简介:

绵阳市游仙区中医医院(绵阳市第三人民医院游仙分院)是由游仙区人民政府主办、绵阳市第三人民医院全面经营管理的一所中医特色鲜明、学科重点突出、技术实力雄厚的二级公立医院。医院位于游仙区游仙西路87号(游仙慈济中学对面)。医院占地面积15000平方米,建筑面积20000平方米,编制床位120张,开放床位180张,依托绵阳市第三人民医院强大的人才、技术、设备等优势,组建了专业的管理团队和优秀的医药护技人才队伍。医院开设有门急诊科、内一科、老年病科、儿科、外科(肛肠科)、骨伤科(疼痛科)、针灸科、妇产科、治未病科、口腔科、手术室·麻醉科等十多个临床专业学科,其中骨伤科、针灸科、肛肠科成功申报为市级重点专科。并有中西药房、医学检验科、彩超诊断科(心电图室)、放射科(CT室)、胃肠镜室等医技科室。绵阳市第三人民医院神经内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、普外科、骨科、肝胆外科、泌尿外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、儿科等学科的知名专家常年来院坐诊、会诊、业务查房、手术及教学。中医名医馆秉承“仁心仁术,至精至诚”的中医文化传统,汇聚了省、市知名老中医数名。将中医传统理论、独特诊疗经验与现代医学技术有机结合,并不断挖掘整理、传承创新,使我院的中医诊治水平得到了显著提升。医院配备有区内首款德国西门子4G智能16层螺旋CT、直接数字化X线成像系统(DR)、西门子C形臂X光机、腹腔镜、电子胃肠镜、前列腺电切镜、膀胱镜、三星超声诊断仪、德尔格与迈瑞麻醉机、电动子宫切除器、电子阴道镜、自体血液回收机、全自动五分类血液分析仪及全自动尿液分析仪、凝血分析仪、血气分析仪、全自动生化分析仪和全自动化学发光分析仪等大型先进医疗设备。我院是绵阳中医医疗集团副理事长单位、游仙区医疗联合体副理事长单位、游仙区中医药学会、游仙区中医针灸研究会会长单位、四川省数字化医院及爱婴医院,是游仙区骨科、护理专委会主任委员单位,同时还是中医内科、中西医结合、西医骨科、中药药事质控中心挂靠医院。有省级学术专委会委员4名,市级学术专委会委员26名。作为游仙区的龙头医院,我院是区内首诊医院和区内基层医院的对口转诊医院,与区内23家医疗机构签订了双向转诊协议书。已开通绵阳市各区县社保、居保(除科学城外)以及全国省内外异地医保在院直报,报销范围内城镇职工医疗保险报销比例高达92%,城镇居民保险报销比例达80%。游仙区内优抚人员在我院住院,医保报销后可再次按民政优抚比例报销民政补助项目。医院坚持“一切为了病人,为了一切病人”的办院宗旨;坚持“中医立院,融合办院,人才兴院,学科强院”的办院方向;坚持“依托总院强基固本,传承中医创优争先,立足游仙盖市出川”的发展战略;牢固树立“厚德廣仁弘毅至臻”的办院理念。努力让患者在享受三级医院中西医高品质医疗技术服务的同时,享受到基层医院的低廉收费标准和高比例报销优惠政策。慢性胰腺炎是指胰腺组织和功能发生不可逆改变的慢性炎症性疾病。,西方以及亚太大多数国家的慢性胰腺炎与嗜酒有关。而在我国近年酒精因素逐渐上升为主要因素之一,而胆道疾病的长期存在仍为主要危险因素。 (一)胆道系统疾病 我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析显示,胆系疾病发病的病史在CP中占33.9%。在各种胆道系统疾病中以胆囊结石最多见,其他依次为:胆管结石、胆囊炎、胆管不明原因狭窄和胆道蛔虫。胆源性CP是我国与其他国家的不同之处,但其机制尚不清楚,且胆系疾病是否会导致CP也存在分歧。其机制可能与炎症感染或结石引起胆总管开口部或胰胆管交界处狭窄与梗阻,胰液流出受阻,胰管压力升高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织与胰管系统。因此,胆道疾病所致的CP,病变部位主要在胰头部,胰头部增大,纤维化,引起胰腺钙化少见,但合并阻塞性黄疸的较多见。 (二)慢性酒精中毒 西方国家70%~80%的CP与长期嗜酒有关(乙醇摄入量40~80g/d,10年以上)。因此乙醇的摄人量及时间与发病率密切相关。我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析的结果中35.9%与饮酒相关。关于酒精性CP的发病机制,大多数学者认同蛋白质分泌过多导致梗阻与坏死-纤维化的学说。酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌以及脂肪酶降解增加;并使脂质微粒体酶可以和胰液混合,激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶,导致组织损伤。乙醇间接通过刺激胰液的分泌,增加胰腺对缩胆囊素(CCK)刺激的敏感性,胰液中胰酶和蛋白质含量增加,钙离子浓度增加,易形成胰管内蛋白沉淀,这些蛋白沉淀又与其他杂质(如脱落的上皮等)形成栓子阻塞小胰管,使胰管胰液流出受阻,胰管内压力增高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织及胰管系统。 (三)其他 ①热带性胰腺炎:见于南美、中非、印度尼西亚等某些热带国家,好发于儿童或青少年,常伴糖尿病和胰钙化,其病因未明 ②遗传性胰腺炎:遗传性CP占CP总发病率的1%~2%,是较少见的。遗传性CP属于显性遗传性疾病,发病年龄早,一般20岁前发病,胰腺钙化明显。 ③特发性胰腺炎(约占10%~30%)是指那些病因不明的CP,此型CP常根据发病年龄、病程、胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能不全等特点分为早发与迟发型。其中早发型是指发病年龄较早,平均年龄为19岁,病程长,发作时疼痛严重,随着病程发展,出现胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能下降。我国特发性CP约占CP总数的20%~30%,但早发型,胰腺,(一)内科治疗 1.病因治疗包括去除病因,如戒酒,积极治疗胆道疾病。防止急性发作,宜进低脂肪、高蛋白食物,避免饱食。 2.对症治疗①腹痛:胰酶制剂替代治疗有一定止痛作用;止痛药尽量先用小剂量非成瘾性镇痛药,对顽固性疼痛进行腹腔神经丛阻滞或内脏神经切除术;②胰腺外分泌功能不全症状:可用足量的胰酶制剂替代;为减少胃酸影响胰酶活性,可用抗酸药或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌,但应注意其不良反应;③合并糖尿病者可给予胰岛素治疗。营养不良者应注意补充营养、脂溶性维生素及维生素B12、叶酸、铁剂、钙剂及多种微量元素。严重吸收不良应考虑要素饮食或全胃肠外营养。 3.内镜治疗通过内镜排除胰管蛋白栓子或结石,对狭窄的胰管可放置内支架引流。 (二)手术治疗 手术适应证为:①内科治疗不能缓解腹痛,发生营养不良者;②合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者;③不能排除胰腺癌者;④瘘管形成者;⑤胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者;⑥有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者。手术方式可采用:①胰切除术;②胰管减压及引流术;③迷走神经、腹腔神经节切除术;④针对胆道疾病和门静脉高压的手术,手术的目的是减轻疼痛,促进胰液流向肠道,预防门脉高压的并发症。,胰腺癌,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)胰腺外分泌功能试验 1.直接刺激试验胰泌素可刺激胰腺腺泡分泌胰液和碳酸氢钠。静脉注射胰泌素1U/kg,其后收集十二指肠内容物,测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度。慢性胰腺炎患者80分钟内胰液分泌<2ml/kg(正常>2ml/kg),碳酸氢钠浓度<90mmol/L(正常>90mmol/L)。 2.间接刺激试验①Lundh试验:标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度<6IU/L为胰功能不全;②胰功肽试验(粪弹力蛋白酶):由于弹力蛋白酶在肠道不被破坏,其粪便中的浓度高于其在胰液中的浓度,采用酶联免疫法检测,当粪便中弹力蛋白酶<200μg/g时为异常。与以往的尿BT-PABA(N-苯甲酰-L-酪氨酰对氨苯甲酸,简称BT-PABA)法比,不受尿量、服药、腹泻以及肾功能不全等因素的影响。 (二)吸收功能试验 1.粪便(72小时)脂肪检查慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足,粪便中性脂肪、肌纤维和氮含量增高。予80g脂肪的食物后,72小时粪便的脂肪排泄量,正常人平均应<6g/d。 2.维生素B12吸收试验应用58Co维生素B12吸收试验显示不正常时,口服碳酸氢钠和胰酶片后被纠正者,提示维生素B12的吸收障碍与胰分泌不足有关。 (三)淀粉酶测定 慢性胰腺炎急性发作时,血、尿淀粉酶可一过性增高。严重的胰外分泌功能不全时,血清胰型淀粉酶同工酶大多降低。 (四)胰腺内分泌测定 1.血清缩胆囊素(CCK)正常为30~300pg/ml,慢性胰腺炎可高达8000pg/ml,与胰外分泌减少,对CCK的反馈抑制作用减弱有关。 2.血浆胰多肽主要由胰腺PP细胞分泌,空腹血浓度正常为8~313pmol/L,餐后血浆中其浓度迅速增高,而慢性胰腺炎患者血浆胰多肽明显下降。 3.空腹血浆胰岛素水平大多正常,口服葡萄糖、甲苯磺丁脲(D860)或静注胰高血糖素后血浆胰岛素不上升者,反映胰腺内胰岛素储备减少。 (五)影像学检查 1.X线腹部平片观察位于第1~3腰椎左侧胰腺区钙化或结石,对诊断有意义。 2.B超和CT检查可见胰腺增大或缩小、边缘不清、密度异常、钙化斑或结石、囊肿等改变。 3.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则,可呈串珠状,胰管扭曲变形,可有胰管不规则狭窄或胰管中断,胰管小分支有囊性扩张。并可显示胆管系统病变。 4.磁共振胰胆管成像(MRCP)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果与ERCP相同。 5.超声内镜(EUS)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果基本与ERCP相同;对于胰腺实质病变的判断优于ERCP,诊断标准仍需完善。 (六)经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检。或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值。,。

