简介:

长沙市雅仁门诊有限公司雅仁内科诊所动脉血管壁内膜发生损伤,引起脂质积聚、炎性反应、血栓形成等病理改变,在局部形成斑块。斑块外观呈黄色的粥样,故称为动脉粥样硬化。,动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的,发病机制复杂,目前尚未完全阐明。主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。 1.高血压 高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。高血压和动脉粥样硬化互为因果,二者常同时存在。 2.高血脂 高胆固醇血症是动脉粥样硬化的致病性因素。 3.吸烟 吸烟明显增加动脉粥样硬化的发病率,且与每日吸烟数量成正比。 4.糖尿病 糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高两倍。 5.肥胖 中心性肥胖者、体重在短时间内迅速增加者,更易患本病。 6.遗传因素 家族中有年轻动脉粥样硬化患者,近亲发病率明显增高。 7.其他 年龄、性别、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。,外周动脉,1.综合治疗 (1)合理饮食,饮食总热量不应过高,防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入,脂肪摄入限制在每天20g以内,其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。 (2)坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度,循序渐进。 (3)合理安排工作及生活。 (4)其他方面,提倡不吸烟,避免二手烟,可饮少量酒。 (5)控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜,如达美康等;如有高血压则应给予降压药,使血压降至适当水平;如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。 2.药物治疗 (1)降血脂药物①他汀类;②贝特类;③烟酸;④消胆胺;⑤安妥明;⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等;⑦藻酸双酯钠。 (2)抗血小板药物①阿司匹林;②潘生丁;③氯吡格雷;④西洛他。 (3)扩张血管药物①肼苯哒嗪(主要作用于动脉);②硝酸甘油和消心痛(主要作用于静脉);③硝普钠(作用于动脉及静脉);④α1受体阻断剂如哌唑嗪;⑤α2受体阻断剂如酚妥拉明;⑥β2受体兴奋剂如舒喘灵;⑦卡托普利、依那普利;⑧心痛定、硫氮卓酮;⑨柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。 (4)溶血栓和抗凝血药物1)溶栓药物如:①尿激酶和链激酶;②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂;③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂;④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。2)抗凝血药物如:①肝素;②依诺肝素;③那曲肝素;④比伐卢定。 3.手术治疗 对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可行血管腔内放置支架等介入治疗。,临床上常需考虑与炎症动脉病变(如多发性大动脉炎、血栓性闭塞性脉管炎等)及先天性动脉狭窄(如主动脉、肾动脉狭窄等)相鉴别。炎症性动脉疾病多具有低热、血沉增快等表现。先天性主动脉缩窄患者发病年龄轻,不伴有动脉粥样硬化的易患因素。,无,1.一般检查 患者常有血胆固醇、三酰甘油增高,高密度脂蛋白减低,脂蛋白电泳图形异常,多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。 2.X线检查 主动脉粥样硬化者可见主动脉伸长、扩张和扭曲,有时可见钙质沉着。 3.动脉造影 可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。 4.多普勒超声波检查 有助于判断颈动脉、四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。,。

赖德坤
false 赖德坤 主治医师
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中医内科,儿科,呼吸系统,消化系统疾病,及常见病多发病诊治。
杨胜辉
true 杨胜辉 住院医师
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发热、咳嗽、腹痛、腹泻、慢性支气管炎,支气管扩张,疱疹性咽峡炎,百日咳,流感,十二指肠溃疡,胃溃疡,头痛、感冒、支气管炎、肺炎,哮喘,呼吸道感染,慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭、高血压、冠心病、心梗,脑梗,眩晕综合征、癫痫,头痛,坐骨神经痛,胃炎、便秘,胃肠道功能紊乱,肠炎,偏头痛,神经衰弱,甲亢,肝炎,胆囊炎,胰腺炎,过敏性皮炎,过敏性鼻炎,湿疹,阑尾炎,关节炎,腰椎病,颈椎病,骨质疏松,骨质增生,腰椎间盘突出,高脂血症,尿路感染,输尿管结石,肾结石,头昏,中耳炎,牙周炎,牙龈炎,胃肠炎、过敏性紫癜,消化性溃疡、淋巴瘤,脊柱炎,痛风,红斑狼疮,心肌炎,心肌病,心律失常,心绞痛,糖尿病、肾结石、肾炎,贫血,肾病综合征,肺间质纤维化,新冠,新型冠状病毒感染,高胆固醇血症,高脂血症,高甘油三酯血症,流感,艾滋病,梅毒,结核病,甲状腺减退,矽肺,脚气,毛囊炎,麻疹,冻疮,鸡眼,白癜风,斑秃,手足藓,汗孢疹,伤寒,细菌性痢疾,中毒性痢疾,肠道感染,胸膜炎,猩红热,败血症,脓毒血症,淋病,尖锐湿疣,二尖瓣不全,后循环缺血,吉兰巴雷综合征,周围神经痛,帕金森,抑郁症,心律失常,风湿性心脏病,房颤,心绞痛,肠梗阻,胃窦炎,胰腺炎。结肠炎,肝囊肿,荨麻疹,前列腺炎,脑震荡,晕厥,脂肪肝,静脉血栓形成,静脉曲张,脑动脉硬化
患友问诊

心肌梗死,咨询预防动脉粥样硬化血栓形成的用药。患者女性

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2024-10-09 01:22:49

患者有腿部疼痛,已用过一些药物但效果不明显,希望了解更多治疗和管理方法。

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2024-10-09 01:22:49

近期心肌梗死患者,咨询用药以降低风险。患者女性

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2024-10-09 01:22:49

我今年检查发现了动脉硬化斑块,医生说不用特殊处理,但我还是很担心,平时有时候会头晕头痛,血脂也高,想知道如何管理和治疗。

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2024-10-09 01:22:49

我最近下肢不适,担心是血管问题,想知道是否存在外周动脉硬化,如何改善?患者女性60岁

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2024-10-09 01:22:49

父亲59岁,患有心肌梗死,询问用药建议。患者女性

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2024-10-09 01:22:49

45岁男性,近期心脏不适,高血压和高血脂病史,寻求预防动脉粥样硬化血栓形成事件的用药建议。患者女性

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2024-10-09 01:22:49

我想了解波立维的用途和注意事项,之前听说它是降压药,但我忘记实名认证了,能否使用氯吡格雷?患者女性30岁

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2024-10-09 01:22:49

连续三年体检发现某指标偏高,提示可能存在冠心病、中风及外周血管粥样硬化的风险,患者无明显不适症状,担心是否需要药物治疗。患者男性33岁

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2024-10-09 01:22:49

60岁老人有冠心病和外周动脉性疾病,医生开了依姆多和波立维,想了解用药方法和注意事项。患者女性

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2024-10-09 01:22:49
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