冠状病毒
冠状病毒是一组单链RNA病毒，在自然界分布广泛，可以感染人和动物，并具有传染性，冠状病毒可分为a、β、γ、δ四群，在能感染人类的α和β群中，目前已知有七种冠状病毒会对人类致病，包括HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43、HCoV-HKU1、严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)和新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。
冠状病毒是怎么传播致病的？
传染源主要是冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性。
传播途径包括：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径；在相对封闭的环境中经气溶胶传播（尤其是新型冠状病毒）；接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
如何预防感染冠状病毒？
1、疫苗接种：目前已有多款安全有效的疫苗可预防新型冠状病毒感染。针对其他冠状病毒的疫苗仍在研究当中。
接种新冠病毒疫苗可以减少新冠病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。
2、一般预防措施：保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
提高健康素养，养成勤洗手；做好个人防护，外出戴口罩；施行公筷制等生活方式，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻；保持室内通风良好。
感染冠状病毒的常见症状有哪些？
常见的人冠状病毒（包括229E、NL63、OC43和HKU1型），通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。症状主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等，有时会引起肺炎或支气管炎等下呼吸道疾病，心肺疾病患者、免疫力低下人群、婴儿和老年人中较为常见。
MERS-CoV、SARS-CoV和SARS-CoV-2常引起较为严重症状。
MERS症状通常包括发热、咳嗽和呼吸急促，甚至发展为肺炎，病死率约为34.4%。
SARS症状通常包括发热、畏寒和身体疼痛，甚至发展为肺炎，病死率约为9.6%。
新型冠状病毒感染人体后，以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为开始症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌肉疼痛和腹泻等症状，严重者可能出现表现为呼吸急促、憋喘等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，危重病人可发展为急性呼吸窘迫综合征甚至多器官功能衰竭，进而危及生命。
哪些人容易感染冠状病毒？
人群普遍易感。感染后或接种新冠病毒疫苗后可获得一定时期的免疫力。
免疫力低下者（如糖尿病、癌症患者、自身免疫系统疾病患者、长期服用免疫抑制药物人群等）、儿童、老年人、与患者或病毒携带者曾共处于密闭空间或密切接触的人群等更容易被传染。
病情危重者多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠、围产期女性、重度吸烟者等。
感染后的发病过程？
潜伏期：冠状病毒感染后，潜伏期一般为1-14天，多为2-4天。
疾病进展及预后：冠状病毒感染为自限性疾病，大多数患者预后良好，绝大多数患者为轻型，热程多不超过3天，少数病人病情危重。
冠状病毒存在二次感染或多次感染的可能。
部分患者可能存在冠状病毒感染后遗症，包括乏力或疲倦、思维障碍或不能集中精力、呼吸急促或困难、头痛、头晕、心跳加速、胸口疼痛、咳嗽、关节或肌肉疼痛、抑郁或焦虑、发热、嗅觉或味觉丧失等。这些症状可以持续数周、数月甚至更长时间。
防范措施
在加强自我防护的同时，注意自我健康监测。尤其是儿童、孕产妇和老年人，需家属协助、配合症状监测和就诊。做好个人防护，不去人群聚集区域，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，适当运动，充足休息，增强体质。
出现不明原因发热、咳嗽、无力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽干、咽痛、腹泻、呕吐等症状，且怀疑与冠状病毒感染患者或无症状感染者有接触史，建议及时咨询医生或就诊。
出现呼吸困难、昏迷、面色苍白、皮肤苍白、心率加快、抽搐、惊厥、意识障碍等症状，应立即至急诊科就诊或拨打120。
除新型冠状病毒外，尚没有严格证明有效的抗冠状病毒药物，治疗原则主要为对症治疗和防止向重症进展。对于新冠病毒感染，可在确诊后尽早给予奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊或单克隆抗体等进行抗病毒治疗。
注意：以上用药和治疗为科普内容，用药请遵医嘱，避免自行用药。
参考文献：
[1] 李兰娟，任红. 传染病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2] 李凡，徐志凯． 医学微生物学 第9版[M]，北京：人民卫生出版社，2018.
[3] 宋枚芳，申川，魏梦平，等. 高致病性冠状病毒及其疫苗的研究进展[J]. 中华传染病杂志.2022.40(01)：51-56.DOI:10.3760/cma.j.cn311365-20210308-00085.
[4] 蒋荣猛，谢正德，姜毅，等. 儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)[J]. 中华实用儿科临床杂志.2023.38(01)：20-30. DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20230114-00036.
[5] 齐海梅，王建业，中华预防医学会老年病预防与控制专业委员会,等. 中国老年人新型冠状病毒感染居家管理指导意见(2023)[J]. 中华老年医学杂志,2023,42(04)：386-392. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2023.04.002.
