除作用并不彻底，也可使病毒长期存在于体内而慢性化。如呈现慢性活动性乙型肝炎（乙肝大三阳）或者慢性迁延性乙型肝炎（乙肝小三阳）。

慢性乙型肝炎的临床分型

首先，最常见的是乙肝病毒携带者：

• 慢性乙肝病毒携带者：在感染者血清中会查出，乙肝表面抗原和乙肝病毒 DNA 呈阳性，乙肝病毒 E 抗原或者 E 抗体呈阳性，但是，血清 ALT 或 AST 于 1 年内随访三次以上均正常，肝组织学检查一般无明显的异常。这是我们临床上常见的乙肝大三阳（1.3.5 阳性），或者乙肝小三阳（1.4.5 阳性）而肝功能正常的患者类型。
• 非活动性乙肝表面抗原携带者：被感染者血清中，乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒 E 抗原阴性，E 抗体阳性或者阴性，乙肝病毒 DNA 阴性，肝功能 ALT 于 1 年内随访 3 次以上均正常，肝组织学检查一般无明显异常，其评分少于 4 分，这个是我们临床最常见的乙肝小二阳（1.5 项阳性），或者乙肝小三阳（1.4.5 项阳性），而乙肝病毒 DNA 呈阴性，并且肝功能正常的类型。

其次，临床中最常见的慢性乙型肝炎主要有以下两种：

• 乙肝病毒 E 抗原阳性慢性乙型肝炎：被感染者血清中，乙肝表面抗原阳性，E 抗原阳性，E 抗体阴性，乙肝病毒 DNA 阳性，肝功能 ALT 持续或者反复升高或者肝组织学符合肝炎病理特征，这个是我们临床上常见的慢性活动性乙型肝炎，俗称乙肝大三阳，（1.3.5 项阳性）或者乙肝大二阳（1.3 项阳性），并且伴乙肝病毒 DNA 阳性，肝功能异常。该类型病毒复制活跃，传染性强，需要及时对症抗病毒治疗，防止肝纤维化的发生。
• 乙肝病毒 E 抗原阴性慢性乙型肝炎：被感染者血清中，乙肝表面抗原阳性，E 抗原持续阴性，E 抗体阳性或阴性，乙肝病毒 DNA 阳性，肝功能 ALT 持续或者反复升高，或者肝组织学符合肝炎病理特征。这个是我们临床中常见的慢性迁延性乙型肝炎，俗称乙肝小三阳（1.4.5 项阳性）或者乙肝小二阳（1.5 项阳性），并且乙肝病毒 DNA 阳性，伴随肝功能异常的类型。该类型患者乙肝病毒 DNA 呈现低水平复制，传染性相对较弱，同样需要及时积极抗病毒治疗，防止肝纤维化发生。

乙型肝炎肝硬化

在临床中，慢性乙型肝炎反复发作，持续进展的结果是发展为乙型肝炎肝硬化，它分为代偿期肝硬化和失代偿期硬化。

代偿期肝硬化

包括临床 I 期（无食管静脉曲张，无腹水）和临床 2 期（无腹水，有胃镜下食管静脉曲张，但不出血），10％-20％代偿期肝硬化患者可无症状，或有食欲减退，乏力，消化不良，腹泻等非特异性症状。临床 I 期表现同慢性肝炎，鉴别常依赖肝脏病理。

失代偿期肝硬化

包括临床 3 期（有腹水，伴或不伴食管静脉曲张，无出血）4 期（食管静脉出血，伴或不伴腹水）和 5 期（出現脓毒血症或肝肾综合征）

主要症状：除了上述非特异性的症状外，常见的有黄疸，瘙痒，腹胀（腹水），腹痛（腹水感染，肝癌，），消化道出血（呕吐，黑便，便血），神志改变（肝性脑病）等，还可以有出血倾向（牙龈出血，鼻腔出血，皮肤粘膜紫斑或出血点）。

体征：患者常呈慢性病容，面色黝黑，面部有毛细血管扩张，口角炎，皮肤表现常见蜘蛛痣，肝掌，胸部，腹璧皮下静脉可显露或者曲张，黄疸提示病情到了中期，三分一患者有不规则发热，腹部移动性浊音阳性，肝性胸水常见右侧，肝性脑病有肝臭，并且可以引出扑翼样震颤，肝脏早期肿大，晚期坚硬缩小，35％一 50％患者有脾肿大，常为中度。

