产后妈妈摸到一个小肉球，可能前壁膨出，也可能是后壁膨出。 #产后修复 #妈妈 #科普
脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。
排尿不出来有不同的情况：1、对于做手术全麻的病人，很多时候是由于刚开始拔尿管时，可能拉不出来，跟术后的麻醉有一定关系。建议患者可以多放一段时间的尿管甚至用一些 α受体阻滞剂加快排尿。2、如果是老年男性，需要考虑是不是因为前列腺增生症引起尿潴留。尿不出来要考虑是不是前列腺堵住了，此时要做前列腺电切。3、具有神经系统病变的患者，可能也会导致排尿不出来。
前列腺肿瘤可能导致膀胱慢性尿潴留。前列腺癌的表现可能是肾功能不全。前列腺变大，前列增生、前列腺肿瘤都可能引起膀胱慢性尿潴留，慢性尿潴留会导致膀胱内形成高压与前列腺癌，这种情况较常见，除了梗阻下尿路，有时候前列腺肿瘤还会导致局部生长，侵犯双侧输尿管开口，引起上尿路积水，从而导致肾功能不全。上尿路梗阻、下尿路梗阻都会引起肾功能不全。
尿潴留(uinaryretention )是指膀胱内充满尿液而不能排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起。尿潴留分为急性与慢性两种。
【病因】引起尿潴留的病因很多，可分为机械性和动力性梗阻。
【临床表现】急性尿潴留发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安。慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频，常有排尿不尽感。膀胱过度充盈至达到膀胱容量极限时，使少量尿液从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁(overlowurinaryincontinence )。少数病人虽无明显慢性尿潴留症状，但已有明显上尿路扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如全身衰弱、食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮显著升高等。
【诊断】根据病史及典型的临床表现，尿潴留诊断并不困难。体检时耻骨上区常可见到半球形膨隆，用手按压有明显尿意，叩诊为浊音。超声检查可以明确诊断。尿潴留应与无尿鉴别，后者是指肾衰竭或上尿路完全梗阻，膀胱内空虚无尿，两者含义不同，不能混淆。
【治疗】1.急性尿潴留治疗原则是解除梗阻，恢复排尿。2.慢性尿潴留若为机械性梗阻病变引起，有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善，经检查病因明确后，针对病因择期手术或采取其他方法治疗，解除梗阻。如系动力性梗阻引起，多数病人需间歇清洁自我导尿；自我导尿困难或上尿路积水严重者，可作耻骨上膀胱造痿术或其他尿流改道术。
视频简介：
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇
尿潴留是膀胱癌晚期常见的并发症，其特征是排尿困难甚至无尿，不能及时排除的尿液会使膀胱过度充盈，引起膀胱收缩无力，久而久之引起尿潴留。排尿失败不仅会增加患者的心理负担，还会增加泌尿系统感染的风险，甚至导致膀胱破裂，必须及时处理。有以下措施：
首先要注意对患者饮食的控制。为了减少排尿量，避免尿液在膀胱内积聚，安排饮食时要控制过量液体的摄入。其次，要注意用物理方法刺激排尿。例如，通过听流水的声音，病人可以产生尿液，促进排尿。还可以通过对下腹部和会阴加热、按摩腹部膀胱扩张部位等方式刺激排尿。另外，要配合正规治疗，尽快改善排尿困难。开塞露、新斯的明等药物是改善排尿困难的常用方法。必要时可通过尿道直接将导管插入膀胱，及时排尿。