寒假结束，「神兽」归校，伴随着新学期来临，老师和孩子们迎来了「乙类乙管」之后的首个开学季。
与以往不同的是，师生们又多了一个「阳康」的身份，平平安安、健健康康地过好这个新学期，不仅是学校的重中之重，更是社会各方关注的焦点。
如何更好地防治新冠病毒等病原体感染？来听听京东健康互联网医院 呼吸内科主治医师 张士放怎么说吧↓
新学期防治病毒感染，具体该怎么做呢？
新学期防治新冠病毒，这样做！
根据《北京市中小学、幼儿园新型冠状病毒感染防控工作指南》，建议做好以下几点：
防控关键词
● 核酸证明
根据实际需要和当地条件，中小学校和幼儿园可评估开展师生筛检、轮检、抽检等适宜的抗原或核酸检测（师生出入校门不再提供核酸证明）。
非疫情流行时，校外人员进校不再查验核酸证明；疫情流行或严重时，学校可视情况查验校外人员核酸证明或抗原检测结果。
● 佩戴口罩
佩戴口罩方面目前没有硬性规定，根据各地政策进行执行安排即可。
《北京市中小学、幼儿园新型冠状病毒感染防控工作指南》提出，中小学生在校期间应坚持科学佩戴口罩，幼儿园幼儿在园期间不佩戴口罩。
● 健康自测
学校返校前一周，学生要居家开展每日健康自测，出现症状如果抗原或核酸检测结果确认感染，须报告学校，推迟返校。
● 健康监测
师生返校后可连续7天开展健康监测。校内设置专门的健康观察室，对有发热等11类症状的师生员工进行临时留观、抗原排查、退热降温。
如有发热学生，第一时间通知家长，并指导家长安全接护学生回家，继续追踪相关情况。
● 康复管理
学校加强对感染师生康复期的健康指导，引导师生做好康复期健康管理。
● 剧烈运动
学校不组织或不要求康复期的师生参加剧烈运动。通过广播操、球类等运动，逐渐恢复体能，不安排中长跑等心肺功能比较重的活动。
通过一个月左右的适应，逐渐提升学生体质健康水平，再酌情增加体育教学内容。
● 新冠感染者
中小学校以班级为单位，出现新冠感染者后，学校在第一时间向所在县（区）级教育行政部门作出报告，由教育行政部门会同卫生健康、疾控等部门提出并实施防控措施。
当感染者占比较大时，可以班级或年级为单位，停止线下上课、实施线上教学。
防护不松懈，健康常相伴
国务院联防联控机制就学校做好春季开学方面的工作部署中特别提到，学校要按照人口总数的15％~20％动态储备新型冠状病毒感染对症治疗药物。
口罩、消毒用品等常用防疫物资，要确保有2周以上的储备量。与此同时，家长也要为孩子准备好家庭常备药物和防疫物资。
常备药物推荐
关于防疫用药指南，可点击查看↓
新冠感染者居家隔离用药须知：哪些药可以搭配吃效果好？哪些药一定不能一起吃？
孩子感染新冠怎么办？用药有哪些注意事项？儿童疫情防治指南来了
防疫物资推荐
这些春季高发传染病也要预防
春季传染病，特别是通过呼吸系统传播的传染病高发，学校传染病防控成为学校和家长关注的焦点。
流感
流感是流感病毒引起的呼吸道感染，常常在冬季发作，一般每年11月到次年2月是高发时间。
● 专家解答
诺如病毒
每年的11月至次年的3月都是诺如病毒的高发期。诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，病毒的传播力强，成人和小孩都属于易感人群。
病毒主要通过人与人之间的接触感染，食源性传染和水源性传染，主要症状是恶心、呕吐、腹痛和腹泻。
诺如病毒很容易感染人，但症状一般不会很重，而且感染诺如病毒属于自限性疾病，一般2~3天之后会自行恢复，但也不要掉以轻心，如果出现症状要及时就医。
了解更多关于诺如病毒的健康知识，可点击查看↓
肺结核
肺结核在春季发病率较高，主要是因为春天天气较冬天天气渐暖，病原微生物开始进入大量繁殖期，结核杆菌也同样进入了繁殖和大量传播的时期。
此时如果健康人免疫力低下的话，容易传染，对于结核病患者来说，病情易加重，或者复发。
肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰、咯血或血痰，有的人会有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。
有咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或血痰等症状的人，通常叫肺结核可疑症状者；出现肺结核可疑症状时，要想到自己有可能患了结核病，应及时、主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。
国家卫生健康委和教育部联合印发的《中国学校结核病防控指南（2020年版）》中，制定了9条学校结核病防治核心信息，涵盖了校园结核病防控的要点。
1. 肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病。
2. 肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。
3. 咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊。
4. 不随地吐痰、咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。
5. 出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。
6. 在医院就诊时，应将自己的真实信息如实告诉医生。
7. 肺结核患者经过规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。
8. 养成勤开窗通风的习惯。
9. 保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
疏导开学焦虑，呵护身心健康
最重要的是两件大事，一是调整作息和饮食，二是跟手机断舍离。
开学后，同学们需要有规律地作息，科学地搭配饮食，每天晚上9点开始进入睡眠准备，早上出发前1小时起床，调整生物钟。
开学焦虑，最难的是跟手机做一场断舍离。一些学生的假期被智能手机、电视剧、电影、剧本杀等娱乐占满，作息混乱，经常晚睡晚起。
对于年龄小的学生，家长要控制好其使用手机的时间，多陪孩子聊聊天，不要仅限于学习，更多地要关注孩子的兴趣点，除了学习，做哪些事情更有成就感。
对于年龄大一点的学生，家长要让孩子掌握自主选择的权力，在学习和娱乐中寻找平衡点，在完成学业之后，每天固定时间上网娱乐。
家长可以多用积极乐观的心理暗示帮助孩子树立学习和生活的信心，多鼓励、少挖苦，不因小事对孩子进行全盘否定，让孩子每天都以饱满的、积极向上的情绪走进校园，圆满完成一整天的学业任务。
预防春季各种传染病，家长和孩子都要从小事做起，加强卫生知识学习，增强防病抗病技能培训，践行健康生活方式，一起保护免疫力，建立起防病屏障。
参考资料：
[1]北京市疾病预防控制中心. 新学期,本市全面恢复!没阳过的学生,收好这份指南[EB/OL]. 2023[2.9]. .
