简称:
舒城县妇幼保健计划生育服务中心创建于2015年,由原县妇幼保健所、县计划生育服务站合并而成。位于舒城县城关镇万佛路,县公安局北侧,是一所集孕产期保健、妇女保健、儿童保健、计划生育技术、妇科、产科、儿科临床医疗服务为一体的县级公办妇幼专业医疗保健机构,承担着指导培训全县妇幼保健和计划生育技术服务等任务。
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摘要:目的 观察手转胎头术治疗头位难产的临床效果。方法 选取我院近年收治的 130 例头位难产患者,随机分为对照组与观察组。对照组采用常规生产方式,观察组采用手转胎头术,对比两组患者产后出血率、转剖宫产率,以及新生儿反应状况差异性。结果 观察组各项指标均优于对照组,P0.05),具有可比性。
1.2 方法首先需要对胎儿在宫内的状况进行评估,包括做胎心监护和妊娠 B 超评估胎儿反应情况及羊水情况,并且需对胎儿胎心音进行严密监测,先给患者常规消毒尿道以及外阴部位,行阴道检查,了解患者子宫开口大小以及骨盆径线大小。采用触摸胎儿方式或是触摸胎头骨缝方式判断胎方位。对照组采用常规分娩模式,不采取任何干预措施,按照正常分娩过程对产妇进行协助分娩。观察组采用手转胎头术,具体操作如下:
1.3 统计学分析采取 SPSS 23.0 统计学软件对两组患者的护理效果进行分析统计,计数数据采取率(%)表示,以χ2 检验,若 P<0.05,则代表组间数据对比差异显著,有统计学意义。
2.1 生产状况对比两组患者产后出血率与转剖宫产几率,结果显示,实施手转胎头术的观察组中产后出血率更低且转剖宫手术率更低,组间差异显著(P<0.05),对照组产后出血 12 例,观察组产后出血 3 例,对照组转剖宫产 50 例,占 76.92%,观察组转剖宫产 15 例占 23.07%。
2.2 新生儿反应情况采用 Apgar 量表评价两组新生儿反应情况,Apgar 评分越高代表新生儿反应情况良好。对比结果显示,观察组中处于 8~10 分程度患者比例明显高于对照组,组间差异显著,观察组评分高的 49 例,对照组为 44 例,评分 4-7 分对照组为 10 例,观察组为 6 例,评分 1-3 分的对照组占 1 例,观察组为 0。
2.3 并发症。56 例手转胎头术过程中,无一例发生头皮损伤,脐带脱垂,颅内出血,胎盘早剥、软产道裂伤等并发症,未发生死产及新生儿死亡
随着时代的发展变化剖宫产率不断上升[4],这也造成很多中青年医生难以有效的处理头位难产,从而继续增加剖宫产,形成恶性循环。对于头位难产患者而言,手转胎头术是在如今的形势下是行之有效比较简单可行的措施,并且能够明显缩短产程时间,较大程度的减少产后并发症,有效的降低了转剖宫产的几率。在实施手转胎头术治疗前首先应了解这一治疗操作的指征,只有符合指征才可实施这类操作[5]。①患者必须已经出现胎膜早破的迹象,且头盆的对称性良好,评分至少为 7 分。若患者骨盆移位、畸形、狭窄、颜面位,则不能实施手转胎头术治疗;②胎儿在子宫内部应该是反应情况良好,不存在宫内窘迫情况[6];③活跃期存在明显的阻滞或延长现象;最后,对患者行阴道检查可发现胎方位属于枕横位或枕后位,且胎儿颅骨不存在重叠变形危险。实施手转胎头术时,产妇能够经阴道顺产,同时降低不必要的体力消耗,可在充沛的精力下配合医师指导其顺产。在这一手术过程中,手转胎头术的操作者在手法以及经验上需要比较高的水平,首先应充分了解产妇身体心理状况以及胎儿反应情况,只有在胎儿反应良好的情况下才可实施手转胎头术;另外,在操作中动作要轻柔,不可粗暴对待胎头,应小心、仔细的握住胎头后慢慢的旋转胎头旋转至枕前位。对于体型偏大胎儿或巨大儿,徒手旋转操作上更需要时刻保持谨慎,如果不能有效的旋转胎头,则尽快选择剖宫产。另外在实施手转胎头术之前须和患者说明这项技术的可行性及安全性,让患者了解这项技术的优势,得到患者的心理支持之后,并鼓励患者树立经阴道顺产的勇气和信心,这样更有利于在执行手转胎头术中得到患者更好的配合,提高了手转胎头术有效性与成功性。另外,执行者应根据临床经验合理调整手法,例如在旋转胎头过程中若发现胎头紧贴骨盆影响到旋转有效性,则不能强制性旋转,这样会造成新生儿颈椎或头部受伤,操作者应将胎头轻轻向上推,感觉胎头与骨盆的贴合程度,待贴合较松时继续旋转[7]。若一次操作未成功,可根据产妇宫缩状态再次尝试,但是不能反复尝试,如手转胎头术进行 3 次仍不能成功。可考虑转为剖宫方式结束分娩,以保障母婴安全健康。本研究结果见前文详述。
总之,对头位难产患者而言,相对于常规自然分娩而言,可在操作上使用手转胎头术,在手术安全性上更高且新生儿反应情况良好,有值得推荐使用,供同道们借鉴。
如何做好养胃保健的心得体会
如果胃不好,一般是三分治,七分养。
养胃也非常重要,除了规律按疗程服药,还要注意养胃。
还有一定要养成良好的生活习惯。
二十多年前,我胃也不舒服,有时隐隐作痛,偶有饱胀感,做胃镜检查没有多大问题,就坚持养胃,每天饮食规律。清晨一杯白开,早上一杯自制豆浆,一个馒头,饭前一个水果,午饭半碗饭,吃点蔬菜和瘦肉,晚上一根黄瓜加一杯牛奶,临睡前喝一杯白开,就这样坚持下去,还有每天的户外散步也是不可或缺的,如此下去,相信会有不一样的自己,会更加健康。只要努力坚持下去。相信自己是能做到的,现在十多年过去了,人到中年,其实我自己感觉还好,但是还是约做了胃肠镜,结果也是没问题. 这结果也是意料之中的事。
不论怎样要想有个好身体,拒绝吃腌制食品,不吃过咸食物. 以清淡为主,禁忌暴饮暴食.
