湖南省第三人民医院位于洞庭湖畔岳阳市岳阳楼区，是省卫生健康委响应省委“一核两副三带四区”战略部署，助力岳阳省域副中心建设，从委直属医疗机构抽调精干管理专家和医疗护理专家在湘岳医院原址上组建而成。医院占地面积3.9万余平方米，医疗建筑面积2.9万余平方米，开设床位501张，是集预防、医疗、教学、科研和康复于一体的三级医疗机构，主要承担全省寄生虫病公共卫生策略制定与防治业务指导、全省综合临床医疗救治、疫情监测与科研教学等工作。医院拥有世界卫生组织湖区血吸虫病防治研究合作中心、国家血吸虫病临床重点专科、血吸虫病免疫与传播控制湖南省重点实验室、湖南省血吸虫病干部保健基地医院、国家药物临床试验（GCP）基地、消化内科与肝胆外科省级临床重点专科建设项目等国际、国家与省级多个学科研究平台。先后荣获“全国五一劳动奖状”“全国医药卫生系统先进集体”“湖南省文明标兵单位”“湖南省先进基层党组织”等荣誉称号。医院学科门类齐备，检查、检验设备先进，开设有消化内科、内分泌科、中医科、中西医结合科、骨科、神经外科、中医康复科、妇科、呼吸内科、神经内科、重症医学科、肿瘤综合科、肝胆胰外科、胃肠外科、泌尿外科、乳甲外科、胸外科、心血管内科、肾内科（血透中心）、老年医学科、介入科、血吸虫病专科、肝病科、眼耳鼻喉科、口腔科、急诊科、麻醉手术部等27个临床科室和放射科、检验病理科、超声医学科等12个医技科室。拥有联影1.5T核磁共振，原装进口飞利浦大C臂，联影80排螺旋CT、飞利浦16排螺旋CT、美国GE四维彩超、德国贝朗血透机等一批先进医疗仪器设备。能开展心、脑、胸、腹、泌尿、生殖系统、脊柱、四肢、颌面、口腔、耳鼻喉、眼等人体各部位高难度手术；对各种疑难杂症的诊治疗效确切。开设湘北地区第一个淋巴水肿门诊，率先在省内开展各种门静脉高压症外科手术治疗，曾被世界卫生组织专家组确认为东南亚地区之最，在全国同行业中处于领先水平；能完成各种肝胆胰脾的复杂、大型手术，微创手术处于全国顶尖水平，省内首次开展荧光加AR双导航腹腔镜手术。医院现有在职职工506人，专技人员441人，享受国务院特殊津贴专家3人，具有博士学位2人，硕士学位23人，副高及以上技术职称106人，拥有湖南师大、湖南省中医药大学硕士导师各1人、昆士兰医学研究所兼职导师1人，复旦大学公共卫生学院现场导师4人，中南大学兼职导师2人，共培养13名PHD，培养国内博士2人，硕士16人。完成科研课题908项。撰写论文2434篇，其中SCI168篇。主编、参编《临床寄生虫病学》《非洲血吸虫病学》《非洲寄生虫病学》等专著46部，《洞庭湖区血吸虫病综合防治技术优化集成与示范》等74项获得科技成果奖项，其中获得全国、省科学大会奖或科技成果奖31项，专利18项。与美国、澳大利亚、英国、法国、日本等20个国家及世界卫生组织等多个国际机构开展合作与交流。2023年4月，在省卫生健康委党组全力推动下，省人民医院、省妇幼保健院、省脑科医院、省肿瘤医院、省儿童医院、省直中医医院六家委直属单位以“医疗人才组团式”支援形式，与我院共建肝胆胰诊疗中心、妇科诊疗中心、肿瘤诊疗中心、耳鼻喉诊疗中心、急救中心、脑疾病诊疗中心、康复诊疗中心、骨科中心等“八大中心”，医院整体服务能力得到快速提升，为环洞庭湖广大群众提供更安全、方便、有效、卓越医疗服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。