[2]北京日报. 开学季，北京疾控发布预防校园结核病健康提示[EB/OL]. 2023[2.12]. .
[3]天津教育报. 对抗手机诱惑，进入学习状态[EB/OL]. 2023[2.8]. .
春季是呼吸道传染病流行高发季节。由于天气多变，时暖时寒，人们经历了一个漫长的冬天，当春季来临时，人体内环境很难与外界环境相适应，人体的免疫力相对低下，细菌、病毒等致病微生物趁机而入、侵袭人体，特别容易引起流感、麻疹、流脑、流腮、肺结核、水痘等呼吸道传染病的流行。为了预防春季呼吸道传染病发生或传播，特作以下温馨提示：
1．戴口罩：戴口罩是预防呼吸道传染病的重要方法和保护措施，尤其是在公共场合戴上口罩可以起到降低感染风险的作用。
2．常通风：新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。教室、宿舍、图书馆等公共场所应定时开窗通风，保持空气流通，让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用。
3．勤洗手：传染病患者的鼻涕、痰液、飞沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物和排泄物传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。
4．常喝水：气候干燥容易致人体鼻黏膜受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。
5. 补充营养：适当增加水分和维生素的摄入。注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能；多吃富含维生素 c 的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力，增强抵抗力。
6．避免受凉：随气温升降及时增减衣物。当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。
7．坚持体育锻炼和耐寒锻炼：适当增加户外活动，因为运动不仅能促进身体的血液循环，增强心肺功能，对我们的呼吸系统也是一个很有益的锻炼。
8．注意生活规律：保证睡眠充足，做到劳逸结合。生活不规律易使免疫系统功能减弱;充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。
9．加强自我保护和个人卫生防护意识：要养成勤洗手、戴口罩、讲究手卫生、一米线、开窗通风、清洁消毒、分餐制、生病时减少去人员聚集场所和科学戴口罩等健康生活行为方式。
10 .早发现，早报告，早治疗：当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状或皮疹时，应及时到医院就医并报告。切忌不当回事，更不要自己胡乱吃药，以免延误诊断和治疗，既耽误了自己，又影响他人。
11.预防接种：及时接种疫苗，可有效预防多种呼吸道传染病。
最近，河南郑州大雨牵挂着全国人民的心，这场是一场千年难遇的大雨，雨量惊人，让河南损失惨重，并且多人遇难，非常多的热心人士，明星，商界大佬们都踊跃捐款救助，显现出我国一方有难，多方支援的民族精神，特别让人感动。
这就是中国文化的魅力所在，也是我们祖祖辈辈留刻在心里的文化传承，遇难时候大家统一一致，热血救人，奉献社会。
水灾后，河南的防疫工作
除了救援和对河南人员的帮助，水灾造成的影响远不止这些，现在各界人士也担心河南因为水灾导致卫生条件差，容易引发疫情，担忧会出现传染病暴发的情况，我国工程院院士张伯礼提出了自己的担忧，并且提醒河南的群众们要注意预防传染病。
下面有关水源受染容易发生的传染病，我们列一下。
第一：介水传染病
第二：肠道传染病
第三：接触性传染病
第四：虫媒传染病
这些都应当提起重视，因为水灾让环境发生了变化，暴雨让蚊虫，细菌等等有一个很好的滋生环境，所以一定要注意预防。
应当怎么预防呢？
第一：不要吃腐败，变质，或者被水泡的食物，因为很多病都是病从口入，所以饮食的卫生一定要注意，注意，再注意，还有一件事需要提醒，就是哪怕再渴，也不要喝生水。
第二：防护好周边的环境，尽可能清洁干净周边的环境，尽量保持清洁，虽然不一定能够做完完全清洁，但是环境能够稍微好一些，被传染的几率也会低一些。
第三：做好皮肤防护，如果发现皮肤有异常，可以寻求当地救援的帮助，看能否服用或者有涂用的药物，以免传染别人。
针对自己皮肤的传染预防
相信每个人最重视的应该是自己的皮肤，我们的皮肤如果发生了红肿，瘙痒等等的症状，一整天整个人都会不好受，而且如果是一些皮肤类的疾病被感染，很容易会传染给别人，造成大面积群众的感染，人传人的感染发展得特别快，所以我们对于皮肤的防护，需要重视起来。
首先，我们尽可能不要让皮肤总是在水里面浸泡，如果需要下水救援或者帮助别人，在上水以后，要尽快冲洗干净皮肤，如果皮肤受损，还需要洗干净，涂上药物，以免皮肤发生感染。
新冠疫情也需要预防
除了一系列的传染疾病需要预防，最重要的就是我们当下来得最猛烈的新冠疫情，这需要我们共同预防，虽然河南发生了水灾，但是预防新冠疫情不能松懈，我们一定要防止疫情反弹。群众聚集，集体饮食，睡眠这些情况会容易导致人的抵抗力变差，还会导致容易发生疫情人传人，当一个人感染了，很容易就会传给其他人。
特别是如果有无症状感染者，那就更加容易把疫情传播到很多人，所以防疫工作不能松懈，口罩也要快速补上缺口，尽量避免大范围人群聚集，要做好通风的工作。
