吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

母亲是不是有乙肝携带病毒，医生只能给一个建议，但不是最终的决定，因为这个是属于一个比较少见的案例。但是这个又属于现在临床上，比较棘手的一个难题。现在的观点还是认为，出生时就感染了乙肝，很小就感染乙肝的患者。现在理论上是认为，越早进行抗病毒效果越好。但是这个观点里头，有一些分歧有的说是可以用干扰素。有的说可以到5岁以后用恩替卡韦，这个一定要到专业的非常顶级的医院，有专家教授给定一个方案。

本期话题：乙肝规范化治疗的新标准

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

视频简介

作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的母亲是可以怀孕生孩子的。因为临床上可通过一定的药物，去阻断乙肝病毒传染给孩子，一般乙肝妈妈在分娩后24小时内，要求对新生儿用一支乙肝的免疫球蛋白，再用一支乙肝疫苗，通过这个方式来中和病毒，目前的临床阻断率在90%以上。
乙肝是可以垂直传播的，所谓垂直传播就是乙肝妈妈可以把乙肝病毒传染给子代。它的传播主要有两种途径，第一、宫内传播，乙肝病毒可通过妈妈的胎盘屏障，进入到胎儿体内的宫内传播；另外，是分娩时的传播，这时婴儿的血液跟母亲的血液一接触，导致病毒进入到婴儿的体内。

乙肝患者肝脏方面的体检，应该查的哪些项。肝功能，肝功能就包括大家说的转氨酶、胆红素、GAMMA-GT、AKP 这一类碱性磷酸酶。第二，乙肝的 DNA 的定量，这个一定要检查。第三，甲胎蛋白一定要查。第四，肝脏的彩超，一定要检查。第五，肝硬度的扫描，这个主要是跟乙肝患者相关的，肝脏方面的体检应该做的项目。

输血传播乙肝现在其实非常少，几乎只存在理论的可能。输血传播的乙肝主要是在人类对于乙肝疾病的认知还没有认知到的时候很多人输血传播，或者在旧中国以及新中国刚成立时，国家的卫生系统不太完善，那个时候输血传播乙肝几率是有的。当然并不是特定哪一个国家，在那个年代全世界输血传播乙肝的人都很多，只是中国的基数比较大，所以显得输血传播乙肝在中国是非常有广大的受害者。但是目前来讲输血传播乙肝的概率非常低，几乎不太可能。

乙肝抗病毒药物需要吃很多年，很多年用的是以十年为计算。因为肝细胞内的CCC-DNA，寿命是有十多年以上，抗病毒血清里的DNA转移，肝脏的CCC-DNA类似于肝脏里还有病毒种子。如果不把它（消灭），等到它的半衰期终于消失，让它自己灭亡以后，最终还是会激活的。所以有一个非常长的服药过程，但是现在非常长的服药过程里，如果因为经济上没有大的问题，这个药就可以长期吃，好像糖尿病、高血压等一类的患者。

乙肝主要的传播途径：第一，最常见的母婴传播，可能在母亲有感染过乙肝，自己也没有检测，最后生小孩，没有进行及时的阻断，由母亲传给小孩。第二，血液传播，比如通过输血。第三，有可能夫妻之间，比如夫妻双方当中有一方感染了乙肝，可能通过性传播传播给配偶。

如果妈妈有乙肝，乙肝病毒作用的靶点，就是肝脏。血液循环中，有很多的乙肝病毒。乙肝病毒在最开始的时候，就已经循环在母亲和小孩的体内。 如果在出生的时候，不加以临床的阻断，循环血液系统里面的乙肝病毒，就会大量的存在于小孩体内。他生下来过后就已经患有乙肝了。但这种它叫传染病它不叫遗传病，大家一定要区分这个概念。

一般夫妻之间传播有几种情况，一种情况就是有不洁的性生活史，或者有不好的特殊性癖好。还有就是有很重大的基础疾病，比如影响黏膜破损的严重的口腔溃疡。如果两口子都是口腔溃疡，可能就要注意。其实大家在日常生活中可以看到很多，夫妻一方有乙肝，另一方是没有的，在这种情况下就更应该要接种乙肝疫苗，也就是要维持乙肝疫苗低度的情况。这样才能减少夫妻间传染的几率。

