痹病的中医辨证分型包括风寒湿痹证、风湿热痹证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证。

1.风寒湿痹症：患者常表现为肢体关节的肌肉酸楚疼痛，疼痛呈游走性，且遇到寒冷时疼痛加重，此外还伴有关节屈伸不利等症状。

2.风湿热痹症：患者常表现为关节的游走性疼痛，可波及一个或多个关节病变部位可出现灼热红肿、痛不可触、遇冷则疼痛缓解等症状，此外患者还可出现皮下的结节和红斑，并伴有发热、出汗等表现。

3.痰瘀痹阻证：通常是疾病日久不愈导致，患者可出现肌肉关节的刺痛且疼痛点较为固定，病变部位的皮肤可以出现暗紫和肿胀，少数患者还会合并有关节的僵硬变形及屈伸不利。

4.肝肾亏虚证：患者除了关节疼痛、屈伸不利外，还伴有腰膝酸软、肌肉消瘦等表现，此外还可以存在畏寒肢冷、阳痿、遗精等合并症状。

罹患痹病的人群需要及时咨询专业中医师进行治疗，防止病情的日益加重。

颈项僵硬及右侧手臂胀麻 1 周

这个患者本来是去找父亲看的，父亲因为事情繁忙而介绍到我这里来看，患者一进门就告诉我说他多年前的腰痛大医院都没看好，在父亲那里看好了，所以特别相信中医，所以这次发病又来看中医了，我问他哪里不舒服，他说脖子和手特别不舒服，于是我记录病情如下：

谢某，男，44 岁。初诊日期： 2021 年 7 月 13 日。

主诉：颈项僵硬及右侧手臂胀麻 1 周。

现病史：患者 1 周前饮酒后和友人掰腕后出现颈项僵硬及右侧手臂胀麻，影响睡眠质量，无恶寒，无汗出，无头痛，无头晕，无口干，无口苦，食纳尚可，无腰痛，大便偏稀，小便黄，舌苔白腻稍黄，脉滑。

辅助检查： CT（2021.07.07，娄底市中心医院）：左肺小结节影，建议复查。颈椎退行性变，C4/5，C5/6，C6/7 椎间盘突出。

诊断：痹症（湿热）

治法：清热利湿，活血通络。

方药：葛根姜黄汤加减

• 葛根 30g
• 姜黄 10g
• 威灵仙 10g
• 羌活 10g
• 防风 6g
• 当归 10g
• 川芎 10g
• 赤芍 10g
• 桑枝 15g
• 丝瓜络 10g
• 黄柏 10g
• 苍术 10g
• 鸡血藤 30g
• 延胡索 15g
• 秦艽 15g
• 丹参 20g

5 剂，水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服

2021 年 7 月 20 日二诊：患者诉右侧手臂疼痛及胀麻好转，背部汗出，口干，口苦，无恶寒，食纳可，睡眠欠佳，大便不成型，小便黄，苔白腻，脉滑。考虑患者发病为饮酒后发病，结合舌脉，考虑痰湿阻滞经脉，改予温胆汤加减。

方药：

• 黄连 2g
• 法夏 12g
• 陈皮 10g
• 茯苓 20g
• 甘草 3g
• 枳壳 10g
• 竹茹 8g
• 当归 10g
• 川芎 10g
• 秦艽 10g
• 威灵仙 10g
• 土鳖虫 10g
• 鸡血藤 30g
• 络石藤 15g
• 赤芍 10g
• 路路通 10g

5 剂，水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服

这么用药，乃是得益于梅国强先生的经验，后随访，患者诉疾病痊愈。因瘀血致痛，众所周知，而因痰致痛，往往被大家所忽略，该病患之起因于饮酒，痰湿乃是关键，故明确诊断乃是疗效的关键！

 

在中药理论中，丹参具有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈的功效。

临床主要用于：

• 血瘀阻滞所致的月经紊乱、妊娠后腹痛。
• 血瘀所导致的各种痛症，如胸痹、胁痛、热痹等。
• 疮痈所致肿痛。
• 失眠心烦。

丹参中含有丹参酮、丹参醇、丹参酚等成分。

从现代药理学来讲，丹参具有以下作用：

• 抗心律失常的作用。
• 调节血脂、抗动脉硬化的作用。
• 能改善微循环，保护心肌细胞的作用。
• 具有降低血压的作用。
• 抗血小板聚集、抗血栓形成的作用。
• 保护肝肾的作用等。