最后，我们衷心希望，河南能够水灾早日得到缓解，无家可归的朋友们也能早日回家，全国人民都会支援你们，只要你们有需要，我们一定会在背后，愿你们都能平安。
传染性疾病简称“传染病”，是具有传染性和流行病学特征的一大类疾病的总称，是因各种病原微生物所引起。传染病的流行条件必须具备传染源、传播途径、以及易感的人群。
传染病诊断需要根据流行病学史、临床症状体征、及相关病原学检测等来综合分析判断。但是，如果处于传染病窗口期时即使检测阴性，也不能完全排除感染疾病的可能。那么，什么是传染病的窗口期呢？具体有以下几个方面的内容:
(一)传染病的窗口期是普遍存在的，窗口期是相对检测而言。所谓的窗口期就是指从人体感染病毒一直到通过各种化验检测可出现相应抗体的这一段时间。
(二)传染病可以由不同病原体感染人体所引起，机体对其反应产生抗体的时间也不同。所以说，不同的传染病窗口期是不一样的。
(三)传染病的窗口期通过检测特异性抗体是检测不出来的。但是，在窗口期化验阴性，也不能完全排除疾病的感染。
(四)处于各种传染病窗口期时，血液中已经有病原体的存在，所以也是具有一定传染性的。如发生可疑的流行病学史时，一定要做好相应的隔离措施，防止引起他人感染。
综合以上所叙述的几方面的内容，各种传染病需要积极预防，科学认识不同传染病的不同传播途径，日常生活，注意增强机体免疫力，也可接种疫苗来预防疾病发生。
12月7日，成都市郫都区出现2名新冠肺炎确诊病例，病例家的冰箱、门把手的核酸采样检测都为阳性，病毒来源正在核查中。
（来源：新浪微博）
2020年11月8日太原进口冷冻带鱼制品外包装检出新冠病毒阳性。
2020年10月17日山东青岛进口冷冻鳕鱼的外包装上检出阳性样本。
2020年8月12日广东深圳进口的巴西冻鸡翅外包装样品，新冠病毒核酸两次复核确认阳性。
……
为何总在冷冻食物包装上检测出新冠病毒？
首先，外包装上检出新冠病毒的进口食品，多来自于南美洲、欧洲。而当地的疫情没有控制好，冷冻海鲜等食品加工过程很容易污染。
其次，新冠病毒可在冷链运输过程中长期存活。这与新冠病毒耐冷不耐热的特性有关，而且环境温度越低，新冠病毒存活时间越长。
有研究显示，新冠病毒在气溶胶中可以存活3个小时左右，在铜的表面，能存活4小时左右，纸的表面可以存活24小时左右，但是在塑料或不锈钢表面，却能存活2～3天左右[1]。在光滑的物体表面，新冠病毒很容易依附且存活时间更长。进口冷冻食品的外包装，多是表面光滑的塑料，新冠病毒容易长时间存活。
源产地的新冠疫情、低温环境再加上光滑的外包装，才给了新冠病毒可乘之机。
我们还可以购买食用冷冻食物吗？
进口的鱼、虾、蟹、鸡等冷冻食品，营养价值丰富。不少人看到不断有冷冻食品的外包装检测新冠阳性的报道，纠结还能不能买冷冻食物。
事实上，冷冻食物是可以购买食用的。
首先，我国为防范新冠病毒通过进口冷链食品输入风险，中国海关对进口冷链食品境外生产企业，加大实施紧急预防性措施。进口冷链食品均需提供消毒证明，无消毒证明不能上市销售；强化对企业进口冷链食品的追溯管理，对来源不明的进口冷链食品依法进行查处等。
（来源：人民日报新浪微博）
其次，我国对各地大量冷冻食品样本检测后发现，新冠病毒虽然能在冷冻食品的外包装中检出，但并未在冷冻食品本身检出，这说明食品本身被病毒污染的概率很小，病毒通过食品传播的可能性很小。
最后，世界卫生组织曾经宣称，没有证据显示新冠病毒可以通过食物进行传播，也没有发生人因食用某种冷冻食品从而感染新冠病毒的案例，因此大家不必过度恐慌。但我们仍需正确处理冷冻食物，才可保证饮食安全。
处理这些冷冻食物有什么注意事项？
1. 购买冷冻食品时
要记得做好个人防护，出门购买食物时，戴好口罩。挑选冷冻食物时，最好戴上一次性手套。
2. 食物拿回家后应注意
先用75%酒精对冷冻食物外包装消毒，最好现买现吃。如果暂时不食用，最好在外包装上显著位置标注一下生产日期，再放置于冰箱中冷冻保存，防止存储时间过长，降低营养价值和口感。
3. 清洗冷冻食物时应注意
尽量戴上一次性塑料手套清洗，尽量用“专盆”清洗冷冻食物，不跟清洗蔬菜瓜果等其他食物的盆混用。
4. 切冷冻肉时应注意
准备专门的案板和刀具，用来处理冷冻食物，不与切蔬菜水果、熟食的工具混用。同时切肉时不随便用手摸鼻子、揉眼睛。切完后，及时清洗、晾干案板、刀具和厨房台面。如果冷冻食物量较多，也可将冷冻食物，先切成小块包装，每次吃时只拿出来一部分，防止反复冻融食物，容易变质。冰箱储存时，尽量生肉和熟肉分层存储。
5. 烹煮冷冻食物时应注意
记得一定要彻底煮熟煮透再食用。不推荐切完后直接蘸醋生吃或者煮到半熟就吃。因为新冠病毒在温度56℃状态下30分钟才可以被杀死[2]。之前购买的放于冰箱保存的冷冻食物，在没超过保质期的情况下是可以食用的。但需要对外包装喷75%的酒精消毒，之后煮熟煮透食用。同时注意烹煮过程中，及时打开窗户和油烟机，保持空气畅通。
6. 没吃完的冷冻食物应注意处理
做好的食物尽量一次吃完，如果没吃完要及时套上保鲜膜，放置于冰箱冷藏存储，尽快尽早吃完。从冰箱里拿出来再次吃时，要彻底煮熟煮透。
总结：
在正确处理冷冻食物之后，我们可以放心使用。但我们平时也要注意防护，对待新冠肺炎，我们仍需勤洗手、戴口罩、勿聚集。
参考文献：
[1]http://jinan.customs.gov.cn/hangzhou_customs/575609/zlbd/2068287/3288693/index.html
[2] van Doremalen, N., et al., Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med, 2020. 382(16): p. 1564-1567.
