病因

• 一度房室传导阻滞可见于正常人，有的 P-R 间期可超过 0.24s，中青年人发病率为 0.65%～1.1%，在 50 岁以上的正常人中可达 1.3%左右。
• 迷走神经张力增高是其产生的原因，一些运动员中发生率可达 8.7%。
• 某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药，中枢和周围交感神经阻滞药如甲基多巴、可乐定等均可致 P-R 间期延长。
• 许多学者常把这类因素引起的 P-R 间期延长称为房室传导延迟，而不称为房室传导阻滞。
• 预后良好。
• 一度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病，在急性心肌梗死患者其发生率为 4%～15%，尤其多见于急性下壁心肌梗死患者。
• 也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。
• 大多为暂时性的，可迅速消失或经过一段时间后消失。
• 在老年人原发性传导系统纤维化是较常见的原因，呈长期、渐进性传导阻滞。

临床表现

迷走神经张力过高所诱发的房室传导阻滞多为一度或二度Ⅰ型，很少发生二度Ⅱ型，并不产生高度或完全性房室传导阻滞。所以二度 II 型、高度、三度房室传导阻滞多为器质性损害形成的。一度房室传导阻滞的阻滞部位完全在希-浦系统内。希氏束电图证实阻滞部位在希氏束中段或下段者占 35%，在希氏束上者占 65%。陈新等（1997）指出未见到阻滞部位在房室结或心房的报告。在体表心电图上，约 29%的患者 QRS 波是窄的（≤0.10s），约 71%的患者 QRS 波是宽的（≥0.12s）。

一度传导阻滞也不需要治疗，即使是由心脏病所引起。部分二度传导阻滞患者需安置人工心脏起搏器。而三度传导阻滞患者都需要安置起搏器。在急诊情况下，常需安置临时心脏起搏器。尽管在对基础心脏病进行积极的治疗后，部分患者的心律能恢复正常，但大多数患者在以后的生活期间将一直需要人工起搏器。

房室传导阻滞，由心脏房-室之间的传导障碍引起。根据病情不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。发现传导阻滞后应积极查找病因。如患Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度 AVB 药物治疗无效时，可安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。

如果没有症状就可以暂时不用治疗的.平时多注意查体和规律的生活就可以.戒酒限烟也是必要的。

房室传导阻滞一般可分为三种程度：

• I 度房室传导阻滞：就是窦房结的"命令"从心房延迟下传至心室。使心室往往落后心房很长一段时间才开始跳动，相当于心室"迟到"了。
• II 度房室传导阻滞：又分为 II 度 1 型和 II 度 2 型，总的来说就是窦房结的"命令"从心房偶尔不能下传至心室。相当于心室偶尔"爽约"了。
• III 度房室传导阻滞：就是窦房结的"命令"完全不能从心房下传至心室，相当于心房跟心室"分手"了，从此各过各的。这样一来，由于心室的自主跳动非常慢，就会出现严重的心动过缓，甚至长时间停跳。

早期我们曾介绍过，正常的心跳，是由身为董事局窦房结先发出命令，然后逐层下传，最后使整个心脏有序地跳动。其中，房室结作为中层领导，是连接心房与心室的重要传导通道，使窦房结的命令能从心房有序地传递至心室，心房和心室就如同一对和睦的情侣，稳定而和谐。

可是，一旦房室结出现了偷懒或者罢工的情况，使上级命令延迟下传甚至不能下传，就会影响它们之间的和睦，造成心室的跳动跟不上心房的节奏，造成心室率变慢，这种情况，我们一般称作房室传导阻滞。

概念：房室阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。

房室传导阻滞的病因如下：

• 一正常群体：部分健康的成年人、儿童及运动员可发生一度或二度 I 型房室阻滞，可能与静息时迷走神经张力增高有关。
• 二一些疾病:冠心病急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、心肌炎、心内膜炎、多发性肌炎、心肌病、急性风湿热、主动脉瓣狭窄伴钙化、心脏肿瘤(特别是心包间皮瘤)、先天性心血管病、原发性高血压、心脏手术损伤。
• 三其他疾病：可见于电解质紊乱(如高钾血症)、药物中毒(如洋地黄)、黏液性水肿及心脏浸润性病变(如淀粉样变、结节病或硬皮病)等。
• 四病因不明：老年持续性房室阻滞以原因不明的传导系统退行性变多见，如 Lev 病(心脏纤维支架的钙化与硬化)。

1. 什么是全飞秒激光治疗模式？

   答：使用飞秒激光进行近视眼（其实还有其他类型屈光不正及部分角膜病也可以治，但是咱们中国近视眼太多了，所以就重点突出吧~）手术治疗。全程只用飞秒激光机一台仪器，用飞秒激光做所有的手术切口，然后从患者的角膜组织中取出设计好的用飞秒激光切除的透镜组织，以调整患者的屈光度，达到摘掉眼镜的目的。