那天，我满怀忐忑地走进了这所知名的互联网医院。作为一名新婚不久的小夫妻，我们刚刚完成了婚检。然而，结果却让我心头一紧——老公被查出了小三阳。

在互联网医院的平台上，我预约了一位肝病专家。医生***在了解了我的情况后，耐心地解答了我的一系列问题。他告诉我，小三阳并不是一个严重的疾病，但确实需要引起重视。

医生建议我老公去做进一步的检查，并强调备孕前需要去妇科咨询一下，以确保我们的宝宝能够健康出生。他还提到，乙肝的传染几率较大，不管是大小三阳，都会传播。

在医生的指导下，我老公做了肝的超声，结果显示情况还好。医生告诉我们，目前不需要治疗，只需定期复查即可。

在整个过程中，医生***的专业素养和人文关怀让我深受感动。他不仅给予了我专业的医疗建议，更让我感受到了温暖和希望。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了全新的认识。

早上好，我坐在家中，电脑屏幕前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位熟悉的面孔——***医生，一位来自京东互联网医院的专业医生。

最近一段时间，我的肝区总是隐隐作痛，我担心是不是患上了肝炎。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

医生耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我之前做的肝胆彩超检查结果。他说，我的病情并不是很严重，但需要继续治疗乙肝，并定期复查。

在接下来的治疗过程中，我时常感到焦虑，担心病情会恶化。但每次与***医生的线上会诊，都让我感到安心。他总是耐心地解答我的疑问，给我提供专业的建议。

今天，我再次与***医生进行了会诊。他告诉我，我的肝酶指标有所改善，但病毒复制量仍然较高。他让我继续专科门诊复查，并提醒我要注意饮食清淡规律。

会诊结束后，我心中充满了感激。互联网医院让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，而***医生的专业和耐心更是让我倍感温暖。

那天早上，我拖着疲惫的身躯走进了贵阳市的一家知名感染内科诊室。自从三年前被诊断出小三阳，我就开始了抗病毒药物Tdf的长期治疗。然而，胆红素的高值让我忧心忡忡，今天早上去看了医生，希望得到一些指导。

医生是一位经验丰富的专家，他首先询问了我目前的药物使用情况，我告诉他我在服用Tdf的同时，早上还开了一个月的替诺福韦一代。医生接着询问了我的尿酸水平，我解释说以前没吃抗病毒药的时候，尿酸有时候也会稍微高一点。

医生仔细评估了我的病情后，为我开具了谷胱甘肽片，并告诉我这个药不仅有保肝作用，还有护肾效果。他建议我一个月后复查肾功能，并根据结果再决定是否需要更换药物。

在询问了我的抗病毒药物使用历史后，医生告诉我，从2020年开始服用Tdf以来，我的HBVDNA结果一直保持阴性，今年3月和4月都检查过，结果都是阴性。这让我感到一丝安慰，至少目前的治疗方案对我还算有效。

医生的建议是，先继续服用Tdf和谷胱甘肽片，一个月后复查肝肾功能，再决定是否需要更换药物。我对此表示同意，并约定了复查的时间。

在离开诊室的时候，我感受到了医生的关怀和专业的指导。他不仅关注我的病情，还耐心解答了我的疑问，让我对未来的治疗有了更清晰的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在繁忙的生活中，我无需长途跋涉，就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到妥善处理。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在屏幕前，心跳加速，因为我即将与一位来自消化内科的医生进行线上问诊。自从17年被诊断出乙肝大三阳以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。10余年的时间里，我一直在与病毒抗争，通过各种治疗方法，但始终未能彻底摆脱它的困扰。

医生耐心地询问了我的病情，从病毒DNA到肝功能，从治疗史到家族病史，事无巨细。我详细地描述了我的治疗过程：从最初的阿德福韦酯，到后来的替诺福韦，再到现在的干扰素治疗。医生听后，若有所思地点了点头。