[3].《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》
图片来源于网络,如有侵权请联系删除
抑郁症是复发率相对较高的心理疾病，数据表明： 对于经历过一次抑郁发作的患者，约50%-60%在未来会经历第二次抑郁发作；如果患者经历过两次抑郁发作，复发的可能性增加到约70%-80%；如果患者经历了三次或更多次的抑郁发作，复发的风险会增加到90%以上。
这和我的直观体验相符。我在医院的“情感病房”为住院病人做心理治疗，经常看到的情况是： 一个抑郁患者，已经是第2次、第5次甚至第8次抑郁复发了。
但 我想告诉大家的是： 抑郁症是可以治疗的，并且治疗的方法非常成熟，可以大大降低复发。
关键是，要了解抑郁症复发的真正原因。这样，你就不会沮丧、失望，会对治疗抑郁症充满信心。你会发现，大部分抑郁复发的原因，是可以有效避免的。
一、80%患者根本没有被治疗
你有过重性抑郁么？你是否服药或进行过心理治疗？或者采用其他方式进行自我疏导？
在美国，根据Pratt& Brody的研究，有76%的中度抑郁症和61%的重度抑郁 症患者，从未得到治疗。 根据一些研究数据，中国抑郁症患者中，只有不到20%的人接受了有效的治疗。
绝大部分抑郁症患者，根本就没有得到任何治疗。
尽管近年来，公众对抑郁症的认识有所提高，但依然存在较大的知识盲区和误解。许多人仍将抑郁症视为“软弱”或“个人问题”，而不是一种需要专业治疗的心理疾病。
许多患者因为对症状的误解、担心污名化或缺乏专业心理健康服务而未能及时寻求帮助。
举个例子，我认识的一位在学校工作的心理老师，她说如果在她所在的学校，学生被查出来有抑郁症，那么根据教育局的要求，这个学生就不能上学了。当时我们都惊掉下巴，不敢相信。这种不是剥夺学生受教育的权利么！（这还是在长三角某大城市的中学）
这种做法很常见，这个政策看似保护了学校、老师，却是变相让家长增加了对郁抑症的恐惧，隐瞒疾病，没法得到彻底的治疗，孩子也不会得到老师和同学的社会支持。
二、需要时却没有进行心理治疗
药物治疗有时候是必要的，但是却难以避免抑郁的复发。
Robert Leahy是抑郁症方面的专家，他的研究发现：
如果你是中度或重度抑郁症患者，接受了药物治疗好转后终止了药物治疗，那么你在接下来 的12个月里再次陷入抑郁的概率很高(为76%)。但是，如果你是在接受了认知行为疗法（或其他有效的心理治疗方法）后有所好转的，那么你在终止治疗后复发的概率会较低(为30%)。
为什么药物治疗的复发率更高呢？因为抑郁症患者往往有一些固有的思维习惯，例如完美主义、自我批评、负面判断等。这些想法是从小到大的成长经历中逐渐形成的，不可能通过药物来解决。需要通过有效的心理治疗进行。
如果这些心理问题不被解决，那么，当有压力时间再次出现的时候，比如亲人离世、亲密关系危机、失业等情况发生，那么抑郁症就会很容易激起这些负面想法再次活跃，最终导致抑郁的再次发作。
遗憾的是，中国的心理治疗资源仍然非常匮乏。在北京，像北医六院、安定医院、回龙观医院这样的知名精神专科医院，预约心理治疗是非常不容易的。即便预约上一次，也不能保证下周就能约上。很多心理治疗也是留给了住院病人出院后的治疗名额。
好在，现在通过互联网能够远程获得一些心理咨询的机会，这大大解决了一些二三线城市缺少专业心理咨询师的现状。
三、生活方式和环境压力
药物和心理治疗往往还不够。特别对于一些有过多年抑郁病史的人，生活方式和环境压力在抑郁症的复发中起着重要作用。即使患者经过治疗后症状缓解，这些因素仍然可能成为复发的诱因。 下面我列出了8条不利因素，数一数，你占了几条？
1、缺乏规律运动 运动有助于释放大脑内的内啡肽和其他积极的神经递质，如血清素和多巴胺，这些化学物质可以提高情绪和缓解压力。缺乏运动会导致这些积极的化学物质不足，从而增加抑郁症复发的风险。 运动还能够增强自尊心和自我效能感，减少焦虑和抑郁症状。缺乏运动可能使人感到更加疲惫、无精打采，从而增加复发的可能性。 很多抑郁患者就是通过跑步运动来彻底从抑郁中走出来的，最终收获了跑步的好习惯。
2、不健康的饮食习惯 不均衡的饮食（例如缺乏Omega-3脂肪酸、维生素B群、维生素D等）可能影响大脑功能，增加抑郁的风险。营养不足会导致大脑神经递质的不平衡，从而增加抑郁症复发的可能性。 另外，高糖饮食可能导致血糖的快速波动，引发情绪不稳定和易怒，从而增加抑郁症复发的风险。
