TSH 一般是指促甲状腺激素，单独促甲状腺激素高可能是正常的生理现象，也可能是由甲状腺功能减退、垂体瘤等疾病引起的。

1.正常生理现象：如果患者在生活中精神压力过大，或者不注意饮食健康，不吃正餐，导致体内的碘元素摄入不足，从而可能会诱发单纯促甲状腺激素偏高，这属于正常生理现象，适当调整生活及饮食习惯便可恢复。

2.甲状腺功能减退：甲状腺功能减退是一种全身性低代谢综合征，主要是由于自身免疫损伤、体内的甲状腺素分泌不足所造成的，若患者未进行积极有效的治疗，可能会造成单独促甲状腺激素升高。

3.垂体瘤：垂体瘤是一种起源于腺垂体的肿瘤，多数为良性肿瘤，主要表现为垂体瘤压迫症状和激素分泌异常，患者出现单独促甲状腺激素高的情况，可能是由垂体瘤引起的。

除上述病因外，还可能与甲状腺激素抵抗综合征、中枢性甲亢等疾病有关，建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗。

新生儿出现甲状腺激素异常，促甲状腺激素异常。

新生儿促甲状腺激素正常值一般是＜5mU/L。随着新生儿的年龄有一定变化，一般来说，宝宝出生后，促甲状腺激素会迅速升高，30 分钟内可以升至 70～100mU/L，在 24 小时内迅速下降，大约 3～4 天下降至 5mU/L 以下，因此建议新生儿促甲状腺激素的检测，需要在三天后采足底血完成。对于早产的宝宝，其促甲状腺激素的下降速度要慢一些，一般需要 1 周左右的时间下降至 5mU/L 以下。

临床当中对于甲状腺疾病的诊断，不仅要依靠患儿促甲状腺激素的数值，还要结合患者的症状。如果 tsh 在 10 以下，一般为不吃药，建议 2 周左右再次复查。如果两次检查 tsh 都在 10 以上，可以口服小剂量甲状腺素。如果 tsh 在 20 以上，有可能是甲状腺功能减低症。建议内分泌科就诊，如果需要吃药，需在内分泌科医生指导下用药，密切监测。

如果出现了连续两次的促甲状腺数值大于 20，而且伴有游离 t4 的水平下降，伴有大便干燥、黄疸延迟等显现，需要考虑先天性的甲状腺功能减退，需要外源补充甲状腺激素。如果孩子的数值在 5～20 范围内，并没有出现游离 t4 水平的下降，属于偏高的水平，建议严密的观察。

他汀类药物可以降低血脂，还有助于预防心肌梗死和卒中，但对有些患者而言，他汀的疗效欠佳。

 

如果他汀无效，也无需担心，医生可以帮患者找到其他治疗方法。

 

但医生会首先做一些检查，弄清为什么他汀无效以及患者需要哪些帮助，然后，医生将与患者讨论所有的危险因素和患者的偏好，以便制定新的治疗计划。

 

家族史

医生要做的第一件事是询问家族史，患者要告诉医生关于父母或兄弟姐妹出现过的关于心脏的问题。

 

如果父亲或兄弟在 55 岁前患心脏病，或者母亲或姐妹在 65 岁前患心脏病，则患者发生心脏病的几率会更高。

 

如果家族史表明患者风险较高，医生可能会要求服用更高剂量的他汀，或增加另一种调脂药物。

 

服用他汀，定期复查很重要！

 

血液检查

血液检查可以让医生更好地了解服用的他汀能正常发挥作用的原因，或者产生副作用的原因。

 

肌肉疼痛或尿色变深是药物可能正在损害肌肉的信号，如果出现这种情况，血液检查将显示肌酸激酶（CK）升高。

 

医生还会检查“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，以获知他汀是否起作用。

 

医生可能会询问患者的饮食习惯以及是否饮酒，以确定 LDL-C 升高是否与这些因素有关。

 

炎症与血脂升高有关吗？

炎症可能与血脂升高有关，医生可以在血液中寻找炎症的微小迹象，其中包括一种称为高敏 C- 反应蛋白（hs-CRP）的物质。

 

如果 hs-CRP 水平为 2 毫克/升或以上，医生可能会要求服用更高剂量的他汀或其他药物。

 