医生告诉我，我的病毒DNA已经持续阴性多年，这是一个非常好的迹象。然而，由于家族中有肝癌病史，他建议我继续进行干扰素治疗，尽管副作用明显，但这是目前最有效的治疗方法之一。

我询问是否需要追求e抗原转阴，医生告诉我，虽然235阳性，但e抗原不高，目前没有必要追求e抗原转阴。他建议我继续服用替诺福韦，并强调不要轻易停药。

在询问了干扰素治疗的效果后，医生告诉我，干扰素的副作用比较重，而且我的身体状况较差，消瘦明显。他建议我不要继续打针，而是继续服药。我心中的石头终于落地，终于可以不用再忍受针扎的痛苦了。

在结束问诊前，我还咨询了关于表面抗原复阳的问题。医生告诉我，自愈的比例很低，如果复阳，到时候再看。这让我对未来充满了希望，也让我更加坚定了与病毒抗争的决心。

这次线上问诊让我受益匪浅，我不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于乙肝的知识。感谢那位来自消化内科的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，浏览着网页。突然，一则关于乙肝治疗的科普文章吸引了我的注意。文章中提到了HBV DNA阳性者的治疗方案，以及抗病毒治疗的建议。我不禁想起了自己最近一次的体检结果，HBV DNA阳性，心里不禁有些紧张。

我决定试试线上问诊，毕竟这样方便快捷。我选择了一家知名的互联网医院，提交了我的病情描述，很快，就有位肝病科医生给我回复了。

医生询问了我的一些具体情况，比如ALT、AST数值，以及彩超结果。我如实回答了，心里既期待又紧张。医生告诉我，如果没有肝硬化、肝癌家族史，彩超无明显纤维化，ALT正常，可以暂时不处理，每半年复查一次。听到这个消息，我松了一口气。

但医生也提醒我，如果有轻度脂肪肝，要注意饮食和运动，控制体重。这让我意识到，虽然目前病情稳定，但仍需注意生活习惯，预防病情恶化。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我明白了如何更好地管理自己的健康。我相信，在互联网医疗的助力下，我会更加关注自己的健康，过上更加幸福的生活。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。自从得知自己乙肝12阳的消息，我就陷入了焦虑。在亲朋好友的介绍下，我选择了线上问诊，找到了一位来自消化内科的医生。

医生详细询问了我的病情，我如实相告，包括肝功能检查正常、无其他接触病毒史等。医生告诉我，我的病情并不严重，抗体反应正在清除病毒，有自愈的可能。

在医生的建议下，我查了乙肝DNA，并在一个月后复查了乙肝两对半。医生告诉我，我的病情正在逐步好转，让我放心。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了温暖。我对医生的专业和品质深感敬佩。

如今，我的病情已经得到了控制，我也要感谢医生的专业治疗和关心。这段经历让我明白了，无论何时何地，只要有专业的医生在身边，我们就有了战胜疾病的信心。

今天是个阳光明媚的上午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从2006年开始，我就一直与乙肝抗争，这期间的治疗经历就像一场马拉松，既漫长又充满挑战。

多年来，我一直在服用阿德福韦酯，但随着时间的推移，我发现我的病情出现了耐药性。2009年，在医生的指导下，我开始了恩替卡韦的抗病毒治疗。经过几年的努力，我的病情终于有了好转，大三阳转为小三阳，这让我看到了希望的曙光。

2017年，我的病情进一步稳定，医生建议我减掉了阿德福韦酯，只服用恩替卡韦。直到现在，我的病情一直保持稳定，血项转氨酶正常，病毒载量超敏低于10，B超检查也未见异常。

然而，最近我听说停药甚至会造成肝衰竭，这让我有些担忧。于是，我决定向医生咨询一下，是否可以考虑停药观察一下。

医生耐心地听我讲述了我的病情，然后详细询问了我的乙肝五项情况。得知我是小三阳后，医生告诉我，按照停药标准，我可以尝试停药观察。医生的话让我如释重负，我终于可以暂时放下心中的石头。

