简介:

上海爱以德浦岸护理院胎盘植入(placentaaccreta)指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层,发生于孕早期。胎盘植入是产科严重的并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度。胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。,胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤局部黏膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。,阴道,胎盘植入病情比较凶险,因出血量大,或因保守治疗过程中子宫腔内严重感染,或因其他原因严重威胁母体生命者需行子宫切除术,但对于那些出血不多、保守治疗时无感染迹象、生命体征平稳、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。,1.粘连性胎盘 系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。 2.植入性胎盘 绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。 3.穿透性胎盘 绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,常可造成子宫破裂。,无,1.B超检查 胎盘与子宫附着面无清晰的界线;接触面可见胎盘内部的腔隙;有异常的血流进入子宫肌层。 2.磁共振成像(MRI) 对于了解胎盘植入程度,是否侵犯临近脏器有一定的价值。 3.内镜检查 较深的胎盘植入可以穿通子宫到浆膜外向前累及膀胱向后可累及乙状结肠,对可疑病例可行腹腔镜、膀胱镜和乙状结肠检查。,。

李志华
true 李志华 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对泌尿外科疾病及疑难病症具有较高的临床诊疗能力和扎实的泌尿外科手术技巧,尤其对泌尿生殖系肿瘤、结石、膀胱排尿功能障碍、男性勃起功能障碍、前列腺疾病等具有丰富的临床诊疗经验和技术。率先在静安区成功开展前列腺癌、膀胱癌、前列腺增生等疾病的微创手术和输尿管镜下的微创手术,受到了重视和病人的欢迎。
吴云飞
true 吴云飞 主治医师
好评率:100% 接诊量:1439 平均响应:-
擅长心内科,消化内科,内分泌科,呼吸科
患友问诊

我现在怀孕45天,孕囊紧邻瘢痕处,出现了持续的出血,和月经一样,很担心会影响到宝宝的健康,想请教医生该怎么办?

接诊医生:
  
2024-09-18 03:23:23

囊胚移植第十天,孕酮值低,有少量出血。患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-09-18 03:23:23

患者咨询关于胚胎着床性出血问题,提供血检报告和症状描述。患者男性27岁

接诊医生:
  
2024-09-18 03:23:23

孕四周出现少量褐色分泌物流出,伴有轻微腹痛。患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-09-18 03:23:23

患者在冻胚移植后10天,HCG值53,孕酮值7.57,出现轻微出血和腹痛,询问是否正常及如何处理。

接诊医生:
  
2024-09-18 03:23:23

孕期出血,服用保胎药和止血药,担心出血原因和是否需要进一步检查,希望了解更多信息。患者信息:孕妇,具体情况未知。

接诊医生:
  
2024-09-18 03:23:23

18周孕妇出现阴道流血,胎盘位置可能偏低,询问医生如何处理和用药?

接诊医生:
  
2024-09-18 03:23:23

患者42天未来月经,昨天开始出现黑色出血,担心是否怀孕,且有过胎停经历,现为二胎。

接诊医生:
  
2024-09-18 03:23:23

我最近有少量出血,可能是胚胎着床出血?已经在服用地屈孕酮片和塞肛门的港黄妇安酮,想知道是否需要继续注射黄体酮针?患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-09-18 03:23:23

孕期移植胚胎后出现出血症状,服用甲泼尼龙片和环孢素胶囊进行治疗。关心药物对胎儿的影响及用药时间。患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-09-18 03:23:23
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