胡斌峰
true 胡斌峰 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长全科医学、呼吸内科、消化内科、心血管内科、泌尿肾病科以及普通内科常见病的诊治,对急危重症、常见外伤、动物伤(狂犬病早期预防等)有丰富的诊治经验。
患友问诊

89岁女性,肺部发现2.4X2.8厘米的斑片壮影,正在服用胰酶肠溶片,想了解用药情况和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-06 18:33:54

患者服用胰酶肠溶胶囊,询问用药注意事项及可能出现的不良反应。患者男性71岁

接诊医生:
  
2024-11-06 18:33:54

消化不良,疑似胰腺疾病,想了解怡开胰激肽原酶肠溶片的使用。

接诊医生:
  
2024-11-06 18:33:54

63岁,胰腺不好,化疗后,想咨询营养品补充和健康指导。

接诊医生:
  
2024-11-06 18:33:54

我新冠阳性,38度发烧,肚脐周围疼痛,伴有全身酸痛,应该怎么办?患者男性55岁

接诊医生:
  
2024-11-06 18:33:54

左侧肋骨下胀痛,疑似脾胃问题。

接诊医生:
  
2024-11-06 18:33:54

排便形状异常,无腹痛,每天一次,脾胃虚弱。

接诊医生:
  
2024-11-06 18:33:54

82岁老人,胰腺疾病,流食饮食,需补充营养。

接诊医生:
  
2024-11-06 18:33:54

胃切除术后2年,身体虚弱,食少便溏,近期有胰腺疾病症状。

接诊医生:
  
2024-11-06 18:33:54

23岁减肥患者,甲状腺胰腺检查后,咨询糖尿病用药。

接诊医生:
  
2024-11-06 18:33:54
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