预防

• [2] 1、关于女性自然流产后多久再怀孕较合适的最新观点是：自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕，不需要等待，随时妊娠并不会增加流产的几率。同时，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可增强怀孕的信心，缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。
• 2、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。
• 3、做血型鉴定包括 Rh 血型系统。
• 4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。
• 5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕 3 月流产，则治疗时间不能短于妊娠 3 月)。
• 6、有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

稽留流产后注意事项

稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。稽留流产结束后应观察 2 小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止，应及时就诊。

稽留流产后要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，所以，应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补养身体，同时多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。

稽留流产后要好好休息，稽留流产后要注意适当休息，头 3 天最好卧床休息。一般术后应卧床休息 3-5 天，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适，可以起床活动活动，并适当做些轻微的家务劳动。因为稽留流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

稽留流产机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。保持外阴清洁，术后两周内不宜盆浴，最好洗淋裕。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换；半月内避免盆浴，勤换洗内裤；一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。此外，要进一步加强避孕。

再次怀孕应对方法

因短期内连续流产对身体伤害极大，甚至可能导致不孕，稽留流产患者术后性生活时，一定时期内要采取避孕措施，避免再次怀孕。如果再次怀孕，注意休息保胎，要注意产检，如果有出血等情况需要及时就诊，此外还可以用点保胎药物。

诊断

• ①有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消失、乳房缩小等。
• ②阴道出血，呈暗红色。
• ③增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。
• 实验室检查尿妊娠试验阴性。

超声波检查显示：

• ①子宫增大，宫内有散在光点或光团;
• ②无妊娠囊、胎盘及胎头声象;
• ③用快速扫描仪探查无胎心、胎动反射。

预防

• 1、关于女性自然流产后多久再怀孕较合适的最新观点是：自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕，不需要等待，随时妊娠并不会增加流产的几率。同时，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可增强怀孕的信心，缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。
• 2、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。
• 3、做血型鉴定包括 Rh 血型系统。
• 4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。
• 5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕 3 月流产，则治疗时间不能短于妊娠 3 月)。
• 6、有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

稽留流产后注意事项

稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。稽留流产结束后应观察 2 小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止，应及时就诊。

稽留流产后要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，所以，应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补养身体，同时多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。

稽留流产后要好好休息，稽留流产后要注意适当休息，头 3 天最好卧床休息。一般术后应卧床休息 3-5 天，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适，可以起床活动活动，并适当做些轻微的家务劳动。因为稽留流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

稽留流产机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。保持外阴清洁，术后两周内不宜盆浴，最好洗淋裕。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换；半月内避免盆浴，勤换洗内裤；一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。此外，要进一步加强避孕。

治疗

• 黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第 3～4 天起，予以黄体酮 10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第 9～10 周。
• 属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。
• 女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。
• 子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。
• 对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕 12-20 周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前 2～3 周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。

预防

• 关于女性自然流产后多久再怀孕较合适的最新观点是：自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕，不需要等待，随时妊娠并不会增加流产的几率。同时，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可增强怀孕的信心，缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。
• 要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。
• 做血型鉴定包括 Rh 血型系统。
• 有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。
• 针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕 3 月流产，则治疗时间不能短于妊娠 3 月)。
• 有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

稽留流产后注意事项

稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。稽留流产结束后应观察 2 小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止，应及时就诊。

治疗

1、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第 3～4 天起，予以黄体酮 10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第 9～10 周。

2、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。

3、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

4、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。

5、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕 12-20 周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前 2～3 周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。

预防

[2] 1、关于女性自然流产后多久再怀孕较合适的最新观点是：自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕，不需要等待，随时妊娠并不会增加流产的几率。同时，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可增强怀孕的信心，缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。

2、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

3、做血型鉴定包括 Rh 血型系统。

4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕 3 月流产，则治疗时间不能短于妊娠 3 月)。

6、有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

稽留流产后注意事项

稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。稽留流产结束后应观察 2 小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止，应及时就诊。

稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后 1～2 个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后 2 个月尚未自然排出者，称为稽留流产。

快速

导航

症状

• 停经及早孕反应，前段时间可曾有先兆流产的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小 2 个月以上，质地不软。未闻及胎心。
• 腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛
• 流出血液的颜色：流产开始时为鲜红时间长方变为暗红色或褐色异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
• 阴道流血：在妊娠 3 个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。

治疗

预防

稽留流产后注意事项

再次怀孕应对方法

诊断

病因

• 精神压力：这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等；
• 遗传基因缺陷：例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合；
• 不良习惯：如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等；
• 环境因素：经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质、放射线等容易导致稽留流产；
• 母体因素：母体身体本身有疾病，如：生殖器官异常和子宫肿瘤，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒感染等；
• 内分泌异常：如严重糖尿病未能控制，黄体功能不足，甲状腺功能减退症等；
• 免疫功能异常：妊娠类似同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，使胚胎不被排斥.若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产。

稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后 1～2 个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后 2 个月尚未自然排出者，称为稽留流产。

快速

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• 症状
• 治疗
• 预防
• 稽留流产后注意事项
• 再次怀孕应对方法
• 诊断

病因

• 精神压力：这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等；
• 遗传基因缺陷：例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合；
• 不良习惯：如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等；
• 环境因素：经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质、放射线等容易导致稽留流产；
• 母体因素：母体身体本身有疾病，如：生殖器官异常和子宫肿瘤，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒感染等；
• 内分泌异常：如严重糖尿病未能控制，黄体功能不足，甲状腺功能减退症等；
• 免疫功能异常：妊娠类似同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，使胚胎不被排斥.若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产。

症状

• 停经及早孕反应：前段时间可曾有先兆流产的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小 2 个月以上，质地不软。未闻及胎心。
• 腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛
• 流出血液的颜色：流产开始时为鲜红时间长方变为暗红色或褐色异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
• 阴道流血：在妊娠 3 个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。

稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后 1～2 个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后 2 个月尚未自然排出者，称为稽留流产。

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症状

• 停经及早孕反应，前段时间可曾有先兆流产的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小 2 个月以上，质地不软。未闻及胎心。
• 腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛
• 流出血液的颜色：流产开始时为鲜红时间长方变为暗红色或褐色异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
• 阴道流血：在妊娠 3 个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。

治疗

预防

稽留流产后注意事项

再次怀孕应对方法

诊断

病因

• 精神压力：这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等；
• 遗传基因缺陷：例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合；
• 不良习惯：如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等；
• 环境因素：经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质、放射线等容易导致稽留流产；

母体因素：母体身体本身有疾病，如：生殖器官异常和子宫肿瘤，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒感染等；

内分泌异常：如严重糖尿病未能控制，黄体功能不足，甲状腺功能减退症等；

免疫功能异常：妊娠类似同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，使胚胎不被排斥.若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产。

在产科门诊值班，经常有自然流产的患者来就诊，那好好怀着孕，怎么就自然流产了呢？女性为什么会遭遇自然流产呢?

引起自然流产是多因素的，包括胚胎因素、母体因素父亲因素和环境因素。

一、胚胎因素。

胚胎因素是早期流产最常见的原因，主要是胚胎或者胎儿染色体异常，以致使胚胎发育到一定程度而终止，发生自然流产。

二、母体因素。

胚胎、胎儿要孕育在母体子宫里，如果母体患有一些疾病，也会引起自然流产。

• 母体患有一些全身性疾病，比如孕妇有严重贫血、高热疾病、有慢性消耗性疾病都有可能导致自然流产。
• 母体生殖器官异常，像子宫发育不良、双子宫、子宫中隔等，或者子宫有比较大的子宫肌瘤、宫颈重度裂伤、宫颈松弛都会引起自然流产。
• 母体内分泌异常，比如母体黄体功能不足、多囊卵巢综合征、糖尿病血糖控制不好，都有发生自然流产可能。
• 母体在妊娠期受到过度的不良刺激，造成精神紧张、焦虑、恐惧也会导致自然流产。
• 孕妇遭遇家暴、外伤也会引起自然流产。
• 孕妇自身不良习惯比如孕期过量吸烟、酗酒、过量饮吗啡甚至吸毒，均可能导致流产。
• 母体免疫功能异常，包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常，可能会导致自然流产甚至反复流产。

三、父亲因素。父亲的精子染色体异常可以导致自然流产。

四、环境因素。孕妇怀孕期间接触过多放射线等化学物质，影响胚胎正常发育，从而遭遇自然流产。

药物流产是一种常见的终止妊娠的方法，患者服用两种药物-非米司酮片和米索前列醇片，使胚胎死亡，增强宫缩，把死亡的胚胎组织排出宫腔，达到终止妊娠的目的。

药物流产适宜怀孕 49 天内(包括怀孕 49 天)的宫内孕患者，有 90%的完全流产率，药物流产需要具备有流产急诊刮宫、输血、输液条件的计划生育或者综合医院进行。

大部分患者在吃米索前列醇片 6 小时内会排出孕囊，完整的孕囊是圆形，粉白色的，一般孕囊完整排出后，腹痛会明显缓解，逐渐消失，阴道流血逐渐减少。

如果药物流产 6 小时还没有排出孕囊怎么办呢？

这需要结合阴道流血量来分析，如果药物流产 6 小时还没有排出孕囊，阴道流血又比较多，接近月经量，患者偶有小腹坠痛，这种情况一般需要清宫处理，避免发生不全流产大出血，术后可以给予消炎药预防感染，给缩宫素促进子宫收缩。

如果药物流产 6 小时没有孕囊排出来，阴道流血少，患者随诊方便或者是收住院药物流产的，可以继续观察，出现阴道流血多随时清宫处理，如果复查子宫附件超声确定孕囊还存活、药物流产失败了，及时刮宫处理。

所以，我们对药物流产 6 小时还没排出孕囊的患者，要根据阴道流血量的多少以及患者身体状态、患者随诊是否方便等来综合分析，决定。

稽留流产也就是过期流产，从字面上就可以理解，是指胚胎或者胎儿已经死亡，但滞留在宫腔里，没有及时自然排出体外。

那么，胎儿死亡，还没有流产迹象，需不需要做引产把死亡的胎儿排出体外呢？

对于这个问题，我们先看看如果胎儿长时间不从宫腔排出体外，对母体会不会造成不利影响。

胎儿长时间滞留在宫腔里，孕囊的绒毛、胎儿的羊水中的成分是有可能通过局部的蜕膜组织，进入到女性的外周循环当中的，而这些成分会消耗母体的凝血物质，从而发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血，引起孕妈妈处于低凝的状态，造成严重出血，这样对孕妈妈的生命会造成严重危险，所以，稽留流产是需要及时引产，把死亡胎儿排出体外的。

所以，在处理稽留流产前要常规检查血常规、血小板计算以及凝血四项 ，看看凝血功能是否正常，并且做好输血准备。

如果凝血功能正常，对于子宫大小小于妊娠 12 周者，无明显手术禁忌症，可以做刮宫术，手术时需要特别小心，避免子宫穿孔，一次不能刮净，可以再 5-7 日再次刮宫，术中肌内注射缩宫素，加强子宫收缩。

如果孕周大于等于 12 周者，可以使用米菲司酮和米索前列醇终止妊娠，或者静脉滴注缩宫素。

对经检查发现有凝血功能障碍的，应尽早输新鲜血、血浆、纤维蛋白原等，待凝血功能好转后，再行引产和刮宫。