科普文章
最近病房里一位老先生反复出现早餐后低血压，伴有乏力、头晕及胸闷等症状，测血压发现餐后的收缩压比餐前下降了30+mmHg，吓的他非常紧张，反复问我们该怎么办。
那么，什么是餐后低血压呢？餐后低血压（postprandialhypotension,PPH）是老年人常伴有的一种疾病，大部分患者没什症状，少部分患者会因为器官血流灌注不足而出现头晕、乏力、嗜睡，甚至视物模糊、晕厥或跌倒等。临床诊断如下：（1）进餐2小时内收缩压下降≥20mmHg；（2）餐前收缩压≥100mmHg，而餐后收缩压＜90mmHg；（3）若进餐后收缩压下降幅度虽未达到上述标准，但出现明显的头晕、乏力、晕厥等症状。符合以上3条中的1条即可诊断为餐后低血压。
PPH可发生于年轻人，但更多的是出现在老年患者群体中，发病率高达70%，尤其是合并高血压、糖尿病、帕金森病、肾功能衰竭等病人。高龄患者血管硬化明显，压力感受器功能减退，对血压调节能力明显下降。饮食跟PPH也有很大关系，高碳水化物会使餐后血压下降更快，幅度更大；进食过热也容易引起该病；此外，早餐和午餐更容易出现PPH，尤其是早餐。当然，还有其他药物的使用，比如利尿剂等降压药。
为什么会发生此病呢？目前还没有完全搞清楚。有人说进餐后胃肠道血管扩张，内脏血流增加，心输出量下将而发生PPH。其实这是站不住脚的，因为健康老人虽然在用餐后内脏血流显著增加，但血压未出现明显下降，因此内脏血流增加不是引起PPH的主要原因。目前认为交感神经功能减退是PPH主要机制之一。正常生理状况下，进食后胃部扩张，通过刺激胃部牵张感受器产生反射性兴奋交感神经产生一定升压作用，但在老年人这种胃-心血管反射作用减退。还有就是老年患者基础疾病多，口服药物多，对身体也有一定的影响，这也容易导致PPH发生。
那如何治疗呢？首先是调整降压药物，减少降压药的使用，不要把老年人的血压控制过低；其次要改变饮食结构和进餐习惯，减少早餐中的碳水化物比例，餐前饮用适量清水或者茶，进餐不要过热等；还有就是药物的使用，比如降糖药阿卡波糖和维格列汀，研究证实阿卡波糖可以减慢肠道对葡萄糖的吸收，减慢胃排空的速度，降低餐后血压下降幅度。当然，对于一些严重的PPH患者，可让其餐后卧床休息一段时间，减少不良事件的发生。
总之，目前我国正在高速进入老龄化社会，PPH作为一种老年人高发疾病应引重视。
常常会有患者问到我以下一些问题：
1.张大妈（85岁）:您说怪不怪，我吃完饭就头昏，特别是早饭以后特别明显，今天上午为了来看病，我都没敢吃早饭，到现在一直空着肚子呢！
2.李大爷的女儿：我父亲90多岁，常常饭还没吃完，就在饭桌旁坐着睡着了，叫都叫不醒，过一、二十分钟后，自己又醒过来了，这到底是什么问题啊?
3.王阿姨（76岁）：我最近的血压大起大落，早上起床后150/70mmhg左右，等服了降压药，再吃完早餐，人就打不起精神，必须躺一会儿才行，测血压竟然102/58mmhg！可是如果不吃药，我的血压最高升到170-180/70-80mmHg，真发愁，不知该怎么办才好。
其实，上面的三位老年人患有同一种疾病------餐后低血压！
什么是餐后低血压
进餐后2小时内收缩压下降≥20 mm Hg；或餐前收缩压≥100 mm Hg，而餐后收缩压<90mmHg; 若进餐后收缩压下降幅度虽未达到上述标准，但出现心脑缺血的症状，如头晕、晕厥、心绞痛等，也可诊断为PPH。
餐后低血压的发病率
餐后低血压是一种老年人常见的疾病，在居家护理的老年人中患病率为24%-36％，我国住院老年患者餐后低血压的发生率为59%-80％。老年人容易发生餐后低血压的原因是：1）衰老导致全身各系统、各器官老化及功能减退有关，引起压力感受器敏感性下降、自主神经功能调节能力下降等，使机体对血压的调节能力减弱；2)老年人多病共存：高血压、糖尿病、脑血管病、帕金森氏病、冠心病、慢性肾脏疾病终末期等，餐后低血压常发生于有上述疾病的患者；3)老年人用药多,降压药、抗帕金森病类药物等均可导致血压下降，联合用药及药物作用的高峰若重叠于餐后2小时内，餐后低血压更易发生，且程度更重。
餐后低血压的发病机制
PPH的发病机制非常复杂，尚不完全明确。目前认为的发病机制主要有：1）自主神经功能障碍及压力感受器敏感度下降；2）进餐后内脏血流量异常增加；3）某些胃肠激素的异常分泌（比如胰岛素、GLP-1等）；4）进食高碳水化合物饮食；5）胃排空过快等。
我曾做过一些研究，发现餐后低血压的患者，进餐后肠系膜上动脉血流量明显增加，远远多于没有餐后低血压的患者，说明餐后内脏血流的异常增多，是导致餐后低血压发生的机制之一。
正常人进餐后胃肠道血流增加会引起血压降低，被压力感受器感知后，反射性引起交感神经兴奋来加快心率、増加心排血量，以及收缩外周血管等维持血压。但是，餐后低血压患者可能由于存在自主神经功能障碍、压力感受器敏感性减低等原因，虽然心率、心排血量有所增加，但增加幅度远远低于没有餐后低血压的患者，所以无法维持正常血压。
餐后低血压的临床表现
餐后低血压在三餐均可发生，以早餐后发生率最高。血压下降一般于进餐后 15 ~30 分钟开始，最快可于进餐后即刻发生，通常 30 ~ 60 分钟内降至最低点，持续 30 ~120 分钟，下降幅度 20 ~ 40mmHg 不等，最大可达 90mmHg 以上。临床表现多种多样，可以出现困倦、乏力、嗜睡、头晕、晕厥、胸闷、心绞痛等心脑缺血症状。但老年人随着年龄的增加，生理功能逐渐减退，即使发生了餐后低血压，临床表现往往不明显，导致该病很容易被忽视。
餐后低血压的危害
餐后低血压可以引起心脑等重要脏器的供血不足，发生脑缺血、心绞痛等，并可显著增加跌倒风险，因此带来严重后果。有一项近5年的观察研究显示，高龄老年人如果发生餐后低血压，而且收缩压降至120mmHg以下，全因死亡率增加69％。统计发现，约23％的有过晕厥或猝倒病史的住院老年患者存在餐后低血压。因此对于老年人，尤其是有晕厥或跌倒经历或合并多种疾病的老年人，临床医生都应考虑到餐后低血压的可能，需进行血压监测。
餐后低血压的治疗
首先尽量改善基础疾病，并尽快纠正可能的诱因，治疗包括非药物治疗和药物治疗。
1、非药物治疗：
（1）饮食：中国传统饮食以米为基础，大米是碳水化合物的主要来源，高碳水化合物含量膳食与高脂肪、高蛋白饮食相比，更易诱发餐后低血压。因此应避免单一碳水化合物进食，增加蛋白质等成分，采用混合饮食；每餐不要吃得过饱，应少食多餐，比如将一日三餐分为五—六餐；避免过烫的食物，以40度左右为宜。