如此坚持下去会给自己带来一个全新的,健康的你。加油吧。为着未来我们勇往直前。创造未来,相信未来可期,未来更美好。
妊娠期糖尿病是常见的一种疾病,主要是因为孕妇没有控制自己的饮食量引起的血糖升高,血糖浓度太高会影响到胎儿的正常发育,所以出现妊娠糖尿病的孕妇,可以选择少吃多餐的做法,而且平时的饮食要保持清淡,这样才能控制血糖浓度升高。对于妊娠糖尿病患者的饮食食谱,以下可供参考!
患有妊娠期糖尿病的孕妇要根据营养师建议的量,切记自己一天应该摄入的食物总量,不可任意增减。要养成良好的饮食习惯,要定时定量定餐定性,不可饿,不可太饱,同时需学会合理配餐,不偏食。吃血糖指数低、高膳食纤维含量的食物。饮食要清淡,控制植物油及动物脂肪的摄入量,不吃煎炸的食品。尽量少吃甜食。水果根据病情食用,可以在两次正餐之间作为加餐食用,如病情控制不满意时应暂时不食用。若用含淀粉高的根茎类食物做蔬菜,应从全天主食中减去相应量的主食。
以下是三个妊娠期糖尿病的食谱作为参考:
其实,有妊娠期糖尿病的孕妇并没有固定的食谱,而是要严密控制所摄取食物的数量和有针对性地选择合适的食物种类,当然如果没有合适的选择的话,孕妇朋友们也可以尝试一下以上的三个食谱。也希望罗列的食谱能对广大孕妇提供参照。
患者分娩期如何处理
1、患者分娩期应检测血糖等
严密观察血糖、尿糖及酮体变化,及时调整胰岛素用量,加强胎儿监护。
2、对患者采取阴道分娩的建议
阴道分娩,临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握,严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素,静脉输注 0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素,根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。应在 12 小时内结束分娩,产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。
3、对患者采取剖宫产的建议
剖宫产,在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素,手术日停止皮下注射胰岛素,一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量,改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。术后每 2~4 小时测一次血糖,直到饮食恢复。
4、对患者的产后处理
产褥期胎盘排出后,体内抗胰岛素物质迅速减少,大部分 GDM 患者在分娩后即不再需要使用胰岛素,仅少数患者仍需胰岛素治疗。
臂丛神经炎可能引发剧烈的臂痛、肌肉无力或麻木、运动障碍、感觉异常等。
1. 剧烈的臂痛:臂丛神经炎的主要症状是剧烈的臂痛,可能从颈部开始,延伸到肩膀、上臂和手臂,疼痛一般是突然发生的,可能是刺痛、灼热、针刺样的感觉。
2. 肌肉无力或麻木:部分患者可能会出现肌肉无力或麻木感,影响手臂的力量和灵活性。
3. 运动障碍:臂丛神经炎可能导致上肢的运动障碍,包括肩膀、上臂、手部的运动受限或困难。
4. 感觉异常:臂丛神经炎患者可能有感觉异常,比如触觉减退、刺痛、麻木或刺痛感。
臂丛神经炎的症状可能会持续数周到数月,并逐渐减轻或消失,身体出现有不适要及时就医治疗。
从以前的观点来说,都认为这种是可以定期检查,不需要现在抗病毒。因为这个出现一个免疫耐受的情况,抗病毒效果可能比较差,或者说达不到理想的效果。但是还需要完善几个检查,第一,就是肝脏的硬度。第二,一定要清楚家里有没有肝脏肿瘤,肝癌 肝硬化的这个高危因素。有没有这种高风险因素,如果这些有那么还是要抗病毒。
结节可以先用药观察是因为有一部分的肺结节可能是炎症引起的结节,有些肺结节可能是陈旧性的疤痕。对于炎症引起的结节用药可能可以消散,很多病人没有发烧也没有其它不舒服的症状也可能是炎症引起的结节,炎症很多时候不一定有严重的症状。
便失禁,是括约功能下降导致的;肛门狭窄是由于瘢痕太大、太多导致狭窄,所以这两个病应该不会同时存在。当然,最常见的可能有肛门狭窄,然后大便出不来,所以会堆积很多大便在直肠下端,这样经常会有点大便漏出来,这是真便秘假失禁。治疗的关键是把狭窄松解,这种瘢痕往往很容易又会随着切开伤口的愈合,瘢痕又形成又狭窄,所以肛门狭窄手术后一定要扩肛,在长疤痕的愈合过程中不要让它狭窄。
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