小腹特别大见于以下几种情况。
第一，小腹部肿瘤，比如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、膀胱癌、肠道肿瘤等。可以通过腹部超声，盆腔 CT，妇科检查等来明确诊断。一般需要通过手术来治疗。
第二，尿潴留，多见于老年男性患者，因前列腺增生或者前列腺炎症等导致排尿困难引起膀胱内尿液过度集聚，排尿困难引起小腹膨隆。也见于其他下尿道疾病以及脑血管疾病、手术后卧床的患者、电解质紊乱等。可以通过插尿管导尿或者膀胱穿刺来解除尿潴留。
第三，小腹部脂肪过度堆积，多见于长期久坐，缺乏运动的女性患者，因运动量减少，导致小腹部多余的脂肪无法分解，局部过度集聚，导致小腹特别大。可以通过增加运动量、避免久坐，饮食控制等发方法来改善。临床上出现小腹特别大的情况，建议及时到医院就诊，排除上述疾病。
尿潴留是指膀胱内充满尿液却不能自主排出，如自觉小便干净后测残余尿往往超过50ml，就称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，尿潴留严重影响患者生活，所以一定要积极治疗，下面就来简单了解下女性尿潴留的发病原因。
引起尿潴留的原因很多，可以有膀胱本身的问题引起，如各种泌尿系统炎症、结石、肿瘤等，也可以由神经系统引起的，如手术损伤、产伤引起神经的损伤，脑外伤等，此外糖尿病所致的植物神经损害也可能会造成尿潴留。由于女性尿道较短，女性阴道炎、外阴炎等也可能引起泌尿系统感染引起尿潴留的发生。
因为尿液有利于细菌繁殖，女性尿潴留后，长期残留的尿液会造成泌尿系统感染，且感染后难以治愈。尿潴留治愈后，由于长期尿潴留感染源长期存在，更容易复发，长此以往加速肾功能损害。所以，女性一旦发现尿潴留要积极治疗，避免病情延误造成更大的损伤。
女性常见的引起尿潴留的原因还包括分娩时所产生的产伤。由于分娩过程中巨大儿、头盆不称、难产等，都可能会造成泌尿系统的损伤，再加上在分娩过程中胎头下降直接压迫膀胱，故女性产后经常会出现尿潴留的情况，患者可听流水声，按摩下腹部或采用针灸的方式促进逼尿肌收缩，以减少膀胱余尿。
孕妈妈分娩后，宝宝给全家带来了喜悦，但是同样也会有一些并发症会给新妈妈带来很多困扰，其中尿潴留就是常见的一种，了解其危害，并预防并发症的发生，是避免女性身体损伤的主要手段。
所谓尿潴留，就是尿液残存于膀胱中经过尿道排出体外。新妈妈在分娩过程中，受到胎头下降、挤压，膀胱肌肉持续不能排空，故产后新手妈妈易引起尿滞留。长期以往，可能会引起膀胱壁的出血，甚至膀胱不能承受尿液破裂进入盆腔，甚至是腹腔，引起腹膜炎等，这是都是比较严重的并发症。
如产妇发生慢性尿潴留，尿液一直贮存在膀胱中，长时间不能排空，就有可能会引起泌尿系统感染，甚至是肾脏的损伤，严重者会导致肾功能衰竭甚至尿毒症的发生。
所以说，产妇在分娩后一定要多喝水，利用条件反射产生尿意，促进尿液排出。最常见的方法就是听流水声及用热水外敷外阴及下腹部。这些方法都可以促进膀胱内肌肉的收缩，从而促进尿液排出。
排尿后也可以用手掌自上而下从膀胱底按压膀胱，以外力下减少尿液残留。新手妈妈也可以在床上练习排尿，避免孕期胎儿过大造成分娩过程中的损伤，也要注意休息，避免劳累。
如经上述方法仍并不能顺利排出尿液者，应立即就医，可以采用针灸的方式促进尿液排出。
视频简介
作者：湖南中医药大学第一附属医院 中医科综合 主任医师 陈其华
前列腺增生症生活上注意事项包括：
1、不能喝酒，不能吃过于辛辣刺激的食物，因为喝酒和吃辛辣刺激的食物可能会导致前列腺增生局部的充血，引起急性尿潴留。
2、不能感冒，因为急性尿潴留与感冒、受凉有关系。
3、不要憋尿，前列腺增生症主要症状就是尿频、尿不尽和排尿不畅，所以憋尿容易导致急性尿潴留，甚至引发心脑血管的严重并发症
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