（2）体位及运动：高龄老年人餐后 2 小时内应尽量避免进行各种负荷运动，对于出现症状的患者建议餐后半卧位休息1-2小时; 之后可根据患者情况，适当散步可增加心率和心输出量，有助于维持正常血压。
2、药物治疗：包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收、增加外周血管阻力的药物。如阿卡波糖、DPP-4抑制剂、咖啡因、奥曲肽等药物，均有治疗PPH的相关研究。但要特别注意药物的副作用，应根据患者具体情况，在医生的指导下决定是否需要进行药物治疗。
3、对于正在服用降压药、抗帕金森病等药物治疗的老年患者，应该充分考虑上述药物的降压作用与餐后低血压叠加对血压产生的影响，必要时需调整药物的服用时间，避免餐后血压降得过低导致不良后果。另外，由于高龄老年人反应不敏感，临床上应更加注重监测餐前、餐后血压的变化。对怀疑有餐后低血压的患者，我们建议的血压测量时间是从进餐前空腹测量一次，进餐开始后每15-20分钟测量一次，直至进餐后2个小时，或进行24小时血压监测，以及时发现。
老年人容易发生餐后低血压，临床表现不尽相同，但危害严重。该病应引起临床医生及老年人的重视，早识别、早干预。
低血糖症也是临床上比较常见的内分泌系统疾病之一，尤其是糖尿病前期的患者或者糖尿病患者应用磺脲类口服降糖药以及皮下注射胰岛素很容易出现低血糖症，而对于低血糖症是否可以治愈？需要根据具体情况具体分析，大致有以下几个方面的分析：
第一，轻微低血糖症：往往是因为饥饿或者糖尿病的患者用药过量以及不当的运动形式导致低血糖的发生，患者会出现头晕、汗出、心慌、气短等症状，这时可以通过食物纠正低血糖症，低血糖就可以被缓解和治愈，比如吃一些含糖的饼干，巧克力，含糖的水果或者喝一些碳酸饮料都可以明显的改善症状。
第二，严重低血糖症：当发生严重低血糖症时，可能会导致患者出现昏迷、休克甚至死亡，这时积极的抢救治疗和静脉补糖治疗是最有效的方法，比如静脉推注葡萄糖溶液、静脉滴注葡萄糖溶液都是可以纠正严重低血糖的，这种低血糖也是可以被治愈的。
第三，其他原因导致的低血糖症：往往是一些基础疾病而导致的低血糖，比如胰岛细胞瘤，由于分泌过多的胰岛素会导致反复低血糖，这时用药物是不能够治愈低血糖症的，需要手术切除肿瘤才可以纠正低血糖，其他内分泌疾病、肾上腺皮质疾病、垂体功能不全疾病以及其他器官的病变都可能会导致反复低血糖，这时需要彻底治疗基础疾病，否则低血糖症难以治愈。
什么情况下适用粘合剂？有什么注意事项呢？
丙肝的治疗周期是多长？
丙型肝炎（HCV）的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
一般来说，丙肝的治疗周期通常在8到24周之间，对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者，可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长，适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化，大多数情况下，直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者，可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率，特别是在先前治疗失败的患者中。
HCV有多个基因型（1至6型），不同基因型对治疗的反应可能不同，影响治疗周期的长短。基因型1，2和4通常对直接抗病毒药物反应较好，推荐的治疗周期一般为12周。
但在某些情况下，基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下，可能会选择8周的短疗程。
基因型3型可能需要更长的治疗周期，尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下，可能需要16至24周的疗程。
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者，大多数情况下，治疗周期为12周。
对于有失代偿期肝硬化（Child-Pugh B或C）的患者，治疗可能需要延长至16至24周，并且可能需要与利巴韦林联合使用。
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者，通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗，取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
如
果在之前的治疗中出现了耐药性突变，新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
（一）肿物的性质
如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
（二）患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
（一）手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
（二）手术的收益
对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。
总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天，肺结节的检出率越来越高，这让许多患者陷入了恐慌。然而，并非所有的肺结节都需要手术，了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
肺结节的分类与特点
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。根据密度不同，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节，其恶性概率相对较低，但一旦确诊为恶性，往往生长速度较快，侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”，密度较低，边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节，纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变，但也有一定比例可能是恶性，特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高，其中实性成分所占比例越大，恶性程度可能越高。