2. 飞秒激光有什么好处？

   微创、无刀、并发症少，远期效果最安全

3. 什么样的人适合做全飞秒？

   绝大多数能够做准分子手术的患者，而且心态稳定与医生配合良好者。具体的情况还得门诊时医生把关。

4. 怎样保证手术安全？

   一定要亲来门诊筛查，戴隐形眼镜的摘镜至少一周。

   术前跟医生充分沟通，了解手术全过程，进行配合度训练，调整心态，合作手术。

   手术过程中最重要的是保持30秒不眨眼，如果你有想法，不妨从现在开始锻炼哦……

   手术前后用药规范。

   术后科学用眼。我们的手术帮助您的眼睛全新“重启”，可是您自己如果不爱惜，老路仍然会再走一回。目前为止，全飞秒手术不能进行二次手术哦，除非改其他术式。

   目前全飞秒装机的医院很多，建议您选择可靠的医院、可信任的医生。

5. 如何预约手术？

         可以预约我本人的门诊，进行术前检查。凡是符合要求的患者由我安排时间亲自手术。

所有手术都不可能百分百打包票的，打包票的是江湖骗子、或者上帝，不是态度严谨的医生。

我院斜视专科创立已有七八十年历史，一直是省内领先，但是就是放到全国最强，也没有医生会说包好，每位医生都会说风险问题。有的手术本来就是两次或者多次手术设计的。

另外，斜视是变化多端、表现复杂的疾病，有很少一部分患者的表现，即使是最有经验的医生也不能完全解释清楚。医学是不断发展的，人类离彻底了解自己还有很长的一段路要走，医生绝对不是万能的，更不是预言家。

眼肌手术可以重复做，在我院斜视手术一次性正位率是比较高的。但概率问题是从医生角度说的，医生一年做一千台，出现一例非正位，只有千分之一的概率，但对于那一例病人来说就是百分百发生了，不也遗憾

小儿斜视手术后是需要和医生积极配合其他的视功能治疗的，手术只是治疗的一部分或者说一个环节。

一旦确诊为需要动手术的斜视，越早做越好，可以及早建立、恢复或者完善相应的视功能。稳定的视功能是保证双眼平衡、不复发最有效的手段。

家长的心情可以理解，大家都希望一次手术能解决问题，医生也是。

小镜是个美丽的女孩子，她最引以为自傲的就是一双水灵灵的大眼睛，朋友们都说她的眼睛会说话。可其实小镜还是有一点小小的遗憾，她有中度近视，得带400多度的近视眼镜。带上眼镜，她的美丽大眼睛就被“藏”起来了，所以她从来不愿意戴眼镜。而且她还很喜欢Papi酱，想做一个骄傲的网红，从来手机不离手。从去年开始，她发现自己经常的看黑板上的字有重影的现象，老师也变成了两个！她自己想，可能是视力又下降了？她不想去医院重新配镜，觉得：是不是暂时放下网红的梦想，自己休息一下、不要玩那么多手机就好了吧？这么拖着，慢慢的视物成双的现象是没有了，可是新的问题出现了，现在只要稍微注意她的人都跟她说，“你是不是对子眼”！这个可是不能忍受的大事！终于她来到了医院。在湘雅医院眼科的斜视专科，我给她进行了检查，除了近视，她出现了大角度显性内斜，完全没有了正常的双眼视功能。目前唯一的解决方案就只有斜视手术了！

其实像小镜这样的患者真不在少数，一般近视的度数都不高（中度近视的最多），通常又都不喜欢戴眼镜，或者喜欢戴低矫眼镜（就是每次配镜不把度数配足），但是这样的患者又都有一个共同特点：近距离工作特别多而且看近需要调动的集合功能特别强，长期看近和长期集合过强，最终超出了双眼正常功能所能调整的范围，从复视开始一步步走向内隐斜，最后导致显性内斜视，把自己逼到了不得不做手术的田地。

近视眼导致内斜的原理其实就是集合兴奋过强,通常有三方面因素：神经支配因素、解剖因素（眼外肌的位置和肌力）和调节因素。这三方面因素引起过强的集合神经冲动, 维持双眼单视所用的集合兴奋超过实际需要, 故形成了内隐斜视。近视眼患者中内隐斜的比例远远低于外隐斜，但是我国近视眼人群基数庞大，这部分内隐斜患者正是近视性内斜的高危人群。如果不用合理的眼镜矫正近视，然后又加上超长或者超强的近距离工作，最终就是造成显性内斜。

所以，对于众多近视眼的患者而言，搞清楚你自己是不是有不戴眼镜或者乱带眼镜的“本钱”，是不是有成天看手机电脑的“天赋”，是有效避免您踏上非预期医疗干预道路的引路石！湘雅医院的闵晓珊医生愿意帮助您搞清楚自己的近视眼本质，并给予最适合您自己的近视眼治疗方案。有些近视眼开始内斜的患者如果及早治疗的话，不一定要手术的哦！

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文章于12月4日有修订