3、睡眠不足或不规律 不规律的睡眠会扰乱生物钟，使得大脑中的某些神经递质失衡，从而导致情绪波动。长期睡眠不足也会影响免疫功能和认知功能，增加抑郁症复发的可能性。 睡眠不足会削弱大脑处理情绪和应对压力的能力，使得个体更容易在面对压力时出现抑郁症状。
4、药物和酒精的滥用 药物和酒精滥用会对大脑的神经化学系统产生负面影响，削弱情绪调节功能。即使在抑郁症治疗后，如果患者继续或重新开始滥用物质，这些行为会极大地增加抑郁症复发的风险。
5、持续的工作压力 长期的高强度工作、超负荷的任务和缺乏支持的工作环境会导致长期的精神紧张和情绪耗竭。即使患者曾经克服了抑郁症，这种压力可能使他们再次陷入抑郁状态。 尤其在目前中国的职场，卷的厉害，如果你感觉你的老板过度PUA，经常要出差，或者工作是非常强调销售绩效的，我真的建议你考虑换一个更适合的工作。
6、家庭和人际关系问题 持久的家庭冲突或紧张的人际关系，如婚姻问题、亲子冲突或与家人疏远，都会对个体的心理健康造成巨大压力。家庭关系的不稳定常常是抑郁症复发的一个重要诱因。 在心理咨询时，我发现大部分患者缺少亲密的人际关系。有时候我甚至想，哪怕这个来访有一个能谈心的好朋友，也不至于得抑郁症。
7、重大创伤性事件 失业、离婚、亲人去世等重大生活变故可能对心理健康造成巨大冲击。对于曾患抑郁症的人，这些事件可能引发再次发病。 我有好几位来访，都是经历了亲人去世，或者失恋、离婚等亲密关系的丧失，也有因为疾病而失业，失业又反过来加重了疾病。这些情况非常常见。
8、长期的经济压力 长期的经济困难，如债务问题、失业或收入减少，会对个人的情绪状态产生严重影响。这种持续的压力可能导致抑郁症复发。
四、抑郁的复发可以避免 通过上面的介绍，我想大家能够清楚：
抑郁症复发率看似很高，但是大部分人根本没有接受过药物治疗，也没有接受过正规的心理治疗从而改变思维模式，很多人的生活方式和环境压力也没有得到改善 。 这很 像 一 个人 准备参加 考试，但是之前 完全没有 复习，最后 抱 怨考试不及格，这没什么稀 奇的。 通常，生活方式和环境压力并非单一因素导致抑郁症复发，而是多种因素共同作用的结果。例如，工作压力加上睡眠不足，或家庭冲突加上物质滥用，可能极大地增加复发的可能性。 发病后进行药物和心理治疗，病情好转后管理生活方式和减少环境压力，这些是预防抑郁症复发的重要策略。 如果上面这些工作并没有做，那么抑郁症当然会很容易复发。
所以， 并不是抑郁症难治 ，而是很多人并没有进行有效 治疗和自我照顾 。 没有“ 一招鲜、吃遍天”的治疗方法，一些人鼓吹“只要跑步就能避免复发”、“只要坚持吃药就就能避免复发”都是片面的，是单一的策略。或许这个方法对你管用，但不一定适合所有人。 我想，大部分人需要一套组合拳，也需要发自内心的学会关爱自己，重塑自己的生活。 作为心理治疗师，我非常愿意帮助你， 走出抑郁。我也非常有信心，通过专业的治疗，大部分人能够走出抑郁。
小魏（化名）是我的读者。在我的公众号有关“双相障碍”的几篇文章下面，他疯狂留言，文字中透露的愤怒溢于言表。 我隐隐感受到，他的愤怒不是针对我，而是对整个精神科体系的不满。在他看来，双相障碍的标签是给人判了死刑；基因决定论只会让双相患者充满绝望；DSM-5的诊断标准是限制了人的自我探索。 客观的说，小魏的很多观点是有些偏激的。不过，我相信，在小魏的愤怒和不满背后，一定发生了什么故事。在我对小魏充满好奇的时候，小魏正好也找到了我，想和我深入探讨一下对“双相”的看法。 我这才知道，小魏是一位双相障碍误诊的受害者，而那次误诊还要从他大学时候说起。
1、大学期间被“诊断”：一切都变了 小魏读大学时，学校里有一位心理咨询师。这位咨询师帮小魏解决了失眠的问题，所以小魏非常信任她。 根据精神卫生法，精神障碍的诊断只能在医疗机构由精神科医生做出。 但是这位心理咨询师却很喜欢违规，给学生下诊断：比如她会诊断A学生是抑郁症，B学生是广泛性焦虑，而她给小魏的“诊断”是双相障碍，有轻躁狂发作。 小魏回忆，“最搞笑的是，在我被她诊断为双相时，我认为自己是最好的时候，也是身边人认为我最好的时候。” 小魏之前抑郁过，那段时间他终于和自己和解，甚至和世界和解了。 “我认为我的能量场各方面都非常统一，我非常感恩每天，并且我也做了许多有益于他人的事情，他人也非常认可我。当时我在学校创立了几个平台，包括几个平台现在运行得非常好。” 听到这里，我会怀疑，是不是小魏那段时间真的有轻躁狂，而他自己不知道呢？ 于是，我和小魏核对，当时是否有轻躁狂的常见行为表现，例如过度膨胀、以为自己无所不能、睡眠需求减少、过度消费等。