停药后，我将每隔三个月检查一次血项和B超，以便观察病情。医生告诉我，这只是一个建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。最后，医生还提醒我，如果自行停药可能会带来什么风险。

通过与医生的交流，我学到了很多关于乙肝的知识，也深刻体会到了医生的专业和耐心。感谢医生的帮助，让我对未来的生活充满了信心。

今天是一个普通的周二，我正在家中处理日常事务，突然想到最近宝宝外公的身体状况。外公患有肝炎，我有些担心宝宝的健康，于是决定利用互联网医院进行线上咨询。

我选择了肝病科的在线医生进行咨询。医生很耐心地询问了我的担忧，并告诉我外公的病情虽然具有传染性，但传染性较低，日常普通接触不会传染。

接着，我询问了宝宝接种疫苗后是否产生抗体的问题。医生告诉我，得查了才知道，有些人打了疫苗也不产生抗体。听到这里，我松了一口气，因为宝宝和妈妈都接种了疫苗。

我还询问了一些关于消毒的问题，比如高温洗碗机、酒精和紫外线是否可以杀灭乙肝病毒。医生告诉我，乙肝病毒主要通过血液、性接触传染，而100度10分钟，65度10小时或高压蒸汽消毒可灭活。酒精和紫外线不能杀死病毒。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅解答了我的问题，还提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我对医生的专业性更加信任。

通过这次线上问诊，我不仅了解了宝宝外公的病情，还学到了一些关于肝炎的知识。互联网医院的便利性让我感受到了现代医疗的进步，也让我更加信任医生的专业性。

那天，我因为大三阳和转氨酶高的困扰，犹豫着是否该继续服用护肝片。电话那头，医生的声音温柔又专业，告诉我体检前要停药，以防影响检查结果。我心中有些不安，但还是遵医嘱。医生在了解了我的情况后，详细解答了我的疑问，从药物的副作用到抗病毒治疗，一一耐心讲解。他告诉我，护肝片虽能辅助降低转氨酶，但并非长期治疗的唯一手段。那一刻，我感受到了医生的关怀和责任心，也让我对未来的治疗充满了信心。

体检的日子临近，我再次咨询医生关于护肝片的问题。医生告诉我，服用护肝片时间短，抽血时谷氨酶的含量不会显著变高，喝水也不会影响谷氨酶的含量。我心中的石头终于落地，对医生的专业和细心感到十分感激。

医生还提醒我，肝功能正常后可以停止服用护肝片，而且不会产生耐药性。这让我更加放心，觉得医生真的是在为我着想。体检过后，我将根据医生的建议，逐步完善检查，并开始抗病毒治疗。

与医生的沟通让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业和耐心能够让我在面对疾病时，不再感到无助和迷茫。感谢医生，也感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那个周末，突如其来的感冒让我整个人都不好了。鼻塞、流鼻涕、咽喉痛，再加上持续的咳嗽，让我痛苦不堪。考虑到去医院需要排队等待，我就抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院，预约了一位呼吸内科的医生。

医生***在详细了解了我的病情后，并没有直接开药，而是询问了我发烧的最高温度、咳嗽是否有痰、嗓子是否痒等情况。他耐心地倾听着我的描述，不时地点头，让我感受到了他的专业和关怀。

接着，医生***又询问了我是否做过核酸检测或抗原检测，以及是否有药物过敏史等。在得知我是一名乙肝病毒携带者，并且有备孕计划后，他建议我推迟备孕，并调整了用药方案。

根据我的症状，医生***判断我可能是感冒或呼吸道感染，并建议我继续服用感冒灵颗粒和止咳糖浆，并加上头孢呋辛酯片消炎。他还提醒我，如果有复方氨酚烷胺片最好。

在医生的指导下，我按照他开的药方去药店买了药，并在用药过程中感受到了症状的缓解。虽然只是线上问诊，但我对医生***的专业和耐心深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在今后的生活中，我还会继续利用互联网医院，为自己和家人的健康保驾护航。