如果长期服用丹参会刺激胃肠道，所以需要服用的时候要有针对性的选用，需要在医师的指导下使用。

续断，也叫川断，为川续断科植物川续断的根，主要分布于江西，湖南，湖北，四川，广西，贵州，西藏，云南等地。续断具有强筋骨，补肝肾，调血脉，止崩漏等作用。主要用于治疗腰膝酸软疼痛，肢节痿痹，损筋折骨，崩漏，遗精等病症。下面咱们详细介绍一下。

 

1.补益肝肾

川断具有固冲任二脉的效果，可以用于肝肾不足，冲任不固的患者。尤其与杜仲配伍之后，可以用于肝肾不足导致的腰肌劳损，骨质疏松，骨坏死，骨质增生等病症。经常服用，还可以增强体质，改善症状。

2.续筋接骨

续断比较善于通脉理血，接骨续筋。在临床上，咱们常用自然铜，乳香，血竭等与川断配伍，达到消肿止痛、活血化瘀的作用，促进筋骨损伤后的愈合。

3.保护骨质

骨质疏松、骨质增生、骨坏死等骨质的器质性病变，川断都可以起到很好的辅助治疗效果。因为川断中含有很多的钙质，能起到补钙的效果，增加体内钙质的含量，减少骨骼中的钙质的流失，可以保护骨质，缓解骨质疏松等病症。

4.保胎作用

现代药理研究表明，川断的水煎剂中含有丰富的生物碱和挥发油，能作用于子宫，抑制子宫的收缩，并且还能排除对孕妇及胎儿有毒害的物质。

 

腰疼的主要原因 

  1、外感邪气。凡风寒湿三气杂至，合而为病，即为痹病。邪气在腰间停留不去，引起疼痛。这类腰痛其中以风邪为主的，疼痛部位不固定，疼痛的感觉可以放射到两膝甚至足部;感受寒邪所致，患者感觉腰部寒冷，就如同放了一块冰，在寒冷的环境中疼痛加剧，在温暖的环境中疼痛缓解;感受湿邪所致，腰痛有沉重的感觉，尤其是阴天时，腰重格外显著。

  2、血瘀。血瘀引起的腰痛，患者往往有外伤病史，或搬东西时扭伤了腰等外伤病史，腰部痛如针刺，而且疼痛多在入夜加重。 

  3、痰饮。痰饮痰湿引起的腰部疼痛，病程比较长，伴有痰多、睡眠时梦多，容易犯困等症状。 

  4、内伤七情。患者由于心情不舒畅，或忧郁日久，或大怒伤肝而导致的腰痛。除了腰部疼痛之外，还伴有情绪不佳，腹部胀满，消化不良或腰痛连胁。 

  5、肾虚。多发于有慢性疾病或年老体衰之人。患者腰部疼痛并不剧烈，多为隐隐作痛，常伴有腰膝发软，容易疲倦，耳聋耳鸣，记忆力减退，阳痿早泄，不孕不育等症状。而且还需要区分肾阴虚，肾阳虚，阴虚阳虚都会出现腰痛的。

 

 

男性突然腰疼是一种常见的健康问题，其可能由多种原因引起，包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。

 

1、腰部肌肉劳损或扭伤

 

长时间保持坐姿或站姿不正确，如弯腰工作、久坐不动等，会导致腰部肌肉紧张和劳损；在搬运重物或进行剧烈运动时，突然扭转腰部或过度用力，容易造成腰部肌肉扭伤。

建议立即停止活动，卧床休息，并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位，促进血液循环。若疼痛严重，可遵医嘱使用非甾体抗炎药。

 

2、椎间盘突出

 

随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得脆弱，容易发生突出，或者突然的外力作用，如弯腰搬重物或剧烈运动，可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动，尤其是弯腰和提重物，在医生指导下进行牵引、理疗等，以缓解神经根受压，配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动，导致腰背部筋膜被不断牵拉，引发无菌性炎症，高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环，缓解疼痛，在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩，尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量，稀释尿液，减少结石形成的风险，在医生指导下使用排石药物，促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石，需进行手术治疗。