结果表明，他当时是有一些兴奋，但这些是正常的情绪变化，大概率并不是轻躁狂。 几年之后，小魏也去当地三甲精神科医院诊断过，医生认为他有一定的焦虑，但并不是双相障碍。 然而在大学时候，当小魏信任的心理咨询师告诉他，他有双相的时候，对他的打击是致命的。 在学校里，小魏是一个比较有想法和创意，做事果断且敢于尝试的人。小魏自认为这是他的优点。 但是这个“诊断”却彻底否定了他：“原来，我的优点都是因为我有病。” 在此之前，小魏是一个充满创意的人，之前有想法和创意，他会很兴奋，会考虑如何逐步实现它。 但在被“诊断”为双相之后，一切都变了。 小魏指着我之前画的情绪曲线（下图），对我说：他不敢开心，因为他害怕进入轻躁狂或者躁狂状态。 
“当我兴奋时，随之而来的就是恐惧。我必须有意识地检查自己是否发作。” 小魏很担心轻躁狂给自己带来耻辱感。他害怕自己成为丢人的人，害怕自己成为一个自以为是、犯病不自知、在别人眼里是小丑的角色。 “因此，我宁愿不开心，把自己守在原地，压制在原地”。
2、质疑精神诊断体系：兴奋就是轻躁狂吗？ 小魏现在已经知道自己是被误诊双相了，也不再担心自己的快乐。他也去过几家大型精神科医院，医生们都认为他没有双相障碍。 但是他这几年对双相的研究，却让他对精神科体系产生了质疑：在他看来，有些医生认为只要症状发生，比如晚上不睡觉，过度兴奋，滔滔不绝说话，喜欢网购，就都是轻躁狂的表现。 我问小魏：“你会忽然话多，说话停不下来么？” 小魏讲到：“虽然我能够滔滔不绝地讲话，并且一个人能够讲很久，别人都认为我适合当讲师和销售。但是一旦别人讲话，我可以让自己停下来，听别人讲。” 我继续问：“那你会乱花钱吗？比如一兴奋买了好几千、几万块钱的东西，几天后发现这些东西都没有用。” 小魏说：“我当然喜欢花钱买东西，不过我更喜欢赚钱，我认为赚钱比花钱更快乐。” 我继续问了几个问题后，对他说：根据我的评估，同样认为他并没有轻躁狂的行为。 后来我发现，问题的根源是： 小魏对轻躁狂、双相的理解，和专业人士的理解并不一样。这也是为什么他偏激的认为，DSM-5的诊断是给人贴标签、容易造成误诊的原因。 DSM-5是《精神障碍诊断与统计手册第五版》的简称，是全球很多国家精神科医生和心理治疗师都要学习掌握的精神疾病诊断手册。这本书中，把几百个精神疾病的诊断条件进行了清晰的描述和规范，从而非常方便心理健康领域专业人士的沟通。 如果精神科医生或者心理治疗师都经过专业的训练，那么，当其中一位谈到一个患者有双相障碍II型，或者有惊恐发作，或者有重性抑郁的时候，另一个人就很清楚的知道他说的是什么。因为大家有一个统一的认识。 所以，DSM-5的诊断，绝对不是给病人贴标签，而是一种科学的统计和规范，也方便了行业内认识的学术交流，并给以最科学、有效的治疗。 DSM-5的中文版由陈道龙医生团队翻译。我是陈道龙医生在中国举办的GPM模式培训的会员，几乎每周都会听陈道龙现场给各种病人诊断各种精神疾病。我深刻的记得他说过的一句话：他在精神领域工作30多年，基本没见过超过DSM-5的精神疾病。
3、精神疾病诊断四步骤：症状只是其中一部分 我从书架上拿下DSM-5这本厚厚的精神科诊断专业书。我邀请小魏和我一起看看，DSM-5对双相的诊断标准，到底有哪些。 
我的书架上和精神障碍评估诊断相关的几本书 很多外行对精神疾病的诊断，主要就是看症状。例如，重性抑郁有9条主要症状，符合5条就可以被诊断。但实际上，只看症状并不严谨。 我对小魏说，他对精神科诊断的痛恨，其实正是因为他对精神科诊断的误解所致。 我个人的总结，每一种精神疾病的诊断，其实要看四部分：症状表现，病程时间，临床痛苦，排除条件。 大部分普通人，或者一些不专业的自媒体，常用的是“症状表现”的部分。结果是什么呢？结果就是我们看每个疾病的表现，好像自己身上都有，能把焦虑、抑郁和好几种人格障碍都犯一遍。 这就是不专业的表现。如果仅仅是娱乐一下，倒也还好。但如果真的用在诊断上，就会出大问题。 上面精神疾病诊断的四个部分是我个人的总结。我觉得这样看每一疾病，就会更加全面一些。 接下来，我们以小魏被误诊的 双相障碍II型 为例，看一下专业诊断如何评估这四部分。