医生还可能检查甲状腺功能，如果甲状腺激素分泌不足（被称为甲状腺功能减退症），则他汀可能导致肌肉疼痛。

 

评估心脏风险

高血脂是导致心肌梗死和卒中的主要原因之一，医生考虑如何降低患者血脂时，可能会通过一些不同的检查，来确定发生这些疾病的风险有多高。

 

这有助于医生决定对治疗计划做出哪些改变。

 

颈动脉超声和冠状动脉钙化扫描

颈动脉超声：颈部的两条主要血管为左颈动脉和右颈动脉，当颈动脉内含大量脂样胆固醇沉积物时，发生心肌梗死或卒中的风险更高。

 

医生可能对患者颈部进行超声扫描（称为颈动脉内中膜厚度测量）来检查颈动脉。

 

冠状动脉钙化扫描：这种胸部 CT 扫描可以帮助医生发现心脏周围动脉的钙化情况，如果钙化严重，表明动脉斑块多。

 

踝肱指数

高血压是心脏病的主要高危因素之一，这项检查将测量患者腿部的血压，测量时患者平躺于检查台上，医生会在脚踝绑血压带。

 

这种方式有助于医生比较患者腿部和手臂的血压，总体评分是踝血压读数除以手臂血压读数，高于 1.4 可能意味着血管钙化，低于 0.9 则为外周动脉病变（PAD）的征兆。

 

一定要做基因检测吗？

有些患者胆固醇水平升高是基因所致，这种情况称为家族性高胆固醇血症（FH）。

 

如果患有家族性高胆固醇血症，他汀可能无法有效降低胆固醇，可能需要更强效的治疗，某些情况下，需要进行肝移植。

 

血液检查可以提供其他线索，如果总胆固醇水平高于 300 毫克/分升，或者 LDL-C 高于 200 毫克/分升，医生可能会通过相关检查确定是否患家族性高胆固醇血症。

 

医生还可能研究患者在跑步机上行走时的心脏功能，这称为运动试验。

 

最终结局

如果治疗计划不能有效降低胆固醇，医生可能会：

 

改变用药剂量；

尝试更强效的他汀；

增加或改用其他类型的调脂药物；

建议改变生活方式，如饮食习惯或运动方式。

甲状腺激素替代治疗是临床上很常见的一种方法，而在应用这种方法进行治疗时有哪些注意事项？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面的分析。

1. 小剂量应用

比如患者开始服用左甲状腺素钠片，应该起始剂量为 25～50mg/次，对于更为轻微的患者，可以起始 12.5mg 开始，根据复查的结果逐渐的增加药量，一般建议患者 2 到 4 周进行一次增加药量，即使增加药量也是小幅度的增加，建议一次增加 25～50mg/次，直到维持在合适的剂量，一般大约调整 2 到 3 个月就可以，当然这也是需要 TSH 和 T4 恢复正常的。

2. 饮食注意

在甲状腺激素替代的治疗过程中饮食注意非常重要，主张可以进食一些含碘类的食物，比如海带，紫菜，海鲜，海鱼之类的，避免吃过于辛辣刺激性的食物以及肥甘厚味的油腻食品，多吃一些富含有维生素 C、富含有蛋白质、必需氨基酸、矿物质、纤维素的食物，可以多吃一些新鲜的绿色蔬菜，比如芹菜，菠菜，苦苣，油麦菜之类，可以多吃一些胡萝卜和西红柿，黄瓜等，尽量轻些粗粮，粗细搭配更为宜。

3. 心情和生活习惯

在进行甲状腺激素替代治疗的过程中，也要保持心情的舒畅和良好的生活习惯，不要吸烟、饮酒，避免焦虑、紧张、过度的熬夜等，保持早睡早起的习惯，减少不必要的应酬，按时服药，定期的进行复查，定期的进行随诊，最终达到一个稳定的状态。

促甲状腺激素偏高也是临床上比较常见的甲状腺系统疾病之一，促甲状腺激素偏高可以产生两种疾病，其中包括：甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症两种。而对于促甲状腺激素偏高也是对人体有很多危害的。所以，应该了解促甲状腺激素偏高这种疾病而导致的危害，做出相关的预防才是最好的办法。