综上所述，肝硬化早期表现隐匿，晚期的临床表现可以归结为：

• 门脉高压的表现，如侧支循环，脾肿大，脾功能亢进，腹水等。
• 肝功能损害导致的蛋白质合成功能降低（包括白蛋白，凝血酶原），黄疸，内分泌失调及皮肤表现。

慢性乙型肝炎的治疗方法

抗病毒治疗

主要抗病毒治疗药物：聚乙二醇干扰素 a 和核苷（酸）类似物（拉米夫定，替比夫定，恩替卡韦，阿德福韦酯，替诺福韦）

抗病毒药物治疗标准：无论乙肝病毒 E 抗原阳性还是阴性患者，其抗病毒治疗适应症均为肝功能异常，ALT 升高，乙肝病毒 DNA 大于 2000IU／ml，即 E＋04copres／m1），如果肝功能 ALT 正常，但是肝组织学显示 HAI 评分大于 4 分，或大于 G2 炎坏死时，也应进行抗病毒治疗。对于已发生肝硬化的患者，应该选用核苷（酸）类似物治疗，干扰素被禁止用于失代偿期肝硬化。

抗炎保肝治疗

此类药物具有非特异性抗炎，抗氧化，改善肝功能，促进肝细胞再生，增强肝脏解毒功能等作用机制，常用的药物有甘草酸类制剂，谷胱甘肽，S 一腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸和中成药。

病毒性肝炎是由于病毒传染引起的肝脏病，主要分型是分五型，传染源主要就是肝炎患者，而传染的途径得看分型，有的肝炎是通过消化道传播的，而其他的部分是通过血液、母婴、性传播的。

 

肝炎的患者一般通过中西医结合治疗来帮助肝脏代谢，改善他们的营养，减轻肝脏的负担，调节人体的免疫功能来消除肝病患者的症状。因此，可通过饮食来帮助肝脏患者保护肝脏，促进肝功的恢复。

 

一、高蛋白的饮食

 

肝脏在病理情况下，蛋白质的分解会增强，所以肝炎的患者需要高蛋白的饮食，饮食中蛋白供给不足，可引起血浆蛋白的下降。蛋白的补充可按照每公斤1.5克，一般是动物蛋白。如果腹水而不合并血氨的增高，可将蛋白质增加到每公斤2克。补充蛋白可以吃一些牛奶、高蛋白质的鱼类还有鸡蛋等。但是如果腹水合并血中氨的升高或者是急性肝坏死的患者，应该给予低蛋白饮食，每日蛋白质的量子20克左右，以此预防肝昏迷。

 

 

 

二、碳水化合物

 

每日的碳水化合物也是必不可少的，供给量为350克，约为总热量的60%，结构为主食、新鲜蔬菜还有水果。需要注意的是：切忌不可过食葡萄糖、水果糖以及甜点心，因为会影响到胃肠酶的分泌，从而使食欲降低。另外，碳水化合物会加重胃肠胀气。

 

肝炎患者应当给予每天2000千卡的热量，在有其他并发症如高热、腹水等时，应当调高到2500千卡来满足每天的需要，但是再往上则会增加脂肪肝和肥胖的风险，当然就不合适了。

 

肝炎患者不一定要过分地限制脂肪的摄入，但由于急性肝病的患者通常厌食油腻，这类人不宜食入过多脂肪。即使是摄入，一般脂肪只能占总热量的10%-20%，成人全天的脂肪总量不得超过60克，这其中包括所有的主食、副食以及烹调油中的脂肪含量。家中的烹调油以菜油、豆油等植物油为主。

 

 

三、维生素

 

维生素在肝脏病中有很大的作用，体现在直接参与肝脏的代谢。如果肝病很严重，维生素的吸收就成了障碍，人体内的多种维生素（B1、B2、K、E、A等）的缺乏，所以肝病患者应该适当添加维生素的摄入。

 

牛奶、胡萝卜、蛋类都是补充维生素A的不错的选择，保证新鲜的蔬菜约100克以上，要有三分之一以上的红、绿或黄色蔬菜。而且，维生素B6的缺乏会引起脂肪肝，而豆类以及动物的肝、肾、肉都有足够的该维生素。