标准1：症状表现 对于双相障碍II型，患者的症状要有至少一次轻躁狂发作，以及至少一次重性抑郁发作。 其中，轻躁狂发作又有7个主要症状，重性抑郁有9个主要症状。要满足一定数量，才能称为轻躁狂发作或重性抑郁发作。 所以，不光要看症状，还要看数量，还要看核心症状。 例如，轻躁狂中有一个症状叫“ 睡眠需求减少 ”。如果有人一晚上失眠，只睡了2小时，第二天还很头痛，是否符合这个症状呢？当然不符合，因为这个人是失眠，属于“想睡而不能睡”。轻躁狂则是根本不想睡，没有这个需求，睡眠的“需求”减少。 又比如轻躁狂有一个标准叫做“ 过度地参与那些很可能产生痛苦后果的高风险活动(例如，无节制的购物，轻率的性行为，愚蠢的商业投资) ”，一个大学生把一个月的餐饮费1000多元，都用来打赏主播，可能就属于“无节制的购物”，而一个月薪5万的人，就算花2万块钱买个包包也可能不算。
标准2：病程时间 除了看上述症状之外，还要有一定的病程时间。例如，轻躁狂至少要持续4天，重性抑郁至少要持续2周。 我们会看到，轻躁狂或者重性抑郁的很多症状，正常人在日常生活中也是会有的。这个年代，谁不会emo一下呢？ 但是，偶尔一次兴奋睡不着觉，熬夜想事情，并不代表你就轻躁狂了；或者，你情绪低落了三天，然后就好了，也不代表你就重性抑郁发作了。 不看症状的持续时间就判断疾病，那这个世界上肯定没有正常人了，因为悲欢离合、喜怒哀乐本来就是人之常情啊。
标准3：临床痛苦 DSM-5中的很多诊断标准都要求症状“ 引起临床意义的痛苦 ”（clinically significant distress），以确保只有那些真正受到影响的人才会被诊断为心理障碍。 什么是“引起临床意义的痛苦”呢？这句话指的是一个人在经历某种心理或情绪问题时，给他们的日常生活带来了显著的困扰或不适。具体来说，这种痛苦可能会影响到他们的社交、职业或其他重要领域的功能。换句话说，症状不仅存在，而且足够严重，以至于对个体的生活质量造成了显著的负面影响。 例如，有人轻躁狂期间花了几万元买奢侈品，轻躁狂好了后才发现这些东西自己根本不想要，信用卡缺刷爆了，她自己就会非常痛苦、懊悔。 也有人在轻躁狂期间和同事或者朋友开一些莫名其妙或者很夸张的玩笑，导致影响了社交关系。 也有的人在重性抑郁期间，没法集中注意力工作，每天非常疲惫，睡眠不好，这些都给工作、生活带来了损害。
标准4：排除条件 大部分精神疾病都要排除一些条件，一个是排除物质使用（如毒品、药物等）导致的生理症状，一个是排除躯体疾病（如脑部疾病、甲状腺疾病等）导致的精神问题，最后还要排除其他精神疾病，因为精神疾病共病很常见，如果能用另外一些疾病更好的解释，就不用这个疾病来解释。 例如，我的一个来访，是个大学生，他在大四时候申请了国外的研究生。在等待offer期间，抑郁发作了，去医院诊断后，开始第一次吃抗抑郁药。后来某一天，他的offer下来了，并且是非常理想的美国名校。于是，这个大学生突然兴奋起来，整天和邻居、亲戚聊天，睡眠需求变少，持续了一周多。这时候家人带他去医院，被诊断为双相。 不过，我对这个诊断是有怀疑的，因为抗抑郁药吃完后，确实容易有轻躁狂的症状，加上他拿到了offer，此时有一些“范进中举”的举动是很正常的。考虑到双相的排除标准，他被诊断为双相，就值得怀疑了。 他们后来去精神专科医院重新检查，把事情的前因后果说明后，果然之前的双相是误诊。
4、科学诊断：摆脱误诊的枷锁 误诊双相障碍给小魏的生活带来了巨大的负担，使他对自己原本积极的性格和行为产生了深深的怀疑。在那段时间，他不敢追求幸福和快乐，时刻警惕自己的情绪变化，害怕自己的任何一点兴奋会被视作“发病”的迹象。这种心理负担不仅影响了他的自信和创造力，还阻碍了他在生活中的自由表达。 小魏的经历也让我深刻反思精神科诊断的严谨性和复杂性。 一个正确的诊断不仅要依靠对症状的观察，还需要结合病程、临床痛苦以及排除其他可能性。这就是为什么仅凭短期的症状表现就下诊断，是非常危险的。
精神科诊断不是标签，而是帮助患者获得最合适治疗的工具。 回顾整个过程，小魏的误诊并非个例。现代社会的节奏越来越快，人们对心理健康的关注逐渐增加，但与此同时，误解和误用心理学知识的现象也频发。因此，作为心理健康从业者，我们有责任不断提升自己的专业能力，严格按照诊断标准进行评估，避免给患者带来不必要的痛苦和恐惧。 对小魏而言，最终他通过科学的诊断找回了对自我的肯定，他明白了自己并没有双相障碍。如今，小魏不再害怕快乐，他学会了与自己的情绪和平共处，重新拾回了对生活的热情和创造力。 这不仅是他个人的胜利，也是对我们所有心理健康工作者的一个启示：用科学的方法，给予患者最合适的帮助，才能真正改善他们的生活质量。 最后，我想对所有曾经或正在经历误诊困扰的朋友说： 不要轻易被诊断所束缚，寻求专业的帮助，正确的诊断会带来解放，而不是枷锁。
长期禁欲，可以养肾吗？
头晕、夜尿多、欲望低是肾虚吗？
展开更多