第一，促甲状腺激素偏高（TSH）伴有甲状腺素(TT4 )、三碘甲状原氨酸(TT3 )以及游离 FT3、游离 FT4 的降低，即可以诊断为"甲状腺功能减退症"，而甲状腺功能减退症对人体的危害非常多，其中包括：情绪低落，经常怕冷、乏力无力、心慌气短、大便干燥、懒动、动作缓慢、身体颜面浮肿，尤其是以胫前粘液性水肿为多见等，这些症状都会给身体的健康带来不小的危害。另外，如果怀孕的妇女患有甲状腺功能减退症，对于胎儿的影响是非常严重的，会导致胎儿的智力低下，畸形，死胎，流产等严重病变。

第二，仅仅是促甲状腺激素（TSH）升高，而是其他的相关指标都是正常的，所以，这可以诊断为"亚临床甲减"，亚临床甲减的症状比普通甲状腺功能减退症的患者要轻一些，都是大致相同的症状，但是也是有相关危害的，在临床上也应该积极进行治疗，否则，对于普通健康患者以及妊娠期妇女患有亚临床甲减对人体和胎儿都会产生不可逆危害。对于治疗一般会选择优甲乐口服进行治疗，能够起到较好的疗效。

随着社会的进步以及人们生活水平的提高同时生活节奏加快，因此，很多甲状腺疾病被显露出来，促甲腺激素偏高的情况也是在临床上比较常见的，发生这种情况的原因可能存在着亚临床甲减或者甲状腺功能减退症，根本原因是甲状腺激素合成与分泌不断的减少而导致的。

当今社会由于生活压力比较大并且精神紧张以及工作环境不稳定和饮食不规律等因素导致了甲状腺功能减退症这种疾病的高发。那么，对于促甲状腺激素偏高应该怎么办，是广大群众所关心的问题。

首先，应该改善不良的生活方式，其中包括应该多注意休息、避免劳累、不要吸烟饮酒、熬夜并且不要出现工作压力过大、精神过度紧张、情绪异常等症状。应该有规律的休息并保证睡眠，多饮水、多吃蔬菜瓜果等等。

其次，在饮食上进行调整，因为绝大部分的促甲腺激素偏高是因为缺碘而导致的，所以，在平时的饮食上应该多摄入一些含碘的食物，比如海带，紫菜，海鲜，海虾，海蟹，海参等。尽量避免食用一些升高促甲腺激素的食物，如大白菜、卷心菜、木薯、核桃仁、油菜等等。另外，需要摄入一些蛋白质并且限制脂肪和油脂类食物的摄入。

最后，选择合适的药物进行治疗，对于促甲状腺激素偏高可以选择优甲乐来口服进行治疗，在药物治疗的同时也应该保持心情舒畅，研究发现良好的情绪是缓解甲状腺疾病最关键的因素。

甲状腺功能的检查，一般在怀孕之前，也就是备孕时或者怀孕以后，都会常规给病人进行，或者是孕妇进行甲状腺功能水平测定。其中在测定甲状腺激素水平里面，包括甲状腺自身抗体，微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体。这种抗体的水平增高，特别是甲状腺过氧化物酶抗体，也叫甲状腺微粒体抗体增高，可能与围产期的结局有一定相关性。但是需要结合甲状腺激素水平、结合过去妊娠的情况判断，比如有无不良孕、产史，比如胎停或者是自然流产，或者是有无甲状腺功能减退。

甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体高，说明有慢性甲状腺炎的表现，我们叫做桥本病，促甲状腺激素受体抗体高，说明存在甲亢。

而无论是临床甲减，还是亚临床甲减，如果病人抗体阳性，可能就需要进行甲状腺激素替代治疗。这种抗体的异常可能需要评估围产期安全性，以及怀孕整个孕期的风险。如果抗体水平，特别是过氧化物酶抗体增高，同时又存在甲功的异常，特别是临床或者亚临床甲减，病人甚至又有不良孕产史。则需要尽早、及时，而且是尽量一步到位的甲状腺激素替代治疗。并且在替代治疗当中，应定期进行甲功的监测，指导甲状腺激素剂量使用。

促甲状腺激素（TSH），是促进甲状腺生长，调节甲状腺激素合成和分泌糖蛋白激素主要的物质，国际甲状腺病学会将促甲腺激素的参考值规定为正常范围在 2～10mU/L 之间。