除了上述常见原因外，男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题，建议平时保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼，加强腰部肌肉的锻炼，如游泳、瑜伽等，增强腰部稳定性。定期进行体检，及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品，但是因为过于苦口，很多人难以接受，不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效：

 

一、清热降火

 

1. 原理

- 苦瓜性苦、寒，归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质，用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为，人体在受到外感热邪或内生火热（如饮食辛辣、情志过激等因素导致）时，会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状，苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。

2. 适用情况

- 在炎热的夏季，人们容易出现暑热症状，如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等，饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外，对于平时容易上火，表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群，苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。

 

二、解毒排毒

 

1. 原理

- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现，苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂，能够促进机体的新陈代谢，帮助清除体内的自由基等有害物质；苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性，有助于减轻体内毒素对细胞的损伤，从而发挥解毒排毒的功效。

2. 适用情况

- 当身体摄入了一些轻微的毒素，如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后，出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时，饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适，促进身体的排毒。不过，如果是严重的食物中毒情况，则需要及时就医。

 

三、降血糖

 

1. 原理

- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。此外，苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性，如增强胰岛素敏感性，来达到控制血糖的目的。

2. 适用情况

- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期（血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准）的人群，苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物，患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化，并遵循医生的治疗方案。

 

四、降脂减肥

 

1. 原理

- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面，苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪，减少脂肪的吸收；另一方面，苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性，促进脂肪的分解和代谢，从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面，由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收，同时其低热量的特性，有助于控制热量摄入，促进体重的减轻。

2. 适用情况

- 对于肥胖人群，尤其是伴有高血脂症的患者，苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程，还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。

1. ️有早产史的孕妇

如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历，宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素，因此医生可能会在孕中期（大约16-24周）建议定期进行宫颈长度检查。

 

2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇

过去接受过宫颈锥切术（如治疗宫颈上皮内瘤变）的女性，可能容易出现宫颈机能不全，这增加了早产的风险。

 

3. ️多胎妊娠的孕妇

双胞胎或多胞胎的孕妇，子宫承受的压力更大，宫颈可能更早地开始缩短。因此，多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。

 

4. ️出现宫缩的孕妇

如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩，医生可能会建议进行宫颈长度检查，以排除早产的可能性。

 

5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇

如果在产检中发现宫颈有变化，或孕妈妈出现异常分泌物，医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。

 

6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇

即使是没有任何风险因素的孕妈妈，如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围，我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中，遇到一位特殊的孕妇：在她怀孕30周时，宫口就开3公分，靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。

 

10年前她才孕35周时，一次小小的腹泻后她开始见红，很快早产。

 

今年她再次怀孕，在我的全程门诊建卡。因她有早产史，我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初，情况还算稳定。22周时，宫颈长度为25毫米，形态正常，安琪坦保胎。到24周，宫颈长度略微增加到26毫米，于是我们暂时停药。

 

然而，到了26周时，她的宫颈长度突然缩短到13毫米，并出现了Y漏斗形，我们立即安排她入院行宫颈环扎术，并继续保胎治疗。

 

到了29+1周，超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0，内外口都已开，环扎线已位于宫颈外口的边缘。

我立刻收她入院，地塞米松帮助宝宝的肺部发育，硫酸镁保护胎儿的脑神经，阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴，希望能多争取一点时间，让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。

 

她和家人非常焦虑，她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次，她才怀孕30周。

 

作为她的医生，我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通，解释每一步治疗的意义，尽力缓解他们的担忧。

 

日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚，她就会经历宫缩，白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线，我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除，宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险，但我一再向她和家属解释这些风险，他们不仅理解，还给予了我无比的信任。

 

随着时间的推移，奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态，外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是，孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑，心情也变得轻松了许多。

 

经过一个月的住院治疗，这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看，我评估后觉得目前病情平稳，同意她出院。

 

她出院后，我每天都与她沟通。尽管远离医院，但我的心始终牵挂着她，希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。

 

终于，在37+5周，她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊，因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后，她顺利分娩，宝宝体重6斤多很健康。

 

从最初的保胎挑战，到最后的顺利分娩，在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。