考虑手术的大小因素
一般来说，结节越大，恶性的可能性越大，需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节，如果通过影像学判断有恶性的可能，往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节，即使直径在 6 - 8mm，若有明显的恶性影像学特征，也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节，多为良性，通常不需要立即手术，可以采取定期随访观察的策略。
影像学特征与手术决策
形态
如果肺结节的边缘不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等，这些往往提示恶性的可能。例如，分叶征就像是结节表面有多个凸起，类似树叶的边缘，这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起，是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时，需要高度警惕，进一步评估手术的必要性。
密度变化
磨玻璃结节中出现实性成分增加，或者原本的实性结节密度不均匀，出现坏死、空洞等情况，都可能提示结节的性质发生了变化，需要考虑手术切除并进行病理检查。
生长速度
如果在随访过程中，肺结节生长迅速，例如在短时间内（如 3 - 6 个月）体积增大一倍以上，或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化，这往往提示结节有较高的恶性倾向，需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化，需要综合其他因素判断。
患者的相关危险因素
吸烟史
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史（每天吸烟超过 20 支，吸烟年限超过 20 年）的患者，发现肺结节时，其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节，即使影像学特征不太典型，如果结节大小接近手术指征，也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
家族史
有肺癌家族史的患者，其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌，尤其是多位亲属患病，发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征，即使较小，也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
职业暴露史
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群，肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者，手术决策也要适当放宽。
多学科综合评估的重要性
当发现肺结节后，不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读，提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况，判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况，权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊，可以为患者制定出最合理的治疗方案，避免不必要的手术或延误病情。
总之，肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后，不要过度惊慌，应积极配合医生进行进一步的检查和诊断，以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说：
耗伤肾精
中医认为肾藏精，主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精，导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等，男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍，女子可能有月经不调、带下量多等情况。
气血失调
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄，过度损耗可致气虚，出现气短懒言、自汗等；同时气血互生，肾精亏虚久了也会影响血的化生，导致血虚，表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等，气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
损伤脏腑
除了直接伤肾，房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源，肾精亏虚常可累及肝脏，出现情绪不稳、胁肋部不适等；心肾相交，肾精不足可能影响心肾之间的正常联系，导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状；脾胃为后天之本，气血生化之源，房事过度耗伤气血、肾精后，脾胃运化功能也可能受到影响，出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
正气不足易致病邪入侵
房事过度使得人体正气受损，抵抗力下降，就更容易受到外邪的侵袭，比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等，且患病后恢复也相对较慢。
所以从中医角度来看，适度的房事是符合养生之道的，而过度则会对身体健康造成诸多不利影响，应注意节欲养身，保持适度和谐的性生活。
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