对于促甲状腺激素参考值升高与降低都是对甲状腺有伤害的，也是影响内分泌疾病的一种表现，因此，一旦发现异常应该采取积极的治疗。

促甲状激素升高的原因：

• 原发性甲减
• 桥本甲状腺炎甲减期
• 外源性促甲状腺素分泌肿瘤
• 亚急性甲状腺炎的缓解期
• 手术后的甲状腺功能不全患者
• 接受碘 131 治疗后的甲状腺功能异常患者等等

促甲状腺激素降低的原因：

• 亚临床甲亢
• 甲状腺功能亢进症
• 垂体性甲状腺功能低下
• 非促甲状腺激素肿瘤
• 一些相关的药物引起的甲状腺功能亢进致使促甲状腺激素升高

因此，在超过和低于促甲状腺激素参考值的范围都是不正常的，都应该采取积极的治疗措施，应该做甲状腺功能和甲状腺彩色超声多普勒的检查，然后对症治疗，对于促甲状腺激素偏高的治疗多以优甲乐替代治疗，对于促甲状腺激素偏低多以甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶替代治疗。另外，可以配合一些中医的疗法进行治疗，可以使用中草药或中成药以及中医特色的理疗进行缓解促甲状腺激素发生的异常，从而避免病情加重，影响身体的各项机能！

甲亢是由于甲状腺分泌紊乱而引发的疾病，其治疗并不是很难。但要防治复发，关键还在饮食的调理上，那么对于甲亢患者，饮食应该注意什么呢？

 

1、哪些疾病需要低碘饮食？

 

并不是所有的甲状腺疾病都需要禁碘或者不补碘，那么哪些甲亢疾病需要选取低碘饮食呢？在临床上甲状腺疾病的患者如毒性弥漫性甲状腺肿(甲亢)、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节或甲状腺癌患者常常需要“低碘饮食”。

 

2、正常人每日需要摄入多少碘？

 

甲亢患者如果需要补碘，补充多少比较合适呢？正常成人最低碘生理需要量75μg/d，世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会等国际组织认为，正常成年人(包括12周岁以上儿童青少年)平均每日摄入碘150微克为宜，婴儿、幼儿和学前儿童为90微克，12岁以下学龄儿童(包括12岁)为120微克，孕妇和哺乳期妇女为200微克。成人每天摄入标准碘盐6-8克即可获得120-150微克碘，完全可满足大多数成年人的生理需要量。

 

3、甲亢患者饮食原则。

 

甲亢患者还应该注意哪些饮食原则呢？

①高蛋白、高热量饮食，增加餐次，以减低负氮平衡以及体重下降的情形；

②减少刺激性食物，如：咖啡、茶和酒等；

③补充综合维生素；

④补充水分。

甲状腺疾病已经成为我国当今社会最为常见的一类内分泌疾病，随着经济的快速发展，生活环境的改变，饮食条件的改善，生活压力的增大，焦虑熬夜等不良生活习惯的增多，导致了甲状腺疾病的爆发，那甲状腺激素偏高的原因是什么？是我们今天主要所讲的内容，且听我们来分析一下甲状腺激素偏高的具体原因！

第一，甲状腺功能亢进症会出现甲状腺激素偏高，因为，甲状腺功能亢进症时，甲状腺本身的激素合成增多，表现为甲状腺素(T4 )、三碘甲状原氨酸(T3 )以及游离 T3、游离 T4 的升高。或者是其它原因引起的甲状腺功能亢进症依然会导致甲状腺激素增高，比如垂体性甲亢。

第二，见于各种甲状腺炎，也会出现甲状腺激素偏高的情况，比如，亚急性甲状腺炎，桥本甲状腺炎，产后甲状腺炎等等。原因是甲状腺内的炎症，导致了甲状腺滤泡的破坏，这时甲状腺激素会大量的释放入血中，导致甲状腺激素偏高。

第三，促甲状腺激素偏高，也是归属于甲腺激素偏高的一类，但不同于前两种，促甲状腺激素偏高，多见于甲状腺功能减退症，包括亚临床甲减。先天的地方性的缺碘导致甲状腺激素缺乏也会导致促甲状腺激素偏高！

总结，导致甲状腺激素偏高的原因有很多，一旦发现异常，应该采取积极的治疗，无论是甲状腺功能亢进症，还是甲状腺功能减退症，都需要进行相关对症的治疗，这样才能使升高的甲腺激素或促甲腺激素降低！