 

 

 

 

肝病患者适合吃半流食或软饭。如果胃肠功能尚佳，可以多吃一些富含植物纤维的瓜果蔬菜，有利于通便和促进胆汁的分泌。患者如果有腹胀，要控制牛奶、豆浆、蔗糖以及其他产气食物的摄入，凡油炸食品、刺激性食品、辛辣食品都应该禁忌。当然，饮酒是严令禁止的。

 

 

中国的肝炎患者就乙肝患者将近一亿人，虽然在国家的医疗调控下已经减少很多了，但是这个数字依然触目惊心。因此，肝脏患者为了保护好自己，一定要严格自己的饮食，延长自己的寿命，提高生命的质量。

 

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抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。

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【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先，生理因素不可忽视，如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳，都可能影响大脑的正常功能，导致注意力难以集中。

其次，心理层面的原因同样重要，如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态，都可能干扰个体的专注力。

此外，环境因素也是影响注意力的一个重要方面，嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境，都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因，需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。

针对注意力难以集中的问题，以下是一些解决思路：

1.保证充足睡眠：睡眠是恢复精力的关键，建议每晚保持7-9小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息。

2.改善心理状态：保持积极乐观的心态，相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中，以免影响注意力。

3.减少干扰：在学习或工作时，尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备，创造一个安静、专注的环境。

4.营造舒适氛围：保持室内光线柔和、温度适宜，有助于集中注意力。同时，保持工作桌面整洁，减少不必要的物品和干扰

5.设定目标：为自己设定明确的学习或工作目标，并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力，减少分心的可能性。

6.时间管理：合理安排时间，避免拖延症。制定清晰的时间表，合理分配任务和休息时间，提高工作效率。

7.练习专注：通过一些练习来提高专注力，如番茄工作法(每25分钟专注工作，然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。

如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题，且已经严重影响到日常生活和工作，建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析，提供针对性的建议和治疗方案，帮助个体更好地应对注意力问题。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面，并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法，可以逐步提高个体的注意力水平，提升生活和工作质量。

【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?孩子厌学是许多家长和教育者面临的重要问题。

首先，要深入了解孩子厌学的原因，可能是学业压力过大、对学习内容不感兴趣，或是与同学、老师之间的关系不和谐等。

一旦明确了原因，家长和教育者就可以采取针对性的措施。例如，对于学业压力过大的孩子，可以适当减轻其学习负担，鼓励他们根据自己的兴趣和节奏来学习;对于对学习内容不感兴趣的孩子，可以尝试引入更多生动有趣的教学方式，激发他们的学习热情;而对于人际关系问题，则需要引导孩子学会与同学、老师建立良好的沟通与合作。

此外，家长还可以与孩子进行深入的沟通，了解他们的想法和感受，给予他们充分的理解和支持。同时，也要培养孩子的自信心和积极心态，让他们相信自己有能力克服学习中的困难，从而逐渐消除厌学的心理。

以下是一些疏导孩子厌学心理的具体方法和措施：

1.培养兴趣爱好：鼓励孩子参加自己感兴趣的课外活动，如参观博物馆、参加兴趣班等，通过兴趣的培养，激发孩子的好奇心和求知欲。

2.建立奖励机制：设立学习进步奖、优秀作业奖等奖励机制，激发孩子的学习积极性。

3.优化家庭环境：保持家庭环境的和谐与宁静，减少室内的噪音和争吵，为孩子创造一个温馨、舒适的学习环境。

4.营造学习氛围：设立专门的学习区域，提供丰富的学习资源，如图书、文具等，让孩子感受到学习的氛围。

5.定期与老师交流：家长应定期与老师交流孩子的学习情况和问题，共同商讨解决方案。

6.合理安排休息时间：给孩子留出足够的休息和娱乐时间，让他们能够放松身心，缓解学习压力。

7.避免过度期望：家长应根据孩子的实际情况，合理调整学习目标和期望，避免给孩子带来过大的压力。

【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?治疗孩子厌学的心理需要家长和教育者从多个方面入手，采取综合性的措施。通过深入了解厌学原因、增强学习动力、改善学习环境、调整学习方法、加强家校沟通、关注心理健康以及减轻学习压力等方法，帮助孩子逐渐克服厌学心理，重新找回学